柴胡消渴湯加減治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的療效

李竹苑

摘要：目的 對比分析不同治療對胰島素抵抗（insulin resistance，IR）的效果。方法 將2020年6月至2021年6月52例2型糖尿病IR患者以隨機(jī)抽樣法分對照組（鹽酸二甲雙胍緩釋片治療）和研究組（上述基礎(chǔ)上加用柴胡消渴湯）各26例，與此同時對比整體治療效果。結(jié)果 治療總有效率對比研究組高出對照組19.23%（P<0.05）;治療后較治療前患者FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組較優(yōu)。結(jié)論 柴胡消渴湯治療2型糖尿病IR患者效果顯著，值的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病;糖尿病胰島素抵抗;柴胡消渴湯

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

糖尿病是危害人類健康重大疾病，是全球性公共衛(wèi)生問題，近年來該病在我國患病率不斷上升，其高達(dá)1.9%，主要以2型糖尿病為主[1]。相關(guān)研究表示[2]，胰島素抵抗（insulin resistance，IR）是2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展重要因素，其貫穿于2型糖尿病發(fā)病全過程。對此，有效改善IR是治療2型糖尿病患者關(guān)鍵。目前，2型糖尿病胰島素抵抗發(fā)病率越來越高，其控制率不容樂觀。近年來，中醫(yī)藥研究已證實[3]，中醫(yī)藥治療2型糖尿病IR臨床效果得到肯定，其中以柴胡消渴湯療效療效相對顯著。本文現(xiàn)就2型糖尿病IR患者作為研究對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入52例患符合世界衛(wèi)生組織（WHO）與中華醫(yī)學(xué)會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];具有認(rèn)知功能，能有效配合治療;對本次用藥未有禁忌癥。排除存在同時參與研究;具有重大功能臟器衰竭;哺乳期女性。研究時間2020年6月至2021年6月，利用隨機(jī)抽樣法將患者分為對照組與研究組，對照組26例中男性14例，女性12例，年齡23～65歲，平均（44.05±1.07）歲，研究組26例中男性15例，女性11例，年齡23～65歲，平均（44.10±1.40）歲，納入兩組糖尿病胰島素IR患者一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后進(jìn)行飲食控制、適量運(yùn)動等，對照組在此基礎(chǔ)上述給予鹽酸二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080279 生產(chǎn)企業(yè)：河南福森藥業(yè)有限公司 規(guī)格：0.5g）0.5g，bid。研究組則在上述治療完成后添加柴胡消渴湯加減治療，藥方組成：甘草、黃連各6g;黃芩、枳實、厚樸各9g;知母12g;麥冬、葛根、柴胡各15g;生地20g，若存在情志不暢加郁金10g;苔黃膩者加茵陳15 g、生薏苡仁30g;舌質(zhì)紅、口干加北沙參15 g;睡眠差者加炒棗仁15 g，夜交藤30 g。以水煎服，每日1劑，早晚服用。均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對患者治療前后血糖水平、治療總有效率、空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）水平對比。

（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，患者治療后FPG<6.0mmol/L，或是較治療下降超過30%;2hPBG<7.8mmol/L，或較治療前下降超過30%，F(xiàn)INS≤9uU/mI，或較治療前下降超過20%，極為顯效;有效指癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG、2hPBG、FINS較治療前均下降超過10%，但仍然高于正常標(biāo)準(zhǔn)。無效指上述指標(biāo)均存在加重現(xiàn)象。

（2）血糖水平包含空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），主要通過采集空腹靜脈血3ml，利用全自動生化分析儀測定。

（3）患者空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）以抽取空腹靜脈血3ml，利用放射免疫分析法檢測，IR=FPG×FINS/22.5。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率的結(jié)果

治療總有效率對比研究組高出對照組19.23%（P<0.05），見表1：

2.2 治療前后患者血糖情況

治療后較治療前患者FPG、2hPBG、HbAlc水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組較優(yōu)，而治療前對比P>0.05，見表2：

2.3治療前后患者FINS、IR水平

治療后較治療前患者IR、FIN水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組低于對照組，而治療前對比P>0.05，見表3：

3 討論

2型糖尿病是糖尿病主要發(fā)病類型，預(yù)計到2040年，我國糖尿病患者人數(shù)將增至超過1.5億人。研究表明，胰島素抵抗及分泌缺陷是該病主要發(fā)病機(jī)制，并報道，約有90%糖尿病患者伴有IR，目前IR發(fā)病機(jī)制并未明確，加大了治療難度[5]。在醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，該病屬于消渴范疇，近些年，中醫(yī)藥在糖尿病IR中取的滿意療效，患者在服藥后能降低胰島素拮抗激素水平，增加胰島素受體數(shù)量，從而促進(jìn)胰島素預(yù)期相應(yīng)受體結(jié)合，并促使受體信號傳遞[6]。

本研究針對患者在鹽酸二甲雙胍緩釋片治療基礎(chǔ)上加用柴胡消渴湯治療，其中柴胡清肝瀉熱，葛根、生地、麥冬生津清熱，養(yǎng)陰增液;黃芩、黃連、知母具有清熱降火;枳實和厚樸行氣散結(jié);甘草起到調(diào)和作用[7]。全放具有清肝熱、消內(nèi)渴的效果，進(jìn)而達(dá)到治療疾病目的?，F(xiàn)代藥理研究消失，柴胡及皂苷進(jìn)入到機(jī)體后具有促進(jìn)下包再生及生成肝糖原作用，從而減少肝糖原分解，控制血糖的穩(wěn)定[8]。由本次研究結(jié)果可知，2型糖尿病IR患者加用柴胡消渴湯后臨床療效得到提升，研究組總有效率顯示明顯高于對照組，且FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS指標(biāo)對比也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實相比鹽酸二甲雙胍緩釋片治療治療，在加用中藥柴胡消渴湯治療后療效更佳。并和劉振洲[9]研究結(jié)果相似。

綜上所述，患者經(jīng)柴胡消渴湯治療后IR得到有效改善，并進(jìn)一步提高了臨床療效，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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