練娟 楊玉鳳

摘要：就腎結(jié)石圍術(shù)期護理要點進行分析，分別從術(shù)前護理、術(shù)后護理、圍術(shù)期護理質(zhì)量評價標(biāo)準出發(fā)，總結(jié)腎結(jié)石圍術(shù)期護理要點，旨在進一步提高腎結(jié)石圍術(shù)期護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石;圍術(shù)期;護理

腎結(jié)石手術(shù)步驟較為復(fù)雜，手術(shù)操作難度較大，尤其是多發(fā)結(jié)石患者。盡管腎結(jié)石手術(shù)治療可取得較好的效果，但在圍術(shù)期仍存在著一定的風(fēng)險，因此，需要采取積極有效的圍術(shù)期護理來降低風(fēng)險[1]。

1腎結(jié)石術(shù)前護理

（1）心理護理。術(shù)前加強與患者的溝通，關(guān)心體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解腎結(jié)石的相關(guān)知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合相關(guān)治療。（2）術(shù)前訓(xùn)練。指導(dǎo)并訓(xùn)練患者在床上正確使用便器，指導(dǎo)正確的咳嗽方法。除腎臟切除術(shù)之外，不論是開放式腎臟碎石取石術(shù)，還是微創(chuàng)腎臟碎石取石術(shù)，均指導(dǎo)患者絕對臥床休息，并維持1～2周，進食、排泄等一切生活活動均在床上進行[2]。（3）完善各項術(shù)前準備與操作。術(shù)前12 h禁食，4～6 h禁水，預(yù)防因術(shù)后嘔吐引起窒息性或吸入性肺炎。術(shù)前一晚給予清潔灌腸，預(yù)備濃縮紅細胞2～4 U。

2腎結(jié)石術(shù)后護理

（1）心理護理。術(shù)前安撫患者，營造一個安靜、舒適的環(huán)境，讓患者得到充分的休息，同時指導(dǎo)患者安排合理的睡眠時間，促進疾病的康復(fù)。（2）飲食護理。觀察患者的排氣情況，肛門未排氣時，注意禁食和靜脈營養(yǎng)的補充。肛門充分排氣之后，指導(dǎo)患者從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。（3）體位護理。指導(dǎo)患者去枕平臥6 h，對全身麻醉尚未清醒者取平臥位，將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物誤吸入呼吸道。指導(dǎo)行腎結(jié)石手術(shù)的患者充分臥床休息，休息時間在1～2周[3]。（4）病情觀察與記錄。加強對患者各項指標(biāo)的記錄與觀察，包括血壓、脈搏、呼吸及體溫等，密切觀察引流管是否通暢，局部是否出現(xiàn)滲血及滲液情況。加強對患者尿液顏色的觀察，若尿液顏色從淡紅色轉(zhuǎn)為濃色，同時伴隨血壓下降、脈搏速度增快、局部形成包塊等，則提示腎臟存在活動性出血，注意及時處理。（5）皮膚護理。定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時定期更換床單，確保床單的清潔及干燥，患者所處環(huán)境的整潔。（6）潛在并發(fā)癥的預(yù)防性護理。出血是腎結(jié)石術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，出血原因主要與手術(shù)損傷腎臟血管相關(guān)。因此要加強對患者各項生命體征變化的監(jiān)測，觀察腎造瘺管及導(dǎo)尿管引流尿液的顏色及量[4]。若患者出現(xiàn)軀體活動及情緒波動異常，則易導(dǎo)致血液循環(huán)加快，甚至引起血壓升高或腎臟血液管流量增加，導(dǎo)致腎臟出血，不利于疾病的康復(fù)。要囑咐患者保持絕對臥床休息，禁止翻身，并對患者以及家屬做好相關(guān)的解釋工作，穩(wěn)定患者情緒。注意加快補液速度，講解止血藥物的應(yīng)用以及相關(guān)的對癥處理等[5]。

3腎結(jié)石圍術(shù)期護理質(zhì)量評價標(biāo)準

（1）腎結(jié)石患者的情緒較為穩(wěn)定，充分了解疾病有關(guān)的知識，積極配合完成各項檢查與常規(guī)治療，同時明確術(shù)前準備的相關(guān)內(nèi)容。（2）腎結(jié)石患者能夠掌握術(shù)后體位、飲食方面的要求，并明確留置各個引流管的相關(guān)注意事項，充分掌握與疾病相關(guān)的出院健康指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容，尤其是多飲水可有利于促進結(jié)石排除等。（3）腎結(jié)石患者能夠按時完成圍術(shù)期相關(guān)治療以及護理，接受健康教育，配合醫(yī)護人員進行病情觀察。醫(yī)護人員可結(jié)合患者情況全面詳細地判斷腎結(jié)石相關(guān)護理記錄，無明顯護理并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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