◆管仁成

（大慶市第二醫(yī)院 黑龍江 163461）

目前公立醫(yī)院改革已經(jīng)獲得了長足發(fā)展，藥品達(dá)到零差率、分級診療等管理制度也得到了很好的落實(shí)。與此同時(shí)，不少民營資本和外資開始對醫(yī)療市場進(jìn)行沖擊，公立醫(yī)院也受到了不小的影響。在這種情況下，公立醫(yī)院必須積極應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而使醫(yī)院的工作效率得到提升，讓醫(yī)院的發(fā)展得到延續(xù)。公立醫(yī)院改革有一個(gè)重要的目標(biāo)，那就是通過改革提升自身服務(wù)質(zhì)量和工作效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善對于醫(yī)院服務(wù)效率的提升、醫(yī)療差錯(cuò)的控制都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)中的常見問題

1.1 對信息化建設(shè)不夠重視

在一些公立醫(yī)院當(dāng)中，有些管理人員并沒有充分認(rèn)識到信息化的重要作用，他們的意識中也沒有系統(tǒng)化的信息化管理理念。這就導(dǎo)致這些管理人員在開展管理工作的時(shí)候循規(guī)蹈矩，固守原有的業(yè)務(wù)流程，對于那些業(yè)務(wù)流程改進(jìn)方面的工作存在抵制心理。這種情況對于公立醫(yī)院信息化建設(shè)非常不利，甚至?xí)璧K公立醫(yī)院信息化建設(shè)工作的推進(jìn)。

1.2 醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才

對于公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的信息化建設(shè)離不開復(fù)合型人才的支持，只有那些既懂得計(jì)算機(jī)技術(shù)又精通管理知識的復(fù)合型人才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院信息化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，讓醫(yī)院的信息化發(fā)展方向與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀更好的適應(yīng)，從而推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

1.3 當(dāng)前規(guī)章制度滯后于信息化建設(shè)

在醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)的過程中，醫(yī)院的一些業(yè)務(wù)流程和規(guī)章制度卻沒有及時(shí)進(jìn)行更新。這些傳統(tǒng)的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程對于醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程有著不小的阻礙，這些規(guī)章制度內(nèi)容空乏、流于形式，很難與信息化建設(shè)進(jìn)程相匹配。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)開展的時(shí)間

2.1 對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，從而改善患者體驗(yàn)

第一，對全流程優(yōu)化的一站式自助就醫(yī)模式進(jìn)行改進(jìn)。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，患者通過手機(jī)APP、電腦等就能夠?qū)驮\時(shí)段和就診專家進(jìn)行預(yù)約掛號診療。門診排隊(duì)叫號系統(tǒng)也在不斷改進(jìn)，每個(gè)展區(qū)都設(shè)有分診叫號系統(tǒng)，從而及時(shí)提醒患者就診時(shí)間?；颊叩姆至饕驳玫搅藢?shí)現(xiàn)，醫(yī)院服務(wù)效率隨之提升。

第二，實(shí)施門診住院繳費(fèi)一卡通。隨著公立醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，病區(qū)已經(jīng)安裝上POS 機(jī)，病房也安裝上了自助報(bào)告打印機(jī)、自助掛號繳費(fèi)一體機(jī)。住院患者通過這些設(shè)備就能夠?qū)崿F(xiàn)門診一站式劃價(jià)繳費(fèi)，也能夠直接在病區(qū)進(jìn)行費(fèi)用的結(jié)算，結(jié)算效率隨之提升，患者的就醫(yī)體驗(yàn)也得到了大幅度改善。

第三，對醫(yī)院工作站的建設(shè)加大力度。隨著信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站以及不同臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)融合，這就使得病人信息的匯聚更加方便快捷。檢驗(yàn)檢查報(bào)告和影像學(xué)資料的匯聚也節(jié)省了很多時(shí)間。醫(yī)生能夠非常便捷地對病人信息進(jìn)行了解，從而使自己的臨床診斷更加客觀。

第四，進(jìn)行患者滿意度評價(jià)。公立醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)使得人們開展患者滿意度評價(jià)工作獲得了更多的優(yōu)勢，通過自助掛號機(jī)、網(wǎng)絡(luò)回訪使患者的評價(jià)的真實(shí)性、有效性得到保證，這樣患者的滿意度也會(huì)越來越高。

