徐林

摘要：目的 探究質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用價值。方法 選取該院2021年1-8月放療科內(nèi)的醫(yī)生10名，包括主治醫(yī)師、放射技師和物理師，放射的設(shè)備包括各種專業(yè)機(jī)器等作為研究對象，第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時作為常規(guī)組，第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時作為實驗組，對比兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 實驗組應(yīng)用質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中更加清晰的明確分工，能夠保障責(zé)任到人，提高了實施過程中的安全性和有效性。 結(jié)論 質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用起到了積極的作用，使得放療科分工明確，可以提高患者的總滿意率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞： 質(zhì)量保證;質(zhì)量控制技術(shù);放療科;質(zhì)控管理

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

近年來的惡性腫瘤病發(fā)率正在逐漸提高，其具有比較高的致死率，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量，威脅到患者的生命安全。對于惡性腫瘤的治療方式，現(xiàn)在較為有效且應(yīng)用較廣的是放射治療。每位患者常規(guī)的放療時間約為6～7周，因此，建立完整的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）體系尤為重要，放療科的QA 內(nèi)容是通過患者的模擬定位影像、體位固定所取得，按照靶區(qū)的確定和器官的勾畫，劑量計算、方案設(shè)計以及放療操作各流程的精度要求所制定。為了進(jìn)一步探討質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用價值，2021年1—8月選取該院放射科內(nèi)的醫(yī)生10名，包括放射技師和物理師，放射的設(shè)備包括各種專業(yè)機(jī)器等作為研究對象，第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時作為常規(guī)組，第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)時作為實驗組， 對比兩組的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院放射科內(nèi)的醫(yī)生名和放射的設(shè)備等作為研究對象，醫(yī)生中具體包括主治醫(yī)師、放射技師和物理師等，設(shè)備中包括鉛模制作系統(tǒng)、光子刀系統(tǒng)和模擬定位機(jī)等。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有的醫(yī)務(wù)人員對此知情且簽署同意書。

1.2 方法

常規(guī)組：第1-4月未進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)。

實驗組：第5-8月進(jìn)行質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)，質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)具體包括：1.2.1 醫(yī)生工作的QA和QC措施：①建立每周的例會討論制度。每周對遇到的疑難病例以及接收的新病例進(jìn)行討論，通過會議給患者制定適宜的治療方案，從方案的制定、靶區(qū)的勾畫、治療，以及治療后的隨訪均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。②治療方案的審核以及確定制度。 在治療過程中，患者的每一個照射野、每張治療單均要經(jīng)過物理師和主治醫(yī)生的審核確認(rèn)，兩人都簽字之后才能給予治療。 ③參加擺位制度。主治醫(yī)生每周定時同放療技師、物理師共同參加新進(jìn)患者第一次放療的擺位，以熟悉模擬機(jī)與加速機(jī)的操作，對其治療過程加深了解。

1.2.2 放療技師工作的QA和QC措施：①建立每周的放療技師討論會制度。由科室主任以及物理師共同主持，全科室人員均要參加。 每位放療技師準(zhǔn)備2～5例典型患者的治療情況和治療方案分析，由物理師和科室主任評價總結(jié)。②三人擺位制度。每位患者均給予中心照射技術(shù)，每位患者的照射野均實行三人擺位制度，即一人負(fù)責(zé)在控制室操作機(jī)器，另外兩人在機(jī)房為患者進(jìn)行擺位。③治療方案的設(shè)計與制作工作均要放療技師參與。放療技師輪流參與三維和常規(guī)治療方案的制作和設(shè)計。除了靶區(qū)以外的危及器官輪廓均可由物理師和醫(yī)生共同進(jìn)行勾畫。 ④放療技師參與設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作。

1.2.3 物理師工作的QA和QC措施：①物理師所有需要檢測的流程均作出詳細(xì)的流程方案，并責(zé)任到人。②負(fù)責(zé)放療過程中計劃系統(tǒng)的質(zhì)量控制管理、擺位驗證、劑量驗證，并負(fù)責(zé)定位真空固定墊的制作、面膜的制作。③負(fù)責(zé)機(jī)器物理數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理。機(jī)器等中心、射線對稱性、平坦度以及射線質(zhì)的測定，吸收劑量的測定。④負(fù)責(zé)直線加速器的檢查工作。

2結(jié) 果

放療科QA和QC技術(shù)的實施，使得各位成員分工明確，每個崗位制定了相應(yīng)的責(zé)任劃分制度、規(guī)章制度，做到有章可循，有規(guī)可依。硬件條件的質(zhì)控，對每一個放療儀器實行嚴(yán)格的日檢、周檢、月檢、年檢，以確保每一個儀器可安全運(yùn)行，從而保證放療方案的準(zhǔn)確實行;同時對相關(guān)工作人員工作內(nèi)容的質(zhì)控，對主治醫(yī)生、物理師、放療技師的工作內(nèi)容制定了相對應(yīng)的規(guī)章制度，責(zé)任到人，可保證放療過程的安全有效實施。

3討 論

在放療科工作中確保放射治療質(zhì)量關(guān)鍵就是做好對患者的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，這樣既可以增強(qiáng)質(zhì)量管理的保障，進(jìn)而減少放射治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，雖然對于制定質(zhì)量保證和質(zhì)量控制技術(shù)的過程不需要太多約束，但是必須強(qiáng)調(diào)的是“規(guī)范性”。因為放療科質(zhì)量管理需要醫(yī)護(hù)人員掌握業(yè)務(wù)操作，增強(qiáng)工作效率，同時醫(yī)護(hù)人員要不斷增強(qiáng)工作的態(tài)度，對患者一直保有細(xì)心和耐心，質(zhì)量保證和質(zhì)量控制無論制定得有多么詳細(xì)，但是它的執(zhí)行卻始終需要科室內(nèi)全體人員的配合，這樣多方面的配合和努力才能夠?qū)崿F(xiàn)放療科質(zhì)量管理的規(guī)范化與系統(tǒng)化，降低誤差導(dǎo)致的意外事件發(fā)生率和提高放射治療的療效。

綜上所述，質(zhì)量保證質(zhì)量控制技術(shù)在放療科質(zhì)控管理中的應(yīng)用具有積極的效果，既可以完善和優(yōu)化放療科設(shè)備配置，還能夠提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感，從而增強(qiáng)放療科指控管理水平。

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