崔瑞艷 孫彪 趙繼福 王寧

【摘要】目的： 探究趙繼福教授運(yùn)用補(bǔ)腎地黃湯加味治療更年期綜合癥臨床療效觀察。方法： 2020年7月至2020年12月我院趙繼教授診室收治30例更年期綜合癥為分析對(duì)象，予以趙繼福教授補(bǔ)腎地黃湯加味治療。結(jié)果： 治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢(mèng)等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05）;最終療效判定無(wú)效人次1例，好轉(zhuǎn)人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%。結(jié)論： 趙繼福教授補(bǔ)腎地黃湯加味療法可顯著改善更年期綜合癥患者臨床癥狀，整體療效顯著。

【關(guān)鍵詞】更年期綜合癥;趙繼福教授;補(bǔ)腎地黃湯加味;療效

更年期綜合癥主要是指發(fā)生于45到55歲更年期女性的內(nèi)分泌疾病，以暴怒、抑郁、全身乏力、心悸、失眠、月經(jīng)異常為主要癥狀，嚴(yán)重危害女性身心健康，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合癥誘發(fā)因素與腎氣不足、天葵衰弱致陰陽(yáng)失調(diào)為主，以補(bǔ)腎調(diào)陰陽(yáng)為主要治療手段;近年隨著我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)向現(xiàn)代中醫(yī)轉(zhuǎn)變，臨床學(xué)者通過(guò)吸收既往學(xué)者大家經(jīng)驗(yàn)方，制定針對(duì)性治療方案，于更年期綜合征應(yīng)用中取得較好療效反饋，現(xiàn)研究筆者特借鑒趙繼福教授補(bǔ)腎地黃湯加味療法，分析其于更年期綜合癥臨床有效性，開(kāi)展如下報(bào)道，

1、資料與方法

1.1一般資料

2020年7月至2020年12月我院趙繼福教授門診收治30例更年期綜合癥為分析對(duì)象，研究開(kāi)展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，最小年齡45歲，最大年齡55歲，均齡（50.11±0.48）歲，病程1-6年，均值（3.06±0.43）年。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）所選患者均滿足臨床針對(duì)更年期綜合癥的診斷依據(jù)，患者入組后經(jīng)內(nèi)分泌測(cè)定，可見(jiàn)促卵泡激素及促黃體生成激素升高，雌二醇激素水平降低;（2）所選患者均滿足傳統(tǒng)中醫(yī)針對(duì)更年期綜合癥的診斷依據(jù)，患者入組時(shí)伴有精神抑郁、頭暈耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)等癥狀;（3）所選患者均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，簽署研究知情同意書(shū);（4）所選患者均具有良好認(rèn)知功能，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可獨(dú)立配合治療及相關(guān)問(wèn)卷填寫;（5）所選患者均為初次入組，入組前未接受系統(tǒng)性治療，符合研究2周洗脫期需求。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）合并內(nèi)科感染性疾病、抑郁癥、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙及貧血患者;（2）因主觀因素拒絕參與研究;（3）對(duì)本研究使用藥物不耐受或過(guò)敏體質(zhì)患者。

1.2方法

所選患者均予以補(bǔ)腎地黃湯治療，基礎(chǔ)藥物組成包括熟地20g、炒山藥15g、龜板20g、炒棗仁25g、山茱萸15g、丹皮15g、茯苓15g、知母20g、麥冬15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、澤瀉10g、黃柏10g;上述藥物加水1000ml煎煮濃縮至300ml，分早晚2次服用，持續(xù)用藥20d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中針對(duì)更年期綜合癥臨床癥狀積分進(jìn)行量化評(píng)分，典型癥狀包括頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢(mèng)等，評(píng)分0-5分表無(wú)癥狀、輕微癥狀不影響生活、中度癥狀、癥狀明顯影響患者生活、癥狀明顯患者自覺(jué)痛苦、癥狀嚴(yán)重且不可控。治療后依據(jù)臨床癥狀積分降低情況，評(píng)估療效，若頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢(mèng)癥狀積分降低75%以上，療效判定為顯效;若癥狀積分降低30%-74%，療效判定為好轉(zhuǎn);若癥狀積分降不足30%，療效判定為無(wú)效，比對(duì)有效率，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2、結(jié)果

2.1 治療前后2組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)

治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢(mèng)等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組最終療效統(tǒng)計(jì)

最終療效判定無(wú)效人次1例，好轉(zhuǎn)人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%。

3、討論

更年期綜合癥主要是指女性絕經(jīng)前后因機(jī)體激素水平異常、卵巢功能衰弱導(dǎo)致的一系列精神、心理癥狀，現(xiàn)代西醫(yī)主要以激素療法為主，但于臨床應(yīng)用顯示，受患者個(gè)體差異性等影響，長(zhǎng)時(shí)間服用激素類藥物易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，臨床療效呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，且存在明顯戒斷反應(yīng)，停藥后復(fù)發(fā)幾率較高，于患者生活質(zhì)量提升無(wú)顯著增益效果。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將更年期綜合癥納入到“圍絕經(jīng)期前后諸癥”范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)病以腎虛為本，肝郁為標(biāo)，伴有寒熱夾雜，患者發(fā)病發(fā)病后，伴有煩躁、易怒、烘熱汗出、心情抑郁等癥狀，傳統(tǒng)中醫(yī)以肝腎兩臟為著手點(diǎn)，加強(qiáng)心腎交通、柔肝益腎;本研究筆者選取趙繼福教授補(bǔ)腎地黃湯加味治療，趙繼福教授依據(jù)臨床多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)先人經(jīng)方，結(jié)合自身治療經(jīng)驗(yàn)，制定補(bǔ)腎地黃湯加味療法，可有效改善更年期綜合癥女性患者煩躁易怒等表癥，通過(guò)調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，以起到柔肝補(bǔ)血、填精益髓，有效彌補(bǔ)先天天葵不足，促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸。經(jīng)研究觀察數(shù)據(jù)可知，治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢(mèng)等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05），補(bǔ)腎地黃湯加味依據(jù)圍絕經(jīng)期女性機(jī)體狀況采用清熱降火、調(diào)理陰陽(yáng)、補(bǔ)腎益髓功效，緩解女性患者煩躁、易怒癥狀，通過(guò)疏通肝郁，確保圍絕經(jīng)期女性身心健康;經(jīng)最終療效評(píng)估可知，最終療效判定無(wú)效人次1例，好轉(zhuǎn)人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%，整體療效顯著。

綜上，趙繼福教授補(bǔ)腎地黃湯加味療法可顯著改善更年期綜合癥患者臨床癥狀，促使疾病癥狀轉(zhuǎn)歸，臨床方案具有可行性。

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