牙周手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的可行性分析

何改霞，姬海瑞，馬苗苗

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院口腔醫(yī)院，陜西 延安 716000)

隨著人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的改變，牙周疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，是危害患者牙齒和全身健康且高發(fā)的口腔疾病，也成為導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要影響因素之一[1]。牙周疾病的發(fā)生主要是由于牙結(jié)石、牙菌斑等局部刺激引起牙齦紅腫、出血，不斷破壞牙周附著，使得牙槽骨吸收，引起牙齒松動(dòng)、移位，最終致使牙齒美觀和咀嚼能力受到影響。牙周疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血、牙周袋、牙齒松動(dòng)、牙痛、牙石堆積、牙齦邊緣紅腫、牙齦邊緣滲出膿液，牙瘡、牙齒移位等等[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床中牙周疾病患者一般給予手術(shù)治療，手術(shù)治療能很好地緩解臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。但多數(shù)接受手術(shù)治療的牙周疾病患者由于各種因素的影響均會(huì)出現(xiàn)程度不一的心理負(fù)面情緒和壓力，加重患者的疼痛程度，增加手術(shù)治療的難度，影響患者術(shù)后的康復(fù)[3]，因此有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。延安大學(xué)附屬醫(yī)院牙周病科和牙體牙髓病科主要針對(duì)收治的115例牙周手術(shù)患者展開(kāi)對(duì)比護(hù)理分析，旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者的護(hù)理有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將延安大學(xué)附屬醫(yī)院牙周病科和牙體牙髓病科2019年8月至2020年12月收治并實(shí)施牙周手術(shù)治療的患者115例分成2組，常規(guī)組57例，其中男性29例、女性28例，最大年齡71歲，最小年齡18歲，年齡均值為(42.15±3.69)歲，其中翻瓣術(shù)患者15例，牙周植骨術(shù)患者10例，牙齦切除術(shù)患者20例，引導(dǎo)性組織再生手術(shù)患者12例；研究組58例，其中男性患者32例，女性患者26例，最大年齡72歲，最小年齡19歲，年齡均值為(42.17±3.71)歲，其中翻瓣術(shù)患者16例，牙周植骨術(shù)患者12例，牙齦切除術(shù)患者22例，引導(dǎo)性組織再生手術(shù)患者8例。對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均已簽署知情同意書(shū)，由延安大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批下通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均經(jīng)臨床診斷及X線牙片確診符合牙周疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合手術(shù)治療指征，且不存在手術(shù)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的智力低下、先天性心臟疾病、精神障礙、溝通障礙、心肺腎功能不全及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

常規(guī)組57例牙周手術(shù)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，研究組58例牙周手術(shù)患者在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前心理疏導(dǎo)：手術(shù)開(kāi)展之前，護(hù)理人員結(jié)合患者的年齡、工作類型、文化程度及對(duì)自身疾病的了解程度等為患者制定心理護(hù)理計(jì)劃。采用發(fā)放健康手冊(cè)、PPT講解、定期講座、一對(duì)一問(wèn)答等多元化的健康宣教形式強(qiáng)化患者和家屬對(duì)于疾病、手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的了解，讓患者全面了解牙周手術(shù)治療的意義和必要性，減少患者未知的恐懼，改變患者的不良心理，提高患者的認(rèn)知程度及配合度。此外，護(hù)理人員在手術(shù)前開(kāi)展患者心理評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果開(kāi)展一對(duì)一心理疏導(dǎo)，包括音樂(lè)療法、放松療法、聚焦解決問(wèn)題模式、陪伴療法等，多給予患者鼓勵(lì)、支持和正性暗示，向患者介紹手術(shù)室先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及主刀醫(yī)生精湛的操作技術(shù)等，并為患者介紹以往成功治愈的案例數(shù)量及典型案例。叮囑患者家屬給予患者陪伴、關(guān)愛(ài)和支持，最大程度上緩解患者手術(shù)治療前的心理負(fù)面情緒和壓力。②術(shù)中心理干預(yù)：在手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員為患者講解手術(shù)流程，交代術(shù)中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松，針對(duì)局部麻醉的患者多與患者談?wù)摲e極向上、輕松愉快的話題，給予患者眼神和肢體上的鼓勵(lì)和鼓舞，手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員做好隱私護(hù)理、安全護(hù)理、保暖護(hù)理等減少手術(shù)治療中不良事件的發(fā)生。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后深入患者群體全面了解患者心理變化，給予患者支持鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者克服自卑、害怕的心理，和患者一起回憶工作和生活中愉快的話題，增強(qiáng)治療依從性和自信心。醫(yī)院通過(guò)定期舉辦相同類型的病友會(huì)分享自我護(hù)理或護(hù)齒心得，促使患者之間相互鼓勵(lì)和借鑒學(xué)習(xí)，最大程度上改善患者手術(shù)治療后產(chǎn)生的害怕、緊張等心理。此外，護(hù)理人員應(yīng)用專業(yè)的護(hù)理技能指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周護(hù)理，包括如何預(yù)防感染、出現(xiàn)某種并發(fā)癥之后應(yīng)如何處理、如何避免再次發(fā)生牙周疾病等，強(qiáng)化患者的自我護(hù)理技能，增強(qiáng)患者的生活自信，幫助患者恢復(fù)正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組牙周疾病患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分，包括牙科焦慮量表評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理有效性指標(biāo)的比較，具體方法參照文獻(xiàn)[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效性比較

