張翠英

醫(yī)院人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育屬于在職醫(yī)學(xué)教育的一種，為醫(yī)學(xué)終身教育系統(tǒng)中的重要一環(huán)。旨在提升醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力、專業(yè)素養(yǎng)，以謀求其自身職業(yè)發(fā)展的一類基本醫(yī)學(xué)教育機(jī)制。相較于公立醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式更為多樣，對(duì)于實(shí)力不凡的綜合性企業(yè)醫(yī)院，人才培養(yǎng)的投入不亞于公立醫(yī)院。而公立醫(yī)院因工作內(nèi)容復(fù)雜，工作壓力大，較多醫(yī)護(hù)人員往往很難合理安排接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間和計(jì)劃。故如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行有效管理成為醫(yī)務(wù)部門需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。筆者就醫(yī)院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理以及對(duì)企業(yè)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒做總結(jié)回顧，以供廣大同仁參考。

一、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展意義與現(xiàn)狀

醫(yī)院針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的在于幫助其了解和學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)相關(guān)診療技術(shù)與新設(shè)備的應(yīng)用，同時(shí)完善自身臨床思維模式，以便能在今后更好地勝任自己的工作。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是相對(duì)醫(yī)學(xué)生時(shí)期專業(yè)教育的一種補(bǔ)充，是對(duì)已有知識(shí)的升級(jí)，是醫(yī)院人員自身與醫(yī)院可持續(xù)進(jìn)步發(fā)展的重要途徑。對(duì)此，全國(guó)繼續(xù)教育委員會(huì)出臺(tái)了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法》，旨在強(qiáng)化對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理，內(nèi)容含括項(xiàng)目申報(bào)、審批、實(shí)施、學(xué)分授予、評(píng)估和監(jiān)督等，從多方面給出了較為嚴(yán)格的要求。為了進(jìn)一步促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，也應(yīng)當(dāng)積極對(duì)國(guó)外相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)有所借鑒。

我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)院人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相較于其他國(guó)家仍存在較大的差距，主要原因在于我國(guó)醫(yī)院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育往往存在明顯的“目的性”，許多單位更看重的是專業(yè)文憑，而對(duì)于工作中的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用水平有所忽視，故客觀地講，我國(guó)醫(yī)院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀仍存在諸多問題。一是，學(xué)員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程仍以以往學(xué)院被動(dòng)式教學(xué)模式為主，即以教師為主體，學(xué)員被動(dòng)地學(xué)習(xí)和接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至在一些繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)中沒有設(shè)置實(shí)操課程，導(dǎo)致學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中難以獲得直觀感受。且以往多數(shù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式以大量重復(fù)性練習(xí)和記憶為主，學(xué)員完全被動(dòng)地接受降低了其對(duì)于相關(guān)知識(shí)的獨(dú)立思考能力，更談不上創(chuàng)新。二是，伴隨信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)飛速的發(fā)展，大數(shù)據(jù)背景下的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向會(huì)更偏向于信息化和數(shù)字化，利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)授課的形式已為越來(lái)越多的講師所采納，也漸為廣大學(xué)員接受，此類模式更為便利，利于學(xué)員在繁忙工作之余將更多的碎片時(shí)間利用起來(lái)。

二、公立醫(yī)院與企業(yè)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理上的不同

1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視程度。無(wú)論醫(yī)院還是醫(yī)護(hù)人員，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只簡(jiǎn)單理解為“修滿學(xué)分”的不在少數(shù)，而對(duì)于學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果并不在意，很多學(xué)員因工作繁忙只是簽到卻不愿上課，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性很難受到重視。也有部分學(xué)員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育僅是為職稱晉升做鋪墊，已經(jīng)獲得高級(jí)職稱或?qū)x升職稱并不上心的學(xué)員則更缺少學(xué)習(xí)的積極性與動(dòng)力，部分地區(qū)醫(yī)院甚至?xí)霈F(xiàn)找人代聽課，代刷學(xué)分的情況。

2.工作時(shí)間的沖突。醫(yī)療行業(yè)工作內(nèi)容繁重，工作壓力往往較大。許多一線工作者除去自身日常的醫(yī)療工作外，還可能兼有醫(yī)學(xué)院校教職與科研任務(wù)，往往很難再有閑余時(shí)間接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;而部分醫(yī)院在安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)，因?qū)σ痪€人員時(shí)間安排不甚了解，致使部分在崗人員也難以離崗接受學(xué)習(xí)安排，錯(cuò)失了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)，可見工作與學(xué)習(xí)的沖突嚴(yán)重限制了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展。

