余文淵

摘 要：文章主要以文獻綜述的方式探討近年來中藥活性成分以及中藥制劑對于高脂血癥的作用機理，通過對三七、人參活性成分、銀杏、竹節(jié)參、黃連、澤瀉、大黃等傳統(tǒng)中藥成分進行藥理藥性的研究，旨在對高血脂癥的基礎(chǔ)研究、臨床藥物開發(fā)提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：中藥;活性成分;中藥制劑;高脂血癥

中醫(yī)學(xué)認為高脂血癥屬“血瘀”“痰濁”的范疇，患者因為飲食不節(jié)、滋生濕熱等引起的代謝不暢、氣滯血瘀、脾虛痰濁等病癥。中藥湯劑主要是通過抗氧化、抑制外源性脂類和膽酸的吸收、抑制脂類物質(zhì)的合成及減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積發(fā)揮降脂作用，可見傳統(tǒng)中藥在高血脂癥的防治中具有顯著作用。文章以文獻綜述的方式從以下傳統(tǒng)中藥活性成分和制劑中探討對高脂血癥的作用。

一、三七對高脂血癥的作用

三七是五加科人參屬植物，是具有止血、活血化瘀、消腫止痛及滋補強壯等作用的益氣活血化瘀中藥。武平（2002）曾嘗試使用三七粉治療高脂蛋白血癥患者1例，患者服藥后腳趾疼痛麻木消失，血脂下降，此后相同癥狀服用三七粉都可得到顯著緩解，由此可見三七的活血化瘀功能對調(diào)節(jié)血脂具有一定作用。李萍團隊（2005）針對臨床50例患者采用服用三七花降脂茶 （三七花6 g、草決明 15 g、絞股藍 9 g） 滾開水沖泡 15 min后代茶飲服，每日 2次。33例高膽固醇血癥患者中顯效 26例（80%），有效7 例 （20%），總有效率為100%;36例高甘油三酯血癥者顯效 27 例 （75%），有效 9 例（25%），總有效率為 100%。胡春松（2006）研究了三七總皂苷凍干粉針劑 （絡(luò)泰） 對不同條件下在體及離體內(nèi)皮細胞損傷的保護作用及其機制，研究發(fā)現(xiàn)三七總皂苷凍干粉針劑可有效降低模型動物的血脂含量，對模型動物具有保護作用。王亞東（2006）針對三七和靈芝孢子粉提取物對高血脂模型大鼠降血脂作用的研究發(fā)現(xiàn)，中、高劑量組的三七和靈芝孢子粉提取物能使大鼠血清中總膽固醇明顯降低，高劑量組的三七和靈芝孢子粉提取物均能使大鼠血清中TG降低，具有調(diào)節(jié)血脂作用。

二、人參活性成分對高脂血癥的作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參中的皂苷、多糖和蛋白等活性成分具有降血脂作用。

首先，人參皂苷具有較多的藥理作用，被認為是人參中主要的活性成分，在人參中的含量為4%左右。Trinh團隊（2007）研究以人參皂苷Rg3和Rh2為主要成分雙歧桿菌發(fā)酵物的降血脂和降血糖作用。武聰（2002）研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷、人參麥冬和新人參二醇均可不同程度地降低模型組大鼠的血壓和血脂水平，適當(dāng)改善模型組大鼠心臟、肝臟和腎臟的形態(tài)學(xué)損傷程度，在一定程度上減少肝臟纖維化的程度，此結(jié)果說明人參皂苷可有效降低由于高血脂癥引發(fā)的其他臟器疾病的發(fā)生。

其次，人參多糖不僅具有免疫調(diào)節(jié)作用，同時具有抗腫瘤、抗氧化、抗輻射、抗黏連、降糖以及降血脂等活性。謝兆莉等（2014）研究發(fā)現(xiàn)高溫高壓處理前后人參藥渣多糖對預(yù)防小鼠高血脂的研究，發(fā)現(xiàn)人參藥渣多糖和高溫高壓處理的人參藥渣多糖都能極顯著降低高脂小鼠血清TG、TC和LDL體積濃度，且高溫高壓人參藥渣多糖能顯著性升高 HDLC含量，高溫高壓處理人參藥渣多糖對高血脂癥的預(yù)防效果增強。

第三，人參蛋白具有保護神經(jīng)細胞、抗腫瘤、抗病毒等藥理作用。徐云鳳等（2011）研究采用高脂飼料喂養(yǎng)建立高血脂大鼠模型，以低、中、高三個劑量進行人參蛋白灌胃，測定大鼠體重和血清TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL-C） 的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人參蛋白可顯著降低高血脂模型大鼠的血清 TC及 TG含量，同時可升高大鼠肝臟 ALT、AST含量和降低堿性磷酸酶（ALP）含量。

