妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施

王彬酈

妊娠期糖尿病主要是妊娠過程中女性出現(xiàn)的糖耐量上升的病癥，具有較高發(fā)病率，發(fā)病率大概在5%左右，但是在妊娠合并糖尿病患者中，有80%都是妊娠期糖尿病。如果不及時(shí)進(jìn)行血糖的控制或控制方法不當(dāng)，對(duì)母體和胎兒的危害都較大，因此要及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病患者開展孕期監(jiān)測(cè)和護(hù)理，以減少孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提高分娩成功率。本文針對(duì)妊娠糖尿病患者談?wù)勛o(hù)理干預(yù)的具體實(shí)施措施。

?健康教育

大部分妊娠期糖尿病患者都不了解該病，加之健康意識(shí)高，因此容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、過度緊張和擔(dān)心，這對(duì)患者的病情影響較大，不利于血糖的控制。因此，當(dāng)孕婦一經(jīng)確診，護(hù)理人員就要立刻向家屬和孕婦及時(shí)介紹有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)，提高患者對(duì)該病的認(rèn)知度;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié)，對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者進(jìn)行情緒調(diào)整，必要時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，使其能夠在妊娠期間處于舒適、放松的狀態(tài)，緩解不良情緒;護(hù)理人員還要多與患者和家屬溝通，以改善護(hù)患關(guān)系，并要使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到合理控制情緒對(duì)控制血糖的意義和重要性，并告知患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

?運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

護(hù)理人員要叮囑患者，適當(dāng)?shù)腻憻捘軌虼龠M(jìn)孕婦和胎兒的健康，能夠有效使胰島素的敏感性得到提高，從而有利于血糖的控制，并能夠改善脂代謝紊亂的情況，有利于正常分娩。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如散步、做操，告知患者運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，并注意運(yùn)動(dòng)的適度性，每次保持在半小時(shí)左右，每天一次即可，最好在餐后1小時(shí)再開展。

?飲食護(hù)理

該病患者最佳、最高效以及最主要的治療方法就是飲食管理，有研究顯示，大概有五分之四的患者能夠通過調(diào)節(jié)飲食控制血糖，使血糖恢復(fù)正常水平，并且合理的飲食搭配也能夠?yàn)樵袐D提供足量的妊娠所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，還能夠避免孕婦餐后血糖上升。因此，護(hù)理人員要為患者制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，飲食要以少食多餐為原則，定量和定時(shí)進(jìn)行，注重品種的多樣性，保證足量攝入維生素和纖維素，并且還要補(bǔ)充適量的鈣、葉酸和鐵;要叮囑患者多食用蔬菜、谷物以及低糖分的水果，避免食用含鹽量較高的食物，盡量在妊娠期將體重控制在比原來高11公斤左右，如果體重增加幅度較大，則要控制飲食，多進(jìn)行鍛煉。

?加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

護(hù)理人員要加強(qiáng)妊娠期對(duì)孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)孕期的保健，尤其在妊娠中期，護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬每半個(gè)月就來醫(yī)院進(jìn)行1次檢查，32周后每周來醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。醫(yī)院要定期為患者監(jiān)測(cè)腎功能、眼底以及血糖等常規(guī)檢查，如果出現(xiàn)異常或不良情況，要立刻進(jìn)行處理，以避免發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)胎兒的成長(zhǎng)情況，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我護(hù)理，并教給孕婦學(xué)會(huì)觀察胎動(dòng)，如果12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不超過10次，則說明胎兒可能在宮內(nèi)發(fā)生了缺氧的情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理;或者胎動(dòng)次數(shù)低于原來胎動(dòng)的一半，并且難以恢復(fù)，則也可能表示胎兒缺氧;還要叮囑孕婦定期做NST、B超檢查，以了解胎兒是否出現(xiàn)畸形、羊水量、胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力、胎頭雙頂徑的大小等。

?用藥護(hù)理

如果經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉和控制飲食后，還是難以控制妊娠期糖尿病的發(fā)展，則需要及時(shí)給予患者胰島素以控制血糖和酮癥酸中毒的情況發(fā)生。胰島素能夠控制血糖，并且還不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，也不會(huì)影響孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌，屬于安全的妊娠期降糖藥。在使用胰島素的過程中，要注意胰島素的使用劑量和劑型，也要嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，注意經(jīng)常更換注射位置，避免二周內(nèi)注射在同一位置。注射完畢后，還要密切關(guān)注孕婦在用藥后的血糖變化，如果出現(xiàn)多汗、頭暈、饑餓、心悸等低血糖反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并及時(shí)接受正確的處理。

?預(yù)防感染

妊娠期孕產(chǎn)婦本來自身的免疫力和抵抗力就比正常人差，尤其合并糖尿病后，更加容易發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)了感染，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不可擅自停藥或漏服藥，避免發(fā)生不良情況;在日常生活中，護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的宣傳，叮囑孕產(chǎn)婦一定要保證口腔的清潔和衛(wèi)生，勤洗澡、更衣，注意皮膚的干燥和清潔。

妊娠期糖尿病對(duì)胎兒和孕婦都有比較嚴(yán)重的危害，血糖控制水平直接影響孕婦的病情，嚴(yán)重的情況下甚至還會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局，因此醫(yī)護(hù)人員一定要注重對(duì)孕產(chǎn)婦血糖的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取積極的干預(yù)措施，通過健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以及預(yù)防感染等幾方面對(duì)孕產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，提高孕產(chǎn)婦和胎兒的生存率，提升分娩的成功率。

（作者單位：資陽市第一人民醫(yī)院）