韋小麻

【摘要】目的了解2020-2021年河池市接觸噪聲和粉塵2種重點職業(yè)病危害因素在崗職工的職業(yè)健康狀況。方法 通過中國疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)的“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”收集2020-2021年河池市各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)報告的個案卡數(shù)據(jù)，并用 Excel 軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計分析。結(jié)果 6793名粉塵、噪聲作業(yè)人員在崗期間職業(yè)健康體檢，檢出目標(biāo)疾?。ㄒ伤坡殬I(yè)病、職業(yè)禁忌證）139人，檢出率為 2.03%，復(fù)查409人，復(fù)查率6.02%。結(jié)論 河池市接觸重點職業(yè)病危害作業(yè)人員在崗期間的職業(yè)健康狀況不容樂觀，應(yīng)加大對重點企業(yè)的監(jiān)督執(zhí)法，加大宣傳，繼續(xù)做好重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康檢查工作，降低職業(yè)病的發(fā)生和進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】重點職業(yè)病;噪聲;粉塵

近幾年來，廣西重點職業(yè)病危害因素以噪聲、 粉塵 、苯、 鉛為主，接觸人群不斷增多，主要分布在制造業(yè)和采礦業(yè)、電力等行業(yè)。而目前河池市的行業(yè)占比最高的是制造業(yè)和采礦業(yè)，接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員較多，為了解河池市作業(yè)人員職業(yè)健康狀況，分析職業(yè)病的發(fā)病特點及變化趨勢，收集2021年河池市重點職業(yè)病監(jiān)測數(shù)據(jù)，對2021年河池市接觸噪聲、粉塵職業(yè)病危害因素在崗工人職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為河池市職業(yè)病防控工作提供參考依據(jù)和技術(shù)支持。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過中國疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)的“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”獲取。

1.2 方法 收集2020-2021年河池市各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)報告的個案卡數(shù)據(jù)，并用 Excel 軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2020-2021年河池市接觸噪聲、粉塵職業(yè)病危害因素在崗工人職業(yè)健康人數(shù)共 6793 人，其中接觸噪聲人數(shù) 1273人，占 18.74%，接觸粉塵人數(shù)2043人，占30.08%，同時接觸粉塵和噪聲職業(yè)健康檢查人數(shù)為3477 人，占 51.19%。疑似職業(yè)病 66例，職業(yè)禁忌癥73例，復(fù)查409人，復(fù)查率6.02%。見表 1

2.2 純音聽力測試檢查結(jié)果 2020-2021年對接觸噪聲職業(yè)病危害因素的在崗工人開展的純音聽力測試，受檢人數(shù)4752人，純音聽力測試結(jié)果提示雙耳高頻平均聽閾≥41 dB（A）有 431例，異常率9.07%。男性異常率（11.76）高于女性異常率（1.96）;隨著工齡增加，異常率呈增高趨勢，接觸工齡在25～29年的異常率最高（15.22%），其次是工齡20～24年（13.64%）、≥30年（13.46%）;企業(yè)規(guī)模以微型企業(yè)異常率最高（9.96%）。見表2。

2.3 粉塵作業(yè)工人高千伏/DR 胸片檢查結(jié)果 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以技術(shù)質(zhì)量合格的 X 射線高千伏或數(shù)字化攝影（DR）前后位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，對接觸粉塵作業(yè)的5515名工人開展高千伏/DR 胸片檢查，發(fā)現(xiàn)男性的異常率（1.09%）明顯高于女性（0.07%）;而隨著工齡的增加，異常率呈增高趨勢，工齡在20～24年的異常率是最高的（2.58%）;按企業(yè)規(guī)模統(tǒng)計，大型企業(yè)的異常率最高（5.26%）。見表3。

3 討論

噪聲可對人體的聽覺、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌及免疫等多系統(tǒng)造成危害，其中對聽覺系統(tǒng)造成的危害最大，主要是引起聽覺器官的損傷，逐漸成為永久性聽閾位移。此次收集到的接觸噪聲作業(yè)人員純音聽力測試結(jié)果提示雙耳高頻平均聽閾≥41 dB（A）有 431例，異常率9.07%，男性異常率明顯高于女性，可能與男性佩戴護(hù)耳器的依從性較女性低有關(guān)，使得男性暴露在高噪聲作業(yè)情況更多。按企業(yè)規(guī)模之間比較，發(fā)現(xiàn)小微型企業(yè)異常率高于大中型企業(yè)，可能與大中型企業(yè)作業(yè)工人的勞動防護(hù)用品穿戴要求嚴(yán)格，職業(yè)健康教育宣傳、管理制度較為完善，生產(chǎn)工藝和設(shè)備上自動化程度高等因素有關(guān)。隨著接觸噪聲工齡的增加，雙耳高頻平均聽閾異常率有升高的趨勢，說明聽力損失與接觸噪聲的時間有直接關(guān)系。

生產(chǎn)性粉塵主要對人體的呼吸系統(tǒng)造成危害，可引起塵肺病，塵肺病是我國主要且危害嚴(yán)重的一種職業(yè)病，目前尚無根治療，一旦發(fā)病會給勞動者、家庭和社會造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)，因此我們要做好粉塵作業(yè)人員的健康監(jiān)測工作。對2020-2021年5515名接觸粉塵作業(yè)的在崗職工行高千伏/DR 胸片檢查，結(jié)果異常47人（0.85%），大型企業(yè)異常率（10.53%）最高，檢出2例疑似塵肺，可能是因為大型企業(yè)受檢人數(shù)基數(shù)少，不能代表中小微企業(yè)的防護(hù)效果比大型企業(yè)好。男性的異常率（1.09%）高于女性異常率（0.07%），可能與男性從事的工種有關(guān)，一般接觸高危粉塵作業(yè)的工種以男性居多，如煤礦、非煤礦山、隧道開鑿、石英砂開采加工等工種?？諝庵蟹蹓m濃度越高，分散度越大，接觸工齡越長，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量就越大，越易發(fā)生塵肺，病情越嚴(yán)重。本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著接觸粉塵工齡的增長，異常檢出率呈升高的趨勢，接觸工齡 20～24 年的異常檢出率最高（2.58%），說明存在工齡-劑量-效應(yīng)關(guān)系。

總之，河池市重點職業(yè)病危害因素以噪聲和粉塵為主，主要分布在制造業(yè)和采礦業(yè)，而小微型企業(yè)占比最高。從2020-2021年的接觸噪聲、粉塵作業(yè)在崗員工健康體檢人數(shù)來看，企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率低，應(yīng)提高企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率。為有效預(yù)防和控制職業(yè)病，應(yīng)加強(qiáng)防控職業(yè)病宣傳及相關(guān)培訓(xùn)，提高勞動者的防控職業(yè)病意識;企業(yè)改革生產(chǎn)工藝，采取工程技術(shù)措施，從源頭上消除或控制職業(yè)病危害因素，并做好個人防護(hù)和個人衛(wèi)生;做好場所檢測、健康檢查與重點職業(yè)病監(jiān)測工作。

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