數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)質(zhì)量管控研究

丁彩霞 強李偉 王曉萌 高云霞 任艷妮

【摘要】結(jié)合有關(guān)數(shù)字化醫(yī)院及醫(yī)療質(zhì)量管理措施，同時參照大部分研究成果對我國數(shù)字化醫(yī)院智慧醫(yī)療病區(qū)進(jìn)行建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院數(shù)字化病區(qū)研究成果，對醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的管控模式進(jìn)行研究，借鑒其管理模式及針對方向為數(shù)字化病區(qū)質(zhì)量管控提供有利依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化;智慧醫(yī)療;病區(qū)質(zhì)量管控

病區(qū)信息化建設(shè)，已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于各個醫(yī)療機構(gòu)，但由于整體能力還不能達(dá)到較為領(lǐng)先的程度，導(dǎo)致在對醫(yī)院病區(qū)信息化建設(shè)時遇到諸多困難及問題。本文主要針對數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量管控分析。

一、醫(yī)院病區(qū)數(shù)字化建設(shè)及醫(yī)療質(zhì)量管控需求分析

1.分析病區(qū)數(shù)字化建設(shè)需求

①病區(qū)中的一些業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)缺少相應(yīng)的數(shù)字化科技信息系統(tǒng)，促使業(yè)務(wù)和管理工作只能進(jìn)行手寫操作。，極易出現(xiàn)較大差錯率，相當(dāng)程度上降低工作效率，使得管理工作難以展開，順利進(jìn)行，最終導(dǎo)致整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及管理質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

②現(xiàn)有信息系統(tǒng)的部分功能還不夠完善，需要進(jìn)一步改革以及提高，將信息反饋的實時性得以提升。例如，在系統(tǒng)中，危急管理功能、環(huán)節(jié)監(jiān)控功能等均需要逐步改進(jìn)及完善，這對臨床調(diào)整提供有利幫助。

③信息系統(tǒng)的一部分應(yīng)與電子病歷逐漸合成，并應(yīng)建立臨床數(shù)據(jù)中心，以實現(xiàn)對所有病歷的統(tǒng)一管理及全院共享。

2.分析病區(qū)數(shù)字化醫(yī)療質(zhì)量管控需求

①將全程監(jiān)控體系在醫(yī)療質(zhì)量中逐步改進(jìn)，加以完善。打破傳統(tǒng)的方式——只對患者醫(yī)療行為開始后的所有醫(yī)護工作進(jìn)行監(jiān)控，應(yīng)在患者入院到各科室最后治愈出院，需全程進(jìn)行監(jiān)控。

②將實時環(huán)節(jié)監(jiān)控、可追溯機制逐漸完善。病房的醫(yī)療質(zhì)量在整個管理過程中，有很多環(huán)節(jié)只能在終端管理模式下才能實現(xiàn)。由于缺少整個過程的執(zhí)行記錄，故很難實現(xiàn)相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和醫(yī)療追溯。

③及時完善醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容和方法。醫(yī)療質(zhì)量控制的重點有幾個廣泛的領(lǐng)域，例如病歷的質(zhì)量，合理用藥和感染控制，并且每個領(lǐng)域都涉及在許多指標(biāo)因素和重點上。常規(guī)并且不夠細(xì)致的管理措施已經(jīng)不能夠適應(yīng)不斷發(fā)展的質(zhì)量管理模式在完善過程中的需求。只有將質(zhì)量管理手段不斷發(fā)展進(jìn)步，才能以優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理內(nèi)容及方法跟上質(zhì)量管理需求不斷提升的節(jié)奏。

二、數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)系統(tǒng)設(shè)計及應(yīng)用

通過對病區(qū)管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的全面分析，把握整個應(yīng)用程序需求，鑒于不斷發(fā)展的計算機通信技術(shù)、應(yīng)用軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、信息集成和其他現(xiàn)代信息技術(shù)，圍繞病歷為核心、以科室管理系統(tǒng)為支柱進(jìn)行設(shè)計和構(gòu)建電子數(shù)碼智能醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)，包括臨床醫(yī)療護理，藥品器材及后勤保障;績效考核、成本會計和辦公室管理和其他多系統(tǒng)數(shù)字智能醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的整個過程的智能操作和自動化管理，將圍繞患者建立一個溫暖、方便、智能、高效的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