2.2 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)管理信息化

對臨床信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提升。隨著醫(yī)院臨床電子病歷內(nèi)容和模板的不斷改進(jìn)以及臨床電子病歷在整個(gè)醫(yī)院的推廣，病歷質(zhì)量控制工作會(huì)得到更好的落實(shí)。以往人們往往采取終末質(zhì)量控制的方式，而如今這種質(zhì)量控制方式已經(jīng)演變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制。LIS危機(jī)值在HIS電子病歷中的實(shí)時(shí)監(jiān)控功能也得到了一定程度的強(qiáng)化，醫(yī)療信息短信平臺的推送功能愈加完善。隨著醫(yī)院感染電子化監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用度的不斷提高，電子腕帶、移動(dòng)醫(yī)療移動(dòng)護(hù)理等一系列移動(dòng)查房系統(tǒng)的應(yīng)用度也不斷提高，各類單病種臨床路徑、抗生素合理用藥等項(xiàng)目也逐漸開展起來。

第二，對LIS 進(jìn)行完善，推動(dòng)檢驗(yàn)效率的提升。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的改進(jìn)推動(dòng)著檢驗(yàn)標(biāo)本的條碼化管理走向現(xiàn)實(shí)，每份標(biāo)本與主人的聯(lián)系也有了更可靠的保證。以往那種標(biāo)牌傳輸過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的現(xiàn)象也得到了很大程度的規(guī)避，檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性也得到了提升。而且用條碼掃描的方式對標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)在很大程度上是對人力成本的節(jié)約，而與此同時(shí)檢驗(yàn)標(biāo)本和報(bào)告的發(fā)放速度也提高不少。除此之外，醫(yī)技科室限時(shí)服務(wù)承諾也得到了更好的落實(shí)，患者對醫(yī)院服務(wù)也越來越滿意。

第三，對醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，使驗(yàn)校檢查效率不斷提升。對放射科信息系統(tǒng)、超聲和影像管理系統(tǒng)等進(jìn)行改進(jìn)，從而讓這些非常關(guān)鍵的檢驗(yàn)檢查平臺早日實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，如此以來檢驗(yàn)檢查信息的采集工作效率會(huì)得到大幅度提升，在對這些檢驗(yàn)檢查信息進(jìn)行處理的時(shí)候也會(huì)更加方便快捷。

第四，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，使管理信息化早日實(shí)現(xiàn)。對于一個(gè)醫(yī)院來說，醫(yī)院除了有各類檢驗(yàn)檢查平臺以外，各類人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)也必不可少。這多種系統(tǒng)依托多系統(tǒng)集成的信息監(jiān)測平臺對醫(yī)院管理輔助決策信息系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)合理的構(gòu)建，如此一來醫(yī)院管理水平會(huì)得到切實(shí)的提升。

此外，物流管理系統(tǒng)的改進(jìn)以及藥房對自助發(fā)藥機(jī)的使用都在很大程度上推動(dòng)著病房用藥醫(yī)囑的自動(dòng)接收及處理。藥品的分發(fā)速度今非昔比，人力物力的消耗也大幅度下降，無論是工作的準(zhǔn)確性還是工作的速度都有了長足進(jìn)步。

2.3 對區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行改進(jìn)，使醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)有更堅(jiān)實(shí)的信息化基礎(chǔ)

對于公立醫(yī)院來說，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源的整合是一個(gè)不可忽視的工作環(huán)節(jié)。醫(yī)院通過對互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等各種先進(jìn)手段的應(yīng)用能夠及時(shí)建立起醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)報(bào)告等跨醫(yī)院醫(yī)療信息的共享服務(wù)平臺，這樣區(qū)域內(nèi)檢查結(jié)果能夠互認(rèn)得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院通過面向基層縣市醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，能夠及時(shí)建立起和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息共享平臺，如此一來不同醫(yī)院之間、不同醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系會(huì)更加緊密，溝通起來也更加順暢。大型公立醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新也有了非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 通過病人電子診療檔案的構(gòu)建，對慢性病進(jìn)行科學(xué)管控

