薛麗云

摘要：目的：探究地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果及對(duì)孕激素水平的影響。方法：2020年1月至2021年1月我院收治先兆流產(chǎn)患者78例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組39例，予以地屈孕酮治療，研究組39例予以地屈孕酮、黃體酮聯(lián)合治療。結(jié)果： 治療前2組患者雌二醇、人絨毛促性腺激素、孕酮水平具有同質(zhì)性，治療后2組患者激素水平升高，研究組激素水平高于參照組（P<0.05）;研究組保胎成功率高于參照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組具有同質(zhì)性（P>0.05）。結(jié)論： 地屈孕酮聯(lián)合黃體酮可有效改善先兆流產(chǎn)患者激素水平，保胎成功率優(yōu)于單用地屈孕酮，聯(lián)合用藥未增加藥物不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;療效;孕激素

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

先兆流產(chǎn)主要指妊娠28周之前出現(xiàn)陰道出血癥狀，易導(dǎo)致貧血、感染，是導(dǎo)致自然流產(chǎn)主要因素。隨著近年女性生活壓力增大，生活作息改變，先兆流產(chǎn)發(fā)生率升高，開(kāi)展有效治療對(duì)策尤為重要[1]。地屈孕酮為先兆流產(chǎn)常用藥物，可有效改善子宮內(nèi)膜激素水平，改善臨床癥狀，但于臨床應(yīng)用顯示，地屈孕酮藥物單用起效較緩，易出現(xiàn)流產(chǎn)[2]?，F(xiàn)研究筆者為提高先兆流產(chǎn)治療有效性，改善患者孕激素水平，提高保胎成功率，特采用地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合治療，以單用地屈孕酮為參照，如下開(kāi)展。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年1月我院收治先兆流產(chǎn)患者78例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組39例，年齡區(qū)間22-36歲，平均值（26.51±1.04）歲，孕次1-4次，平均值（1.56±0.43）次;研究組39例，年齡區(qū)間22-39歲，平均值（26.49±1.01）歲，孕次1-4次，平均值（1.61±0.39）次;比對(duì)2組先兆流產(chǎn)患者上述資料（P>0.05），具有比對(duì)價(jià)值。

1.2方法

參照組予以地屈孕酮治療，單次劑量為20mg，每日1次;研究組予以地屈孕酮、黃體酮聯(lián)合治療，地屈孕酮使用方式同上，黃體酮單次肌肉注射劑量為20mg，每日1次;2組患者均治療1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后予以患者激素水平檢查，主要檢查指標(biāo)包括雌二醇、人絨毛促性腺激素、孕酮;觀察用藥期間皮膚瘙癢、胃腸道不適、乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組患者用藥期間激素水平統(tǒng)計(jì)

治療前2組患者雌二醇、人絨毛促性腺激素、孕酮水平具有同質(zhì)性，治療后2組患者激素水平升高，研究組激素水平高于參照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療效果統(tǒng)計(jì)

研究組保胎成功率高于參照組，差異顯著（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組具有同質(zhì)性，差異均衡（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

地屈孕酮片為臨床常用口服孕激素，藥物作用原理是通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜增生，穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境，緩解陰道出血癥狀，但單藥治療起效緩慢，針對(duì)先兆流產(chǎn)患者易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良結(jié)局。黃體酮為天然孕激素，親和度高，為臨床常用安全外源性孕激素補(bǔ)給方式，可刺激雄激素分泌，降低子宮平滑肌興奮，為胚胎正常發(fā)育提供良好內(nèi)在環(huán)境，促使胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，可有效緩解先兆流產(chǎn)癥狀;經(jīng)網(wǎng)絡(luò)藥理分析顯示，黃體酮與地屈孕酮聯(lián)合治療，互為增益，早期改善患者激素水平，以滋養(yǎng)細(xì)胞分裂，為胚胎發(fā)育提供有利條件;黃體分泌雌激素，可促進(jìn)胚胎發(fā)育[3];聯(lián)合用藥具有協(xié)同機(jī)制，提高安胎效果。本研究表明，治療前2組患者雌二醇、人絨毛促性腺激素、孕酮水平具有同質(zhì)性，治療后2組患者激素水平升高，研究組激素水平高于參照組，差異顯著（P<0.05），地屈孕酮聯(lián)合黃體酮，借助天然孕激素補(bǔ)充，生物活性高，可促進(jìn)胎盤(pán)循環(huán)，進(jìn)而提高保胎效果，經(jīng)2組比對(duì)可知，研究組保胎成功率高于參照組，差異顯著（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組具有同質(zhì)性，差異均衡（P>0.05），聯(lián)合用藥未增加藥物不良反應(yīng)，具有可行性。

綜上，地屈孕酮聯(lián)合黃體酮可有效改善先兆流產(chǎn)患者激素水平，保胎成功率優(yōu)于單用地屈孕酮，整體效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊延鳳，楊旸.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮膠丸治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（2）：223-225.

[2]黎興利，孫燕.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對(duì)高齡第二胎次先兆流產(chǎn)保胎成功率及β-HCG、孕激素和雌激素水平的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（8）：42-44.

[3]黃海燕.口服地屈孕酮片與肌注黃體酮治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)患者對(duì)其血清孕酮界限值的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（25）：76-78.