伍超芳

腦梗死與腦梗塞同屬一類病癥的兩個名稱，醫(yī)學(xué)角度上表現(xiàn)為缺血性腦卒中，就是中風(fēng)。發(fā)生這種病癥的病因有很多種，是患者腦部出現(xiàn)供血不足或是缺少氧氣引發(fā)的局部腦組織缺血，繼而產(chǎn)生壞死或軟化。發(fā)生這種癥狀與一些基礎(chǔ)疾病疾病有關(guān)系，比如：糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，患者身體過于肥胖，會出現(xiàn)多種原因的脫水，血壓相對較高，心臟跳動不規(guī)律等。在臨床醫(yī)學(xué)上的直接表現(xiàn)就是會猝然性的昏倒，在言語上存在障礙，吐字不清等。腦梗死病癥會給身體帶來極大的威脅，嚴(yán)重影響著生命健康，不僅僅限制患者和其家庭，同樣在社會層面造成負(fù)擔(dān)。

腦梗死是一種帶有突發(fā)性的疾病，在當(dāng)今快節(jié)奏的社會，年齡段已經(jīng)不再是發(fā)病人群的限制，每個階層都具有突發(fā)的可能性，但是在實(shí)際臨床表現(xiàn)上并不相同，癥狀輕重程度也留有差異，一般發(fā)病率比較高的人群是45-70歲中老年人。這種病發(fā)作的時(shí)候會比較突然也比較急，沒有什么預(yù)兆的突然發(fā)生，可以在數(shù)分鐘后或數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)病癥的最厲害的階段，并且伴有意識輕微模糊的癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，比較特殊的會誘發(fā)癲癇。在個別病例中，病灶特征趨于穩(wěn)定后，會再次加重梗死情況，致使繼發(fā)性出血。

腦梗死占據(jù)了腦卒中的80%，腦梗死的發(fā)生會使中老年人的身體健康受到很大的威脅，致殘率也特別高，即使是得到了短暫的治療，這種病的復(fù)發(fā)率也是很高的，那如何在發(fā)生腦梗死的時(shí)候來進(jìn)行預(yù)防和搶救呢？這種搶救腦梗死病人的急救措施不僅是醫(yī)護(hù)人員要掌握的一些要領(lǐng)，也是普通人需要掌握的一些急救要點(diǎn)，以防止在需要的時(shí)候而手足無措。通過以下的幾個急救措施來進(jìn)行詳細(xì)介紹，可適當(dāng)?shù)恼莆找I(lǐng)。

一、保持順暢的呼吸

在許多病癥發(fā)生時(shí)，病人的呼吸都容易感到急促，在保證病人在接受到正規(guī)的治療之前，讓病人保持順暢的呼吸是非常重要的一點(diǎn)，這樣在后期治療時(shí)候才不會產(chǎn)生不良的反應(yīng)和影響。腦梗死的病人在突發(fā)病癥的時(shí)候，呼吸更容易發(fā)生堵塞，而導(dǎo)致短時(shí)間或長時(shí)間的缺氧狀態(tài)。所以我們首先應(yīng)確定病人的呼吸道沒有其他物質(zhì)的堵塞，其次是需要把腦袋偏向一邊，方便在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后順利開展搶救工作，在面對出現(xiàn)一些呼吸困難的病人時(shí)候，有必要的緊急情況下可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行人工呼吸的補(bǔ)救措施。

二、靜動脈的溶栓治療

在發(fā)生腦梗死的癥狀的短時(shí)間內(nèi)，通過早期溶栓治療，疏通血管，增強(qiáng)缺血半暗帶區(qū)恢復(fù)程度，更好的發(fā)揮血液供應(yīng)和神經(jīng)元功能，盡可能的控制病癥死亡率，國內(nèi)主要的溶栓藥物時(shí)阿替普酶和尿激酶。針對早期的腦梗塞病癥治療方案，可以分為兩類，在患者全身靜脈部位注射藥物，或是局部選擇動脈給予藥物，通過靜脈溶栓治療，重新構(gòu)成組織結(jié)構(gòu)，還有一種就是動脈溶栓治療，在大腦中動脈閉塞的六個小時(shí)以內(nèi)，借助數(shù)字造影技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)視作用，直接完成藥物注射，該溶栓治療主要是用于急性癥狀的腦梗死病人，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)對于這種治療是很有明顯的效果。雖有一定的治療效果但是仍然會有一定的副作用，最常見的一些副作用的癥狀是會引起腦出血或者是其他部位的出血情況，這種情況出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)幾率大概是在8%左右，溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)也是隨著年齡的增大而增大的。