臨床管理與科室管理是數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)系統(tǒng)重要的組成部分。臨床管理以圍繞患者為出發(fā)點，切實服務(wù)于患者，保證患者在院治療期間享受安全、舒適等服務(wù)，將全面數(shù)字化臨床業(yè)務(wù)得以實現(xiàn)?？剖夜芾砉δ芟到y(tǒng)有視頻監(jiān)控、電子交班、藥品管理、物資管理、成本管理、績效管理、出院結(jié)算審核管理、電子政務(wù)等。

三、構(gòu)建數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)質(zhì)量管控體系

①入科環(huán)節(jié)：在患者進(jìn)入科室后，由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人在對患者進(jìn)行信息入科記錄時使用一體化醫(yī)護工作站，由專人對床位進(jìn)行管理，使用移動醫(yī)護系統(tǒng)將患者入院評估單等資料進(jìn)行建立及錄入[1]。

②收床環(huán)節(jié)，根據(jù)患者實際情況來做臨床路徑判定，將患者信息制成電子病歷，錄入床位。

③醫(yī)囑環(huán)節(jié)，沒有進(jìn)入臨床路徑管理的患者，利用數(shù)字化信息系統(tǒng)為患者開具醫(yī)囑，并通過合理用藥系統(tǒng)對醫(yī)囑是否有用藥及配伍禁忌等進(jìn)行判斷[2]。

④用藥執(zhí)行環(huán)節(jié)，醫(yī)院對藥品執(zhí)行環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)進(jìn)行強化，并將移動醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)合其中，當(dāng)藥物在患者床邊執(zhí)行時，移動醫(yī)療終端掃描患者腕帶、藥品條碼、醫(yī)務(wù)人員編號，實現(xiàn)對患者和藥品信息的識別與執(zhí)行人員進(jìn)行三次核對和信息記錄。

⑤臨床醫(yī)療護理環(huán)節(jié)，醫(yī)生只需要在病房內(nèi)攜帶移動終端在患者床邊實時檢索所有患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括圖像數(shù)據(jù); 病人的體征病床旁的護理人員還可以將病床旁的記錄直接記錄到移動醫(yī)療系統(tǒng)中，并自動同步到電子系統(tǒng)。

⑥檢驗環(huán)節(jié)，檢查申請在集成醫(yī)療工作站完成時，醫(yī)生會開具檢驗醫(yī)囑，護士抄寫并執(zhí)行檢查醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑會自動檢索。生成應(yīng)用信息，應(yīng)用信息通過與電子病歷的系統(tǒng)接口自動同步到電子病歷在系統(tǒng)中。

⑦手術(shù)環(huán)節(jié)，手術(shù)麻醉系統(tǒng)與手術(shù)申請模塊合并，可更有利于醫(yī)生開展工作，醫(yī)生可直接在醫(yī)護工作站進(jìn)行手術(shù)申請，麻醉科利用手術(shù)麻醉系統(tǒng)提取手術(shù)申請，安排手術(shù)間、麻醉醫(yī)生等，最后系統(tǒng)會自動反饋醫(yī)生[3]。

四、結(jié)語

本文對數(shù)字化醫(yī)院智慧醫(yī)療和醫(yī)療質(zhì)量管理的實際理論進(jìn)行整合，強化服務(wù)整體流程，將計算機網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)集成等技術(shù)進(jìn)一步完善，著重建立數(shù)字化病區(qū)，為醫(yī)生及患者提供切實的便利，在保證醫(yī)療安全的前提下，將傳統(tǒng)病區(qū)業(yè)務(wù)流程及管理模式進(jìn)行改革，逐步強化與完善，旨在更好服務(wù)于患者，進(jìn)行數(shù)字化智慧醫(yī)療病區(qū)系統(tǒng)及質(zhì)量控制體系的構(gòu)建，不僅能夠幫助病區(qū)的工作效率、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等得以有效提高，同時還能夠讓其他醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化病區(qū)在開展質(zhì)量管控時使用或者借鑒。

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