三、銀杏葉對高脂血癥的作用

莊明等（1998）曾對銀杏葉提取物對高血脂大鼠的降脂作用開展研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組大鼠血清中膽固醇含量明顯低于對照組 （P<0.01），甘油三酯也明顯降低 （P<0.05），說明銀杏葉提取物具有明顯的降低血脂的作用。隨后，黑龍江省醫(yī)院張鳳華等（1999）便在臨床隨機選取 60例患者開展了臨床觀察，經(jīng)過 4 周治療后，檢查血脂結(jié)果表明，兩組血脂水平均有下降，治療組效果略優(yōu)于對照組，認為銀杏葉片作為降脂藥物具有較好的臨床推廣應(yīng)用前景。近年來，陳為?。?019）對服用銀杏葉提取物的高血脂大鼠的血脂水平、鄒月（2017）對服用銀杏葉提取物的臨床患者的心腦血管藥理作用、以及徐明（2014）對銀杏葉提取物 EGB761對冠心病合并高血脂模型大鼠的血脂影響的研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物對高血脂癥動物模型和臨床患者以及冠心病合并高血脂模型大鼠都具有明顯的調(diào)節(jié)和保護作用。同樣，近年來針對銀杏葉提取物的防治高血脂癥的研究有大量文獻報道。

四、竹節(jié)參對高脂血癥的作用

竹節(jié)參是五加科植物竹節(jié)參的干燥根莖，主產(chǎn)于中國湖北、云南、四川、貴州等地，其中野生及栽培資源均以湖北恩施較為豐富。竹節(jié)參具有散瘀止血，消腫止痛，祛痰止咳，補虛強壯之功效，用于治療癆嗽咯血，跌撲損傷，咳嗽痰多，病后虛弱等。楊小林等（2011）于2010年至2011年分別針對竹節(jié)參的總皂苷和多糖成分進行了高血脂模型小鼠的影響作用，測定給藥后動物血漿中TG、TC、LDL-C、HDL-C濃度，研究發(fā)現(xiàn)竹節(jié)參總皂苷和多糖組分都具有一定的降血脂的作用，并存在量效關(guān)系。

五、黃連對高脂血癥的作用

黃連始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，是古代醫(yī)家們常用的藥物之一。黃連素是黃連抗菌的主要成分，該藥物對臨床常見疾病有一定治療效果。孫杰（2002）針對 37例臨床高血脂癥患者給予黃連素片治療，分別于服藥前、服藥1個月后測定血清TC、TG、Apo-A1、Apo-B，肝、腎功能，血、尿常規(guī)等，25例高膽固醇血癥患者顯效 80%，有效 20%，28例高甘油三酯血癥患者顯效75%，有效25%，總有效率都達100%。

六、澤瀉對高脂血癥的作用

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖，是一味傳統(tǒng)中藥，目前我國的商品澤瀉主要有“建澤瀉”（福建澤瀉、江西澤瀉）、“川澤瀉”（四川澤瀉） 和“廣澤瀉”（廣西澤瀉）。早在 1974年，有研究發(fā)現(xiàn)澤瀉能顯著抑制血清總膽固醇含量的上升，肝臟脂肪含量顯著降低。楊靜云等（2017）將山楂、澤瀉、決明子與紅曲霉混合發(fā)酵，探究其產(chǎn)物對高血脂大鼠調(diào)脂作用，研究發(fā)現(xiàn)調(diào)脂中藥與紅曲霉混合固態(tài)發(fā)酵所得產(chǎn)物可有效抑制食源性高脂血癥的形成，對食源性高脂血癥大鼠血清血脂水平有良好的調(diào)節(jié)作用，發(fā)酵產(chǎn)物中中藥調(diào)脂成分與紅曲調(diào)脂成分具有協(xié)同作用。

七、大黃對高脂血癥的作用

大黃為蓼科大黃屬植物唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃的根及根莖，主產(chǎn)于甘肅、青海、四川、西藏等省。早在 1985年，便有采用生大黃粉治療高脂血癥患者 15例的臨床報道。每次口服 3 g，3次/d，連續(xù)服 2個月為 1療程，治療期間停服其他降血脂藥物，經(jīng)過不同療程治療后，15例患者膽固醇和甘油三脂都已降到正常水平。其后，多年來相繼有學(xué)者針對大黃醇提片、大黃蒽醌衍生物、大黃素以及大黃不同炮制品的降血脂作用研究，均證明大黃成分的降脂作用。

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