每個(gè)地區(qū)都有不少慢性病患者，而公立醫(yī)院在對這些慢性病患者進(jìn)行管理的時(shí)候可以加強(qiáng)關(guān)鍵技術(shù)、內(nèi)部人才等各類資源的應(yīng)用度。通過如今發(fā)達(dá)的共享網(wǎng)絡(luò)可以對各種慢性病的篩查工作進(jìn)行很好的落實(shí)，如對篩查出來的慢性病患者建立起電子檔案，利用電子治療檔案的信息數(shù)據(jù)診斷的模式追蹤慢性病患者的病情，并給慢性病患者相應(yīng)的治療和藥物建議，從而幫助這些慢性病患者早日康復(fù)。

3 公立醫(yī)院信息化建設(shè)成效

3.1 就診流程得到優(yōu)化，工作效率大幅度提升

隨著濟(jì)南第一人民醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)院門診量、出院患者數(shù)量以及手術(shù)量都有了不同程度的增長。出院患者和手術(shù)例數(shù)在山東省都排在前列。2019年濟(jì)南第一人民醫(yī)院人員工作效率在全省排在前列，這與該醫(yī)院信息化體系等的完善有著密切聯(lián)系。

3.2 醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，醫(yī)療糾紛越來越少

2019 年，濟(jì)南第一人民醫(yī)院平均住院日下降了兩個(gè)百分點(diǎn)，病人的接診率和周轉(zhuǎn)次數(shù)也有了不小的提升，醫(yī)患溝通辦公室接待的投訴次數(shù)也有了很大程度的下降。

3.3 醫(yī)院管理系統(tǒng)的使用提高了管理效率

OA 系統(tǒng)、自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)等醫(yī)院管理系統(tǒng)投入使用以后，濟(jì)南第一人民醫(yī)院的人力物力損耗有了大幅度下降，管理人員的管理效率大幅度提升。管理人員對醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)的把握變得越來越全面，也越來越準(zhǔn)確。

3.4 推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)部資源的整合

信息化建設(shè)的使用讓醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部資源的整合進(jìn)程不斷加快，使醫(yī)院本部與基層醫(yī)院的聯(lián)系更加緊密。基層醫(yī)院的醫(yī)生如果存在疑難問題就可以把檢查結(jié)果向本部傳輸，本部醫(yī)院的各位專家可以據(jù)此進(jìn)行會(huì)診，把會(huì)診結(jié)果向基層醫(yī)院醫(yī)生反饋。除此之外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也隨之下沉，老百姓即使在家門口也能夠享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)。

3.5 提升區(qū)域疾病預(yù)防控制能力。

區(qū)域內(nèi)的慢性病篩查工作能夠使?jié)系谝蝗嗣襻t(yī)院對特定地區(qū)患者的健康情況更加了解并為他們及時(shí)建立起健康檔案。對于該區(qū)域里面潛在患者的需求進(jìn)行最大限度的把握并提供針對性較強(qiáng)的服務(wù)，區(qū)域內(nèi)慢性疾病的預(yù)防控制能力也有了很大程度的提升。當(dāng)慢性病患者的健康檔案建立起來以后，患者在家門口就能夠享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，就醫(yī)體驗(yàn)也得到了改善，患者對醫(yī)院的滿意度也越來越高。

4 結(jié)束語

對于公立醫(yī)院來說信息化建設(shè)能夠推動(dòng)公立醫(yī)院更好進(jìn)行資源的優(yōu)化配置。在這種情況下，醫(yī)院上下要及時(shí)做好觀念的更新，對信息化建設(shè)的作用加深認(rèn)識，從而逐漸形成系統(tǒng)化的信息化管理理念。與此同時(shí)，還要建立起與信息化建設(shè)相匹配的各類制度，讓信息化建設(shè)得到更好的落實(shí)。在信息化建設(shè)過程中，各類人才的支持必不可少。公立醫(yī)院要積極引進(jìn)既懂得計(jì)算機(jī)技術(shù)又通曉管理知識、醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才，并對這些人才做好培養(yǎng)和留用工作。對區(qū)域性人才培養(yǎng)機(jī)制進(jìn)行完善，推動(dòng)人才結(jié)構(gòu)層次化，使公立醫(yī)院的人力資源抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到切實(shí)提高。在公立醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，往往會(huì)出現(xiàn)個(gè)別規(guī)章制度滯后的現(xiàn)象，在這種情況下全院上下要同心協(xié)力對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，從而制定出與醫(yī)院實(shí)際情況相符的信息化發(fā)展規(guī)劃并對相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行完善，使其更好適應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展。