正畸治療聯(lián)合外科手術(shù)效果更加突出

王天虎

牙頜面畸形的癥狀在日常生活中較普遍，不僅影響患者的容貌，引發(fā)咀嚼功能障礙，還會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，對(duì)于牙頜面畸形的情況應(yīng)積極采取針對(duì)性治療措施，避免對(duì)患者造成更嚴(yán)重的影響。

牙頜面畸形的成因

牙頜面畸形的主要形成原因有遺傳、后期不規(guī)則的生長(zhǎng)發(fā)育以及口腔受到外力創(chuàng)傷等，導(dǎo)致患者頜骨的體積以及形態(tài)產(chǎn)生異常，同時(shí)患者上下頜骨之間或者頜骨與面部其他骨骼之間的配合協(xié)調(diào)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致口腔的咬合功能下降，咬合關(guān)系發(fā)生異常，隨之導(dǎo)致患者的面部形態(tài)以及結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，常常還會(huì)伴隨著牙齒的生長(zhǎng)畸形。

為何正畸治療要結(jié)合外科手術(shù)

一般正畸治療主要是對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，將生長(zhǎng)不規(guī)則或偏離的牙齒通過矯正器，讓牙齒逐漸移動(dòng)到正確的生長(zhǎng)位置，從而改善牙頜面畸形的情況以及相應(yīng)的癥狀。佩戴矯正器進(jìn)行牙頜面畸形的矯正，會(huì)根據(jù)患者的具體畸形程度以及療程等因素發(fā)生變化，一般療程在一年左右，但是如果患者的病況特殊，治療療程也會(huì)有所增加。為了防止畸形復(fù)發(fā)，治療結(jié)束后還需要佩戴保持器，延長(zhǎng)療程。

大部分牙頜面畸形會(huì)伴隨頜骨異常，而一般的正畸治療只能改變牙齒的排列，或改善患者的咬合功能，這樣的治療方式難以改善嚴(yán)重的牙頜面畸形以及頜骨異常情況，而且頜面異常的問題也不能得到根本解決，還容易造成牙齒的磨損以及下頜關(guān)節(jié)的疾病，極易造成復(fù)發(fā)?；颊咄惺苤眢w與心理的雙重傷害。且在正畸治療中，牙根部位頜骨的形態(tài)以及大小會(huì)對(duì)牙齒的移動(dòng)距離產(chǎn)生影響，如果因?yàn)轭M骨的形態(tài)導(dǎo)致牙根間距離過大，牙齒移動(dòng)時(shí)也會(huì)根據(jù)牙根位置有范圍限制的移動(dòng)，通過移動(dòng)牙齒的位置進(jìn)行治療就達(dá)不到應(yīng)有的效果，所以只有頜骨的形態(tài)以及大小都處于正常狀態(tài)時(shí)，才能通過調(diào)整牙齒位置從而讓患者的牙頜面畸形得到矯正。同時(shí)頜骨的矯正與患者的年齡也有關(guān)系，如果患者進(jìn)行診治時(shí)剛好處于頜骨的生長(zhǎng)階段，那么醫(yī)生就可以利用患者頜骨的自身生長(zhǎng)以及頜骨的生長(zhǎng)特點(diǎn)，進(jìn)行生長(zhǎng)階段的生長(zhǎng)改良從而矯正頜骨。一般人類的頜骨生長(zhǎng)階段年齡在十歲半左右，如果錯(cuò)過頜骨的生長(zhǎng)階段，進(jìn)行正畸治療則必須伴隨著外科手術(shù)共同進(jìn)行。

牙頜面畸形需要聯(lián)合

外科手術(shù)的類型

1.地包天情況。主要表現(xiàn)為患者的下頜明顯伸長(zhǎng)，與上頜不在同一平面，或者患者的上頜出現(xiàn)明顯的凹陷，導(dǎo)致上下頜不對(duì)稱，從側(cè)面觀察患者的面部會(huì)呈現(xiàn)凹面。

2.齙牙。主要表現(xiàn)為患者的上頜出現(xiàn)明顯的前伸情況，導(dǎo)致患者口腔不能完全閉合，咀嚼也會(huì)受到影響，從側(cè)面能夠看到患者的面部形狀呈現(xiàn)一個(gè)凸面。

3.下巴后縮嚴(yán)重，也就是“小下巴”情況。從側(cè)面觀察，患者的下巴有非常明顯的后縮情況，低于整體的面部結(jié)構(gòu)。

除此之外，牙頜面畸形的表現(xiàn)還有患者的面部過長(zhǎng)或者面部過短以及兩側(cè)面部嚴(yán)重不對(duì)稱等情況，對(duì)應(yīng)癥狀較多，不過上面這幾種是最具有代表性以及對(duì)患者容貌與口腔功能影響最為嚴(yán)重的癥狀，所以當(dāng)患者出現(xiàn)地包天、齙牙以及下巴后縮等癥狀時(shí)，就要積極進(jìn)行外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療。

對(duì)于牙頜面畸形的正畸治療，在聯(lián)合外科手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候要將正畸與正頜也聯(lián)合起來，根據(jù)嚴(yán)格規(guī)范的治療程序進(jìn)行手術(shù)，才能取得最好的治療效果，同時(shí)降低乃至避免并發(fā)癥的發(fā)生。

治療步驟

1.首先進(jìn)行術(shù)前的正畸治療，將患者的上下牙弓進(jìn)行調(diào)整，讓上下牙弓達(dá)到協(xié)調(diào)，并排齊上下牙弓，為滿足口腔的咀嚼以及發(fā)聲功能將畸形牙齒進(jìn)行代償性傾斜糾正。

2.在結(jié)束術(shù)前正畸治療后，要根據(jù)患者正畸后的口腔以及頜骨的形態(tài)狀態(tài)，對(duì)正畸前確定的手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行分析與評(píng)估，并結(jié)合患者實(shí)際的口腔情況判斷是否施以手術(shù)計(jì)劃修改措施。

3.做好正頜手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，確認(rèn)核對(duì)好手術(shù)計(jì)劃，并根據(jù)以往治療經(jīng)驗(yàn)做好手術(shù)中可能出現(xiàn)情況的應(yīng)對(duì)處理措施，對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行預(yù)測(cè)。

4.嚴(yán)格按照術(shù)前確定核對(duì)好的手術(shù)計(jì)劃實(shí)施手術(shù)，并做好術(shù)中相關(guān)情況的應(yīng)對(duì)處理措施，以確保手術(shù)能夠正常實(shí)施。

5.手術(shù)順利結(jié)束之后進(jìn)行術(shù)后的正畸以及康復(fù)治療，在此期間，要對(duì)患者口腔的咬合關(guān)系進(jìn)行精細(xì)地調(diào)整，做好術(shù)后的正畸治療，同時(shí)要結(jié)合康復(fù)治療，讓手術(shù)矯正的效果得到鞏固與穩(wěn)定，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

6.手術(shù)結(jié)束之后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月以上的隨訪觀察，對(duì)矯正效果進(jìn)行觀察記錄，確保正畸治療達(dá)到改善患者口腔咀嚼功能、發(fā)聲功能的效果，并進(jìn)一步改變患者面部形態(tài)，讓患者容貌更加美麗，達(dá)成雙重治療成效。

（作者單位：綿陽(yáng)口腔醫(yī)院）