三、血壓顱內(nèi)壓的控制

在腦梗死的病人治療中，不僅要對血壓進(jìn)行有效的控制，對于顱內(nèi)壓的控制也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的措施辦法。有的腦梗死的病人血壓高，有的病人血壓低，對于不同病人血壓的高低情況都要有不同的治療方案。低血壓病癥患者，預(yù)先使用膠體溶液，在合理的范圍內(nèi)提高血容量，提升血管活性藥物使用效率，有效的改善低血壓病人的腦供血情況和腦灌注情況。在對于腦梗死病人有高血壓情況時(shí)，短暫的高血壓可以有效的提高缺血區(qū)域的供應(yīng)，不需要刻意使用降低血壓的藥物;當(dāng)血壓明顯升高到一定程度時(shí)，就可以使用藥物來進(jìn)行干預(yù)治療了。在腦梗死病人中，一般可以控制顱內(nèi)壓來治療高血壓，更好的預(yù)防腦疝，借助超量通氣的方式，調(diào)整腦脊液的pH值，促使血管進(jìn)行收縮，降低腦血流速，有效的控制顱內(nèi)壓，實(shí)現(xiàn)治療急性腦疝病癥的目的。但是也會有一定的副作用，隨著時(shí)間的流逝，治療效果減弱，只能作為暫時(shí)性的醫(yī)療手段。還有一種是可以通過滲透療法來進(jìn)行控制，是控制顱內(nèi)壓增高的一線藥物，需要每間隔六小時(shí)就要反復(fù)的使用此類藥物，這類藥物常見的有甘露醇，甘露醇逆轉(zhuǎn)腦疝癥狀，限制神經(jīng)功能惡化，減緩神經(jīng)因子的傳遞，類似藥物還有甘油果糖等。還有一種治療方案就是低溫療法，該方式意在降低腦部的代謝速度，控制腦部的血液流量，繼而降低顱內(nèi)壓，常見的低溫治療方案溫度常常維持在32℃左右并且需要持續(xù)維持2-3天的時(shí)間才會有明顯的治療效果。最后一種是可以進(jìn)行手術(shù)治療，在面對大面積腦梗死并且伴有腦水腫等病癥較為嚴(yán)重的患者時(shí)，單純借用藥物降低顱壓的治療效果不佳，根據(jù)實(shí)際案例，制訂手術(shù)方案，予以腦梗死病癥治療。

四、常見的藥物治療

在腦梗死的病人治療中，一般會選用常見的抗凝治療方案，如使用具有抗凝作用的阿司匹林藥物，從根本上降低病癥復(fù)發(fā)的可能性。還有一種治療藥物是那屈肝素鈣，這種藥物是一種低分子的肝素藥物，在抗血栓形成的作用中起到了快速和持續(xù)的效果，這兩種藥物在治療腦梗死的病例中最為常見，這些藥物在治療的同時(shí)也應(yīng)該要保護(hù)好神經(jīng)系統(tǒng)，腦梗死病癥的前期治療階段，盡可能提前使用保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，不僅可以降低神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的壞死，還有助于加快神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，這種保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物常見的有尼莫地平，在腦梗死出現(xiàn)早期癥狀中，最常使用的藥物，能夠顯著的縮小腦部缺血的損傷范圍，本質(zhì)上作為鈣通道拮抗藥，可以大大減輕腦水腫的程度，還有一種對神經(jīng)保護(hù)的藥物是對于神經(jīng)營養(yǎng)的增強(qiáng)藥，有利于腦部細(xì)胞的氧化和還原，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞代謝，進(jìn)而抑制神經(jīng)中樞中的物質(zhì)交換，控制興奮，加快神經(jīng)細(xì)胞元的修復(fù)，展現(xiàn)出細(xì)胞再生的能力，一般情況下，腦活素和甲氯酚酯的使用頻率最大，且實(shí)際治療效果最佳。

在腦梗死病人突發(fā)癥狀時(shí)，可以用于緊急參考和治療方案，大大降低腦梗死病人的痛苦和提高病人的治愈，提高救治率降低復(fù)發(fā)率。