胃癌高危人群胃鏡篩查依從性的影響因素以及護(hù)理措施

汪秀菊

胃癌是常見的癌癥之一，死亡率高達(dá)73.3%。吸煙、過度肥胖、飲酒過度等都有可能造成胃癌。胃癌的形成是由于胃內(nèi)壁細(xì)胞失去控制。早期胃癌可以通過手術(shù)治愈，但由于早期癥狀不明顯，患者不易察覺，很多患者都錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。隨著病情的加重，胃癌中晚期的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛嚴(yán)重、嘔血等不良癥狀。對(duì)于中晚期的胃癌患者，已經(jīng)無法通過手術(shù)治愈，只能采取化療以及靶向治療等方法緩解患者病情，延長(zhǎng)患者生命。

?胃鏡篩查依從性影響因素

（一）防癌意識(shí)

群眾缺乏防癌意識(shí)、不會(huì)防癌、不清楚胃癌形成時(shí)的癥狀，是導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期的重要原因之一。有調(diào)查顯示，部分胃癌高發(fā)地區(qū)對(duì)于如何防范癌癥，癌癥早期癥狀如何，知曉率僅25%，對(duì)于胃癌的治療有所了解的僅有13%。在癌癥低發(fā)區(qū)，尤其是農(nóng)村等宣教很難普及，教育水平低下的地區(qū)，對(duì)胃癌等常見癌癥知曉率僅11%。可見我國(guó)群眾對(duì)癌癥的知曉率偏低。

（二）胃鏡檢查相關(guān)認(rèn)知

胃鏡是診斷胃癌的重要方式之一。很多患者對(duì)胃鏡缺乏認(rèn)知，認(rèn)為做胃鏡難受，還有些知識(shí)欠缺的人認(rèn)為做胃鏡對(duì)人體有害。這樣的錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)胃鏡檢查胃癌的普及度造成影響。對(duì)患者來說，了解胃鏡診斷胃癌的相關(guān)知識(shí)是很有必要的，如做胃鏡之前需要空腹5小時(shí)以上，某些疾病無法進(jìn)行胃鏡檢查等。這樣可以使患者在檢查前有充分準(zhǔn)備，自愿配合檢查和治療。

（三）對(duì)胃鏡檢查刺激的抵觸情緒

胃鏡檢查是通過軟管伸入胃部，觀察胃部的黏膜狀態(tài)，還可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃鏡檢查可靠、安全，是臨床診斷胃癌的重要檢查方法。胃鏡屬于一種侵入性檢查，會(huì)刺激被檢查人的消化系統(tǒng)，如果對(duì)胃鏡檢查沒有正確的認(rèn)知，患者往往會(huì)在檢查過程中緊張不安，拒絕配合。因此，應(yīng)提前給患者普及胃鏡檢查的檢查方式，胃鏡檢查的作用和益處，這樣可以在一定程度上增強(qiáng)患者的耐受性，減少患者做胃鏡檢查時(shí)的負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)，提高胃鏡檢查的效果。

（四）無痛胃鏡的普及

部分患者不愿意接受胃鏡檢查是因?yàn)橛X得胃鏡這種侵入性檢查非常痛苦。實(shí)際上，無痛胃鏡早已普及。大部分國(guó)家都在采用無痛內(nèi)鏡檢查。在內(nèi)鏡室配備專門的麻醉技術(shù)，提供麻醉鎮(zhèn)痛，就可以達(dá)到無痛胃鏡檢查，從而提高群眾的接受度。

（五）經(jīng)濟(jì)因素

調(diào)查顯示，家庭情況困難，收入低的家庭對(duì)胃鏡篩查的接受度更低。很多胃癌早期癥狀不明顯的低收入患者，認(rèn)為自己病情并不嚴(yán)重，沒必要做胃鏡，不愿意花錢。不愿意負(fù)擔(dān)檢查費(fèi)用，是部分低收入高危群眾放棄胃鏡檢查的主要原因。

?護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌高危人群胃鏡篩查依從性

（一）胃癌高危人群識(shí)別

護(hù)士的日常引導(dǎo)對(duì)患者接受胃鏡篩查發(fā)揮著重要作用。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可以通過對(duì)患者病史的了解，以及生活中致癌物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，患者日常出現(xiàn)的早期癥來狀識(shí)別胃癌高發(fā)人群。護(hù)士對(duì)高危人群的日常宣教，以及生活觀察引導(dǎo)都是實(shí)施護(hù)理干預(yù)的特殊方法。

（二）干預(yù)方法

對(duì)高危人群建立隨訪健康檔案，進(jìn)行每月兩次的隨訪觀察并記錄身體情況，可以有效提升胃癌早期的發(fā)現(xiàn)率，督促患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。還可以設(shè)立專門的胃癌教育課程，對(duì)一些癌癥認(rèn)知不全的人群進(jìn)行胃癌知識(shí)宣講，普及胃癌知識(shí)、檢查方法、治療方法，讓群眾做到自我預(yù)防、自我發(fā)現(xiàn)、自愿檢查。

對(duì)胃癌高危人群開展有針對(duì)性的宣教

胃癌高危人群具有較高的患癌概率。了解胃癌高危人群對(duì)胃鏡篩查依從性低的原因，針對(duì)性地宣教胃鏡檢查相關(guān)知識(shí)，介紹無痛胃鏡，宣傳提早治療的醫(yī)療費(fèi)用，并通過護(hù)理干預(yù)宣教胃癌預(yù)防方法、識(shí)別高危人群，都能有效抑制胃癌的發(fā)生，也能提升群眾對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)，提高早期治療的概率。要讓患者認(rèn)識(shí)到，胃癌并不是不可治，只要了解胃癌早期發(fā)作癥狀，對(duì)胃鏡檢查有正確的認(rèn)識(shí)，可做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早診治、早治愈。

（作者單位：四川省資陽(yáng)市安岳縣人民醫(yī)院）