研究組58例牙周手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理有效性顯著高于常規(guī)組57例患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05，表1)。

表1 常規(guī)組與研究組患者牙周手術(shù)后不同 護(hù)理干預(yù)護(hù)理有效性比較

2.2 牙科焦慮量表評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分比較

研究組牙周手術(shù)患者干預(yù)后的牙科焦慮量表評(píng)分、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分相對(duì)于常規(guī)組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05，表2)。

表2 2組牙周手術(shù)后患者不同護(hù)理干預(yù)后焦慮量表、抑郁、疼痛評(píng)分比較分)

2.3 舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組牙周手術(shù)患者干預(yù)后的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組牙周手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05，表3)。

表3 2組牙周手術(shù)患者不同護(hù)理干預(yù)后的舒適度評(píng)分、 滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

牙周疾病主要是由于牙菌斑微生物等因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致的慢性感染性疾病，若不及時(shí)有效治療將會(huì)影響患者頜骨功能，甚至導(dǎo)致牙槽骨骨質(zhì)的吸收，最終牙齒喪失，失去咀嚼能力。手術(shù)治療控制菌斑，同時(shí)用藥物控制炎癥是目前臨床治療牙周疾病的主要手段[8]。

對(duì)手術(shù)治療的患者，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理人員的全面護(hù)理干預(yù)，是提高患者治療信心，緩解患者心理壓力，降低患者牙科焦慮癥的主要措施。以往的臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員圍繞手術(shù)開(kāi)展一系列基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施，雖然能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)，但缺乏預(yù)見(jiàn)性和心理層面的針對(duì)性，使得患者在手術(shù)前后依舊存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行和預(yù)后[9]。心理護(hù)理干預(yù)主要是基于心理學(xué)的理論指導(dǎo)下，護(hù)理人員結(jié)合患者的手術(shù)類型、疾病嚴(yán)重程度、對(duì)自身疾病和手術(shù)的認(rèn)知水平、年齡和性格等因素的基礎(chǔ)上通過(guò)各種護(hù)理途徑和護(hù)理方式積極影響患者心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法[10]。本次觀察中針對(duì)牙周手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等各階段的一對(duì)一護(hù)理最大程度上提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知，減輕患者心理壓力，促使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)，提高患者的治療依從性，緩解患者手術(shù)治療前后的負(fù)面情緒及抑郁狀態(tài)，減輕患者的疼痛程度，提高患者的舒適度，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，從整體上提高臨床護(hù)理的有效性[11-12]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的研究組牙周手術(shù)患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組牙周手術(shù)患者，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)牙周手術(shù)患者的可行性較高，建議在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。