便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)輔助鼻咽喉檢查治療的效果評(píng)價(jià)

陳娟娟 蔡雪花 周文光

中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院(廈門(mén) 361000)

電子喉鏡常用于患者喉部腫物、炎癥、異物、聲帶麻痹以及喉部發(fā)聲功能障礙等咽喉部癥狀的檢查、診斷和治療[1]。為實(shí)現(xiàn)更加快捷的診療，電子喉鏡發(fā)展為更加具有靈活的追隨性和更好的插入性，更容易進(jìn)入患者鼻腔、喉腔的病變部位，給患者帶來(lái)更少刺激、反應(yīng)輕、痛苦輕，很多電子喉鏡體積小、視角大、視野清晰、操作靈活方便等優(yōu)點(diǎn)，便于醫(yī)務(wù)人員院外急診、住院查房及常規(guī)鼻咽喉鏡診療等[2]?，F(xiàn)階段的電子喉鏡腔鏡系統(tǒng)主要由各式喉鏡、醫(yī)用冷光源系統(tǒng)、視頻采集及顯示系統(tǒng)、圖文處理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、臺(tái)車(chē)等組成，設(shè)備構(gòu)成復(fù)雜且笨重，不便于醫(yī)務(wù)人員住院查房、門(mén)診檢查診療的攜帶及使用。本項(xiàng)目根據(jù)自主研制的便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)，從患者檢查治療效果、醫(yī)務(wù)人員使用過(guò)程中的滿(mǎn)意度和患者檢查治療過(guò)程中的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，說(shuō)明該便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)能夠滿(mǎn)足患者的檢查診療效果，同時(shí)提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率和使用過(guò)程中的便攜性[3]。本項(xiàng)目在臨床推廣中，在多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、多次野戰(zhàn)衛(wèi)勤演習(xí)、多次下部隊(duì)義診使用，經(jīng)過(guò)門(mén)診檢查、住院查房、手術(shù)治療進(jìn)行使用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能夠更有效率、更簡(jiǎn)便的開(kāi)展醫(yī)院眼耳鼻喉頜面外科的門(mén)診、查房、手術(shù)等醫(yī)療工作[4- 5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月1日—2019年12月31日，選取本院眼耳鼻頜面外科院內(nèi)住院查房、門(mén)急診中實(shí)施的168例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法對(duì)納入患者進(jìn)行分組，各分為84例。實(shí)驗(yàn)組采用自主研制的便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的喉鏡腔鏡系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)組年齡10～50歲，平均年齡(32.5±2.2)歲，男40例，女44例。對(duì)照組年齡11～51歲，平均年齡(31.6±1.8)歲，男45例，女39例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意。兩組一般患者資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊咧饕R床表現(xiàn)為：喉部腫物、炎癥、異物、聲帶麻痹以及喉部發(fā)聲功能障礙等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者心理及精神狀態(tài)正常，患者及家長(zhǎng)愿意配合；②患者年齡大于10周歲且小于55周歲，意識(shí)清醒溝通正常；③需進(jìn)行鼻咽喉鏡檢查的住院患者或者門(mén)急診患者；④患者無(wú)其他癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家長(zhǎng)不配合；②患者年齡10周歲內(nèi)或者大于55歲，意識(shí)不清醒，無(wú)法正常溝通；③患者嚴(yán)重心肺功能不全，體質(zhì)過(guò)度虛弱；④患者上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難；⑤患者具有其他不適合鼻咽喉檢查的癥狀[3]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用自主研制的便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員在使用過(guò)程中只需在內(nèi)窺鏡視頻主機(jī)上接上外置的冷光源和光學(xué)接口，然后在光學(xué)接口上接上鼻咽喉鏡，就可以隨時(shí)攜帶去住院查房或者門(mén)急診檢查。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員查房或者門(mén)急診查看患者后需要帶患者到指定的鼻咽喉鏡檢查室進(jìn)行檢查[4]。

1.3 評(píng)價(jià)工具

(1)鼻咽喉鏡檢查治療時(shí)間調(diào)查表。該調(diào)查表由項(xiàng)目使用負(fù)責(zé)人者設(shè)計(jì)，主要記錄患者住院查房或者門(mén)急診檢查診療的時(shí)間。鼻咽喉鏡檢查治療時(shí)間的記錄根據(jù)患者在整個(gè)檢查治療過(guò)程中所耗費(fèi)的時(shí)間。

(2)患者對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)對(duì)照滿(mǎn)意度調(diào)查表。該調(diào)查表由項(xiàng)目使用負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)，患者根據(jù)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)的使用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)項(xiàng)目為檢查治療效果、患者檢查治療體驗(yàn)效果等兩方面，評(píng)價(jià)結(jié)果分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等方面。項(xiàng)目使用負(fù)責(zé)人采用統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)語(yǔ)詢(xún)問(wèn)指導(dǎo)患者的檢測(cè)治療感受，由患者填寫(xiě)調(diào)查表，計(jì)算滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率越高，說(shuō)明患者對(duì)醫(yī)務(wù)便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)的認(rèn)可度越高[5]。

