王普萍

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

子宮脫垂在臨床婦科中屬于常見疾病之一，由于盆底肌肉、筋膜因分娩損傷、腹部壓力增加、分娩后過早進行體力活動等因素而引起，使得盆底組織的過度伸張，其張力也有所降低，進而導(dǎo)致對子宮支撐、牽拉功能減低，從而促使子宮位置下降，嚴重時甚至導(dǎo)致子宮脫出陰道口。據(jù)相關(guān)文獻記載[1-2]，通過有效的治療以及針對性的護理措施有助于老年子宮脫垂患者健康恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護理措施有助于患者疼痛緩解，為患者提供高質(zhì)量的護理體驗，提升患者的依從性。有鑒于此，選取本院收治的老年子宮脫垂患者作為本次研究對象，探析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者病情的應(yīng)用價值，現(xiàn)將資料歸納匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月在本院婦產(chǎn)科接受診治的老年子宮脫垂患者作為本次研究對象，共選取100例患者，利用硬幣隨機法方式將患者分為對照組與觀察組，每組患者為50例。對照組中患者年齡在53～81歲，平均（71.64±7.11）歲；觀察組中患者年齡在51～79歲，平均（69.54±6.51）歲。確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別以及手術(shù)類型等數(shù)據(jù)檢驗后提示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標準[3]：①經(jīng)過診斷，患者病情符合老年子宮脫垂臨床診斷；②患者的病情較為穩(wěn)定，且患者能與醫(yī)師正常溝通；③對于本次研究知情且已簽署同意書；④本次研究已通過院方倫理委員會同意與授權(quán)。

排除標準[4]：①合并其他重大器官疾??；②患者有精神疾病史，無法與醫(yī)師正常溝通；③患者合并先天性疾病史；④對于本次研究不同意。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理方案：護士在患者入院后及術(shù)前進行日常巡房，了解患者病情和體征狀況，詳細告知患者關(guān)于手術(shù)的步驟、目的以及需要注意的相關(guān)事項；手術(shù)過程與醫(yī)生進行配合，確保手術(shù)的順利進行；術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異?；蛘卟l(fā)癥立即報告醫(yī)生并及時處理。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下。

表1 兩種護理方案下患者對護理滿意度情況(n, %)

表2 不同護理模式下患者對質(zhì)量評價比較(, 分)

表2 不同護理模式下患者對質(zhì)量評價比較(, 分)

組別 接待及時 生活護理 巡視病房 康復(fù)鍛煉 藥物介紹 飲食指導(dǎo)對照組（n=50） 1.95±0.11 2.31±0.53 2.31±0.41 2.13±0.57 2.07±0.47 2.04±0.59觀察組（n=50） 2.81±0.07 2.88±0.07 2.83±0.02 2.71±0.23 2.68±0.25 2.73±0.24 t 4.614 6.171 6.971 2.894 2.647 5.267 P 0.0012 0.0009 0.0011 0.0010 0.0010 0.0010

表3 患者接受護理方案后的依從性比較(n, %)

①在術(shù)前，護理人員根據(jù)患者的情況制定個性化飲食餐單，應(yīng)盡量以無渣、易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，并定時為患者應(yīng)用碘伏進行陰道清潔措施。在患者進入手術(shù)室前12 h患者不可進食，在4 h前不可飲水，同時護理人員協(xié)助患者進行腸胃清潔措施以及皮膚組織清潔。

②進入手術(shù)室時，護理人員再次確認患者基本信息，為確?；颊呤中g(shù)順利進行，護理人員應(yīng)掌握患者的術(shù)前身體指標情況以及在術(shù)前所使用的藥物情況。在手術(shù)期間，護理人員全程陪伴在患者身邊，如患者出現(xiàn)不良情緒，護理人員可通過親切語氣進行安撫患者情緒，可通過手術(shù)成功案例增強患者自信心。

③術(shù)后護理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護理人員先為患者進行抗感染常規(guī)操作，而后陪伴患者回到病房中休息，回到病房中及時向患者家屬告知手術(shù)情況，同時告知患者及其家屬能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，應(yīng)該注意的事項，并指導(dǎo)患者家屬基礎(chǔ)護理手段以及觀察技巧。護理人員應(yīng)不定時為患者進行生命體征監(jiān)測，并聯(lián)合家屬給予護理措施，防止嘔吐等不良反應(yīng)導(dǎo)致患者呼吸道阻塞而窒息，如發(fā)現(xiàn)患者有異常現(xiàn)象發(fā)生需立即報告醫(yī)師并及時處理。

