劉廣友

【中圖分類號】C93 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

進入21世紀以來，我國各類突發(fā)公共安全事件頻繁發(fā)生，與突發(fā)公共安全事件管理相關(guān)的公共問題、學術(shù)問題和政策問題也日益增多。與此同時，隨著國內(nèi)外重大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、環(huán)境事故和重大社會治安災(zāi)害的頻繁發(fā)生，應(yīng)急管理越來越受到公眾和學者的重視。在突發(fā)公共事件和應(yīng)急管理的研究中，也產(chǎn)生了一些有影響的理論和應(yīng)用研究成果。

1 什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指對公民健康產(chǎn)生重大影響，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致國家公共衛(wèi)生受到嚴重威脅的事件，如流行性病毒突然、嚴重感染和爆發(fā)、來源不明的群體性傳染病、嚴重食物或職業(yè)性食物中毒等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般包括以下特點：一是突發(fā)事件的爆發(fā)。它將引起社會恐慌，增加人民控制和政府處理事件的難度。第二：社會危害性。它不僅會造成人們的人力、物力、財力的經(jīng)濟損失，還會造成生命的死亡，給人們帶來身心的傷害，還會對環(huán)境、經(jīng)濟社會發(fā)展和政治造成極大的危害。第三：傳播的普遍性。在經(jīng)濟全球化的時代，疾病可以通過現(xiàn)代交通工具傳播到全世界。第四：物種多樣性。公共衛(wèi)生事故主要由多種原因引起，如生物原因、自然災(zāi)害、食品藥品安全事件、各種事故和災(zāi)害等。第五：治理的綜合性。事件涉及面廣，發(fā)展迅速，危害性大。政府必須具備全面的應(yīng)急能力。

2 突發(fā)公衛(wèi)事件的應(yīng)急管理

2.1 建立以醫(yī)院感染管理為中心的應(yīng)急管理機制

2003年5月9日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《突發(fā)公共安全衛(wèi)生事件應(yīng)急管理條例》，規(guī)定突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件是指嚴重的流感傳染病、群體性不明原因分析病例、嚴重錯誤食物中毒、嚴重職業(yè)中毒等，以及其他一些嚴重影響公民健康的健康事件。

為逐步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，我院將以醫(yī)院感染管理為重點，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療感染管理實施方案;醫(yī)院傳染病管理貫穿于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全過程。管理主要包括疫情報告、監(jiān)測預(yù)警、現(xiàn)場管理和個人防護，協(xié)助疾病控制中心（center for disease control and prevention，CDC），收集分泌物樣本并調(diào)查流行病學。明確的突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照以下步驟上報：第一醫(yī)生-外科主任-感染防控科-醫(yī)院管理機構(gòu)和疾病管理機構(gòu)。發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時確定消化系統(tǒng)、呼吸道、蟲媒感染等重點檢測項目，劃分胃腸門診、發(fā)熱門診、化驗室等重點檢測部門，及時上報，預(yù)防和控制重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.2建立致病病原菌三級監(jiān)控體系

為了解我院病原菌的分離情況，建立了臨床科-檢查科-感染科三大病原菌監(jiān)測系統(tǒng)：（1）第一位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似感染患者時需進行病原菌監(jiān)測;（2） 檢查部門分離出的傷寒沙門氏菌、霍亂弧菌、志賀氏菌和多重耐藥菌應(yīng)及時報告感染科，保留病原菌，并通過血涂片檢查及時將結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。臨床醫(yī)生負責上報《感染報告卡》，經(jīng)感染科核實后報疾病控制中心，并將病原菌與血涂片檢查一起送CDC。醫(yī)院積極實施病原菌三級監(jiān)測制度，加強與CDC的聯(lián)系，提高傳染病病原菌診斷效果。

2.3 建立傳染病疫情三級監(jiān)測和傳播控制程序

一是建立疫情報告問責機制。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，傳染病疫情檢測與預(yù)測是一個重要環(huán)節(jié)。同時也是中國疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時收集疫情信息的主要來源。如何將傳染病信息及時、準確、全面地傳遞給傳染病預(yù)防控制機構(gòu)，將直接影響傳染病預(yù)防控制的實施和效果。為此，我們進一步建立健全了我院傳染病三級監(jiān)測和傳播體系，嚴格落實三級問責機制。執(zhí)行治療任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和其他有疫情的人員屬于第一責任人，傳染科科長屬于第二責任人，感染管理科長屬于第三責任人。醫(yī)院感染報告的傳播程序定義為：感染患者-第一醫(yī)生-科長-醫(yī)院感染管理科-疾病預(yù)防控制中心。在甲、乙類傳染病的嚴重傳染病、特殊傳染病流行期間，按甲類管理的，第一診斷科主管部門應(yīng)及時電話通知診療科和感染管理科處理。二是完善疫情監(jiān)測體系。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中，醫(yī)院充分利用信息平臺，進一步優(yōu)化和擴展信息管理系統(tǒng)，并根據(jù)需要積極開發(fā)“出院診斷信息”、“住院體征及傳染病監(jiān)測系統(tǒng)”等應(yīng)用軟件，為快速捕捉傳染病并進行全過程檢測，力爭在院后感染疫情防控中做到“零漏報”。醫(yī)院局域網(wǎng)已形成完整的在線直報系統(tǒng)。科室人員填寫感染報告后，可在5秒鐘內(nèi)將信息傳輸至感染管理科室。消息收集更快更準確，這大大提高了效率。

2.4借助信息防疫建設(shè)智慧社區(qū)

提高信息化建設(shè)水平，完善基礎(chǔ)通信設(shè)施，建設(shè)區(qū)域局域網(wǎng)，提供技術(shù)支持，實時采集數(shù)據(jù)，進行監(jiān)控。此外，還要進一步加快城市信息綜合服務(wù)平臺建設(shè)，整合全市衛(wèi)生，工商，教育行政，社會保障，城建等各部門，開展各部門大數(shù)據(jù)資源共享合作，為社區(qū)居民提供更加全面的信息服務(wù)。最后，要加大互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的使用力度，進一步發(fā)展社會管理，加強社會衛(wèi)生服務(wù)，進一步完善社區(qū)官員賬戶，建立和應(yīng)用微信集團制度，及時發(fā)布公共事務(wù)，積極參與聯(lián)合管理和社區(qū)通信工作，互相幫助。根據(jù)市民的不同需求，注重硬件技術(shù)和軟件技術(shù)的應(yīng)用，積極開展社會增值服務(wù)，促進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、社會管理體系和社區(qū)服務(wù)體系的深度融合。

作者簡介：劉廣友（1979.5），男，漢族，本科學歷。主管醫(yī)師。主要研究方向：公共衛(wèi)生。