(3)醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療使用對(duì)照滿(mǎn)意度調(diào)查表。該調(diào)查表由項(xiàng)目使用負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在使用兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)時(shí)，分別從鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)的性能參數(shù)、患者檢查治療使用效果等兩方面進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目從滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。項(xiàng)目使用負(fù)責(zé)人采用統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)語(yǔ)詢(xún)問(wèn)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在使用鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)的感受，由醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)調(diào)查表，計(jì)算滿(mǎn)意率，滿(mǎn)意率越高，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)的認(rèn)可度越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，檢查治療時(shí)間的兩組數(shù)據(jù)最終顯示采用分鐘表示，兩組數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者對(duì)鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療的滿(mǎn)意度及醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療使用對(duì)照滿(mǎn)意度采用百分比，兩組數(shù)據(jù)間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療時(shí)間效果比較

通過(guò)兩組患者鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間為13.4 min；對(duì)照組時(shí)間為22.9 min，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=- 56.78,P<0.001)。

患者對(duì)鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療的滿(mǎn)意度比較主要從檢查治療效果、檢查治療體驗(yàn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度91.67%，對(duì)照組滿(mǎn)意度86.91%，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.695，P=0.030)，見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療使用對(duì)照滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較

醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療使用的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)主要從性能參數(shù)、檢查治療使用效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，性能參數(shù)主要包括便攜性、圖像質(zhì)量、操作方法、運(yùn)營(yíng)成本等方面[7]，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度93.46%，對(duì)照組滿(mǎn)意度84.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.834，P=0.009)，見(jiàn)表2。

表1患者對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較 [n=84，n(%)]

表2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組鼻咽喉鏡腔鏡系統(tǒng)檢查治療使用的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較 [n=84，n(%)]

3 討 論

鼻咽喉鏡具有靈活的追隨性能夠更好的進(jìn)入鼻腔、喉腔接近病變部位，在檢查治療過(guò)程中能夠?qū)Σ∽兗?xì)微的變化清晰可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)更加快捷的診療。常規(guī)的腔鏡系統(tǒng)主要由各式腔鏡、醫(yī)用冷光源系統(tǒng)、視頻采集及顯示系統(tǒng)、圖文處理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、臺(tái)車(chē)等組成，放置于醫(yī)院固定的檢查室。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院患者或者門(mén)急診進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需要進(jìn)行鼻咽喉鏡檢查治療時(shí)，就需要患者到檢查室，這樣對(duì)于有些行動(dòng)不便的住院患者比較麻煩；有些醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中要先簡(jiǎn)單的查看患者鼻咽喉情況，如無(wú)法采用鼻咽喉腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行檢查，就必須要到檢查室才能完成各種檢查活動(dòng)[8]。

本項(xiàng)目根據(jù)自主研制的一種便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)進(jìn)行輔助鼻咽喉檢查治療使用的效果評(píng)價(jià)。該便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)主要運(yùn)用于醫(yī)務(wù)人員在住院查房、門(mén)急診檢查治療、戶(hù)外機(jī)動(dòng)醫(yī)療等，因此，該系統(tǒng)將攝像頭、光學(xué)接口、冷光源、影像處理器和LCD顯示器進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)和微型設(shè)計(jì)，讓整個(gè)內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員隨身攜帶與操作；開(kāi)放式的光學(xué)接口能夠匹配各種型號(hào)的鼻咽喉鏡，滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員在檢測(cè)治療過(guò)程中的運(yùn)用要求。整個(gè)系統(tǒng)采集的圖像細(xì)膩清晰，圖像縮放自如；在檢查過(guò)程中圖像采集可采用無(wú)線(xiàn)腳踏開(kāi)關(guān)，系統(tǒng)監(jiān)視畫(huà)面與實(shí)際操作面一致，便于醫(yī)務(wù)人員的錄像或者拍照。

本系統(tǒng)在與常規(guī)的腔鏡系統(tǒng)在檢查治療效果的比較中，檢查治療過(guò)程中避免了患者到固定檢查室的時(shí)間，所以檢查治療時(shí)間比較短；患者對(duì)于檢查治療效果差不多，但是對(duì)于檢查治療體驗(yàn)效果滿(mǎn)意度比較高，由于有些患者行動(dòng)不便；醫(yī)務(wù)人員對(duì)于使用該系統(tǒng)滿(mǎn)意度也比較高，一方面本系統(tǒng)在性能上能夠滿(mǎn)足臨床使用，另一方面為醫(yī)務(wù)人員在各種檢查治療中帶來(lái)便利，為醫(yī)務(wù)人員減少時(shí)間成本和精力。因此，便攜式內(nèi)窺鏡視頻系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單、使用方便，能夠滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員使用過(guò)程中的便攜性，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，非常適合臨床使用[9]。