④健康宣教。待患者身體指標較為穩(wěn)定時，護理人員根據(jù)患者的身體具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，可通過講述康復(fù)訓(xùn)練對于子宮脫垂病情恢復(fù)的重要性以及訓(xùn)練中的注意事項向患者進行宣教，讓患者足夠重視訓(xùn)練的重要性，積極配合到訓(xùn)練中來。在進行訓(xùn)練計劃時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體指標循序漸進，并調(diào)整訓(xùn)練強度。最后每周兩次為患者的陰部進行清潔護理。

1.3 觀察指標

護理滿意度：患者病情穩(wěn)定后，通過院方自制的治療療效滿意度調(diào)查表對患者治療期間的療效進行調(diào)查評估，歸納分析患者對于本次治療的滿意度，以百分制作為滿意評分標準，滿意度標準分為非常滿意、滿意與不滿意三個標準，非常滿意為分數(shù)在90分以上，滿意則分數(shù)在60～90分，低于60分則為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

護理質(zhì)量：通過醫(yī)院自制表格對患者治療期間的接待及時、生活護理、巡視病房、康復(fù)鍛煉、藥物介紹及飲食指導(dǎo)進行評估分析，每項評分最高3分，分數(shù)越高則說明患者對該項護理更滿意[5]。

治療依從性：通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者從遵醫(yī)囑服藥、生活規(guī)律、飲食合理等方面進行患者依從性評估，總分為10分，當(dāng)患者分數(shù)在8分以上則視為完全依從、患者分數(shù)在5～8分則視為部分依從，患者分數(shù)在5分以下則視為不依從。

不良并發(fā)癥情況：在患者治療期間對發(fā)生壓瘡、便秘、靜脈血栓、切口感染等情況進行記錄，評估不同干預(yù)模式對于病情不良并發(fā)癥情況的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 患者接受護理方案后的并發(fā)癥情況比較(n, %)

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

通過不同護理方案進行比較，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組患者對于護理療效滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

2.2 護理質(zhì)量

經(jīng)過不同護理模式干預(yù)后，接受人性化護理的觀察組患者對接待及時、生活護理、巡視病房、康復(fù)鍛煉、藥物介紹及飲食指導(dǎo)等護理質(zhì)量的評分上相較于接受常規(guī)性護理干預(yù)的對照組患者更具優(yōu)越性，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

2.3 治療依從性

通過不同護理方案進行比較，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組患者治療依從性優(yōu)于接受常規(guī)護理模式的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 3。

2.4 不良并發(fā)癥

通過不同護理方案進行比較，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于接受常規(guī)護理模式的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表4。

3 討論

子宮脫垂在婦產(chǎn)科中屬于常見的疾病之一，其對于患者的生活質(zhì)量有著嚴重影響，而在老年人中負面影響更為明顯。在臨床中對該病主要通過手術(shù)方式進行治療，雖然對于疾病有著良好療效，但在手術(shù)期間可能存在各種隱患，同時患者對手術(shù)的抗拒和對療效高預(yù)期都可能造成負面情緒，進而導(dǎo)致疾病為患者帶來的生活上與心理上的負面影響過于嚴重，唯有搭配針對性有效的護理措施，才能更進一步提升手術(shù)療效性，為患者的生活質(zhì)量提供保障。優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中受到學(xué)者的廣泛認可，其以患者為核心，根據(jù)患者的實際需求全面性地給予優(yōu)質(zhì)護理，讓患者在護理中感受到人文的關(guān)懷。

優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)勢在于綜合以往常規(guī)護理過程中常見問題，以患者為本，制定具備科學(xué)性和針對性的方案，從表1、2數(shù)據(jù)可知全面的護理服務(wù)有效改善患者對治療的不安心理，使其對手術(shù)質(zhì)量更有信心，以積極的心態(tài)配合。在護理期間護患之間構(gòu)建信賴關(guān)系，同時護理人員對自己有更加嚴格的要求，對于提高護理滿意度均有影響。從本次研究數(shù)據(jù)中可知，對于患者在術(shù)后的善后處理通過全面性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)更為優(yōu)越，為患者的術(shù)后安全提供保障性。

綜上所述，對老年子宮脫垂患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理有助于提升護理質(zhì)量，提升患者治療依從性，為患者提供更為舒適的護理服務(wù)，為患者治療提供安全保障性，值得推廣。