消化道異物取出術(shù)全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)效果分析

張艷

摘要：目的：全程優(yōu)化護(hù)理對消化道異物取出患者的干預(yù)效果分析。方法：選取本院2018年4月—2021年11月收治的62名消化道異物取出治療的患者。隨機(jī)分為對比組和分析組，每組各31例。對比組實施常規(guī)護(hù)理，分析組實施全過程優(yōu)化護(hù)理。比較兩組患者的緊張焦慮情緒狀態(tài)。結(jié)果：分析組患者在進(jìn)行全過程優(yōu)化護(hù)理后，焦慮評分明顯低于對比組。結(jié)論：在全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)下，有利于手術(shù)成功，確保最佳療效。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)化護(hù)理;異物取出;分析

食道是消化系統(tǒng)最常見的急診之一，食道也是消化系統(tǒng)最常見的部分。急診胃鏡下清除異物是清除食管內(nèi)異物的重要方法。大多數(shù)胃鏡檢查患者需要急診治療，由于急診、心理壓力、對胃鏡操作知識認(rèn)知不足等原因，許多患者生理和心理因素將影響急診胃鏡的診斷和治療效果。為提高胃鏡檢查的可接受性，控制血壓、脈搏等生命體征的穩(wěn)定性，減少術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥，積極提高患者在胃鏡治療過程中的舒適感和護(hù)理滿意度，良好的護(hù)理配合對提高診斷和治療的可接受性至關(guān)重要。近年來，護(hù)理全過程優(yōu)化在許多臨床醫(yī)療活動中取得了良好的效果。因此，本文探討了全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在食管異物經(jīng)取出術(shù)患者治療中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，共選擇62名參與者，于2018年4月至2021年11月期間，在我院接受經(jīng)洗胃機(jī)自帶胃鏡食道異物取出術(shù)的患者。隨機(jī)將其分為對比組和分析組，每組各31例。對比組男21例，女10例，年齡8～62（51.98±8.94）歲;分析組男18例，女13例，年齡7～64（53.1±7.58）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。涉及患者隱私和研究數(shù)據(jù)絕對保密，參與研究不會增加患者經(jīng)濟(jì)支出。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、肺器官功能障礙者;

（2）除食道腫瘤外的其他惡性腫瘤患者;

（3）先天性疾病患者;

（4）妊娠或哺乳期患者;

（5）凝血功能異常、血小板明顯減少易出血者。

1.3異物取出方法

如果食管異物阻塞，或影像資料顯示食管異物、食管穿孔或大動脈穿孔等特殊情況均已清除，如果懷疑食管異物阻塞，或影像資料顯示食管異、食管穿孔或大動脈穿孔等特殊情況均已排除。并通知胃鏡急診室，通過洗胃機(jī)自帶的胃鏡取出食管異物。

1.4經(jīng)消化道異物取出術(shù)的護(hù)理干預(yù)

1.4.1對比組

采用常規(guī)護(hù)理，做好常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理工作。

1.4.2分析組

在對比組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對整個過程進(jìn)行了優(yōu)化。首先，以護(hù)士長為組長，研究者為總帶教，建立優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)小組。對整個護(hù)理過程進(jìn)行優(yōu)化，從診療前的準(zhǔn)備、術(shù)中醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)患配合和護(hù)患配合、心理護(hù)理及動態(tài)評估、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、心理咨詢、健康指導(dǎo)等多方面進(jìn)行細(xì)致和具體地實施。

1.5觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS進(jìn)行評定。每個量表的總分為100分，計算總得分的方法是，先計算全部項目總和，再用總和×1.25。焦慮自評量表總分和抑郁自評量表總分分別大于50分和53分時，以焦慮和抑郁心理狀態(tài)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，分值越高表示患者癥狀越明顯。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，焦慮評分等計量資料用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后情緒的比較

本研究中所有患者在接受傳統(tǒng)或全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施前后均需完成焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）的評分記錄。通過以下資料分析，經(jīng)全程優(yōu)化護(hù)理后，相較于傳統(tǒng)護(hù)理措施，患者術(shù)后焦慮情緒明顯緩解。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

對全部患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查分析，通過對兩組患者總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.002）。

3.討論

隨著中國飲食文化的多樣性，食物結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，人們生活節(jié)奏的加快，消化道異物的發(fā)生率大大提高。其中，以食管異物嵌頓為主，引起患者咽喉或胸骨不適、食管出血、穿孔、縱隔感染。如果治療不及時，病人甚至可能死亡。許多研究證實，老年人是成人中最常見的發(fā)病人群，也是食管異物的主要病群。本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。這可能是由于大多數(shù)老年人牙齒松動或戴上可摘義齒，影響了正常的咀嚼功能，有的人甚至吞下食物時直接吞食進(jìn)入食道。節(jié)日期間消化道異物的發(fā)生率高于正常情況。這表明，人們在節(jié)日期間享受食物，有些人可能由于某種原因而粗心大意，可能導(dǎo)致食道異物滯留，對患者自身造成損害。急異物如果沒有產(chǎn)生嵌頓或滯留，大多是可以自行排出體外，同時應(yīng)引導(dǎo)患者密切注意身體是否有反應(yīng)。胃腸道并發(fā)癥的患者應(yīng)盡快排除，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。食管異物保留時間與出血、感染、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。特別是急性異物，并發(fā)癥的風(fēng)險較大，因此及時、正規(guī)的治療非常重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，異物對患者焦慮抑郁的情緒存在一定影響，而全程優(yōu)化護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理可更好的改善患者心理狀態(tài)，分析組的SAS和SDS得分明顯低于對比組。通過語言和身體動作的引導(dǎo)，可以增強(qiáng)病人清除異物的信心，安撫病人的情緒。評估患者焦慮抑郁的嚴(yán)重程度，通過面部表情了解患者的疼痛程度，對食管異物、焦慮抑郁進(jìn)行具體的指導(dǎo)和健康干預(yù)，以便盡可能合理地滿足患者的需要，最后通過各種方法穩(wěn)定患者的情緒，減少情緒波動，使異物治療安全順利完成，提高患者的滿意度和對整個過程的接受度。因此，在圍手術(shù)期實施優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

綜上所述，全程優(yōu)化護(hù)理對食管異物取出患者治療效果的影響，有利于緩解患者術(shù)后緊張焦慮情緒，從而提升食管異物取出術(shù)的治療效果，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

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