3.對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的了解深度。有很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員被問及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容與時(shí)間安排時(shí)，表示僅知道可以通過參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)等獲取學(xué)分，了解渠道往往十分單一。對(duì)于參加網(wǎng)課學(xué)習(xí)、自學(xué)及發(fā)表論文專著等其他多種途徑并不了解，不僅時(shí)常難以完成學(xué)分要求，所獲得的學(xué)習(xí)效果也不盡人意。

三、強(qiáng)化醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的幾點(diǎn)建議

1.流程的監(jiān)督與優(yōu)化完善。多數(shù)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)負(fù)責(zé)人為臨床相關(guān)專業(yè)人員，故在工作安排和對(duì)政策的把握上相較管理專業(yè)人員的工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)有所不足。因此，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展的過程中，相關(guān)部門及人員應(yīng)當(dāng)熟悉政策規(guī)范，嚴(yán)格參照規(guī)范要求，認(rèn)真履行管理與服務(wù)雙職能。針對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)項(xiàng)目的開展過程中的一些需要注意的點(diǎn)應(yīng)盡早明確，確保項(xiàng)目流程得到最大優(yōu)化。同時(shí)，還應(yīng)參與相關(guān)指南的制定以及流程的指導(dǎo)與監(jiān)督。

2.分類管理的強(qiáng)化與效果提升。受各醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的設(shè)置與發(fā)展方向異同的影響，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理上應(yīng)當(dāng)盡可能采取分類管理模式，如針對(duì)本院特色學(xué)科或者有明顯優(yōu)勢(shì)的學(xué)科，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)開展高規(guī)模的學(xué)術(shù)交流，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加本院此類特色專業(yè)的國(guó)內(nèi)與國(guó)際影響力;而相較特色學(xué)科弱的學(xué)科，可根據(jù)學(xué)科需要提供一定的資金支持和重點(diǎn)指導(dǎo)，亦應(yīng)鼓勵(lì)開展多方面的學(xué)術(shù)交流及促進(jìn)醫(yī)院間合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使非特色學(xué)科的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育同樣能獲得提升。

3.引入新手段，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。基于“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”理念的提出，很多醫(yī)院逐步建立起符合本院發(fā)展要求的“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)”，以期有效提升接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員學(xué)習(xí)效果。此類系統(tǒng)將信息化、數(shù)字化技術(shù)與教學(xué)方式、教學(xué)理念相融合，通過多種媒體平臺(tái)與學(xué)員進(jìn)行課程教授與互動(dòng)，既可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式的不足，如課程、時(shí)間與學(xué)員工作的沖突等，又可便于對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)的統(tǒng)計(jì)與調(diào)整，更加利于管理。此外，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)學(xué)術(shù)交流常受經(jīng)費(fèi)、時(shí)間及場(chǎng)地等因素限制。伴隨網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，可藉由互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建多種專業(yè)的繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。在增進(jìn)院間學(xué)術(shù)交流的同時(shí)，又可將授課教材、視頻等學(xué)習(xí)資源進(jìn)行共享，提升了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的針對(duì)性與教育質(zhì)量。

4.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)罰機(jī)制的建立和完善。評(píng)定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果需要有相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量則應(yīng)有對(duì)應(yīng)較為完善的獎(jiǎng)罰機(jī)制。針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀的項(xiàng)目，可考慮與相應(yīng)科室考核掛鉤，同時(shí)予以相應(yīng)的政策和經(jīng)費(fèi)支持，進(jìn)一步幫助此類優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目提升影響力。而對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果不理想的，則可考慮針對(duì)項(xiàng)目或項(xiàng)目責(zé)任人予以一定處罰。

綜上所述，醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)提升本院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力和綜合職業(yè)素質(zhì)具有肯定意義。伴隨繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理念和方式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，其管理亦由既往傳統(tǒng)粗放的模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用新技術(shù)且更加細(xì)致的新模式。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項(xiàng)目在逐年增加，規(guī)模也不斷擴(kuò)大，為能夠真正發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用，展現(xiàn)醫(yī)院人才培養(yǎng)能力，應(yīng)積極提高醫(yī)院對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理能力，完善政策制度，規(guī)范管理模式，優(yōu)化流程，積極引入新技術(shù)手段，由此建立長(zhǎng)久有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)制，以利于醫(yī)院人才培養(yǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。