戴艷 徐繼揚(yáng)

摘要：目的：主要探究在膿毒癥休克合并腎功能不全常規(guī)治療中關(guān)于美羅培南注射劑聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑臨床治療干預(yù)的有效運(yùn)用。方法：收集我院2017年8月至2019年9月臨床首次收治的膿毒癥休克合并腎功能不全的患者共198為研究對象，電腦隨機(jī)分組，對采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進(jìn)行治療的設(shè)為對照組98例，采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑聯(lián)合美羅培南注射劑進(jìn)行治療的設(shè)為實驗組100例。比較兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：在接受不同治療后，實驗組患者綜合臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上針對膿毒癥休克合并腎功能不全患者的治療工作中，可在常規(guī)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療上，增加美羅培南注射劑進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，可較為客觀的提高預(yù)期治療效果，且降低炎癥因子水平、改善腎功能，此方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：膿毒癥休克;腎功能不全;臨床治療;

膿毒癥作為一種由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，是重癥監(jiān)護(hù)室常見的并發(fā)癥，而膿毒癥休克合并腎功能不全則增加疾病的死亡率 [1]。如今臨床上對膿毒癥休克合并腎功能不全的治療方式多是以抗生素聯(lián)合腎臟替代療法，但其代價高，部分家庭難以接受。有研究[2]表示利用抗生素治療可發(fā)揮腎臟替代治療的作用，但對其實際療效以及影響仍還存在爭議。因此進(jìn)行本研究，報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取我院2017年8月至2019年9月臨床首次收治的膿毒癥休克合并腎功能不全的198例患者作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《2012國際嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克診療指南》[中膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)及腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究分組

對納入的患者采取電腦隨機(jī)分組，不同組別采取不同治療措施，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進(jìn)行治療的組別設(shè)為對照組，共98例患者;在常規(guī)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療上，聯(lián)合美羅培南注射劑聯(lián)合干預(yù)治療的組別，設(shè)為實驗組，共100例患者，兩組患者基本資料組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.3研究方法

對照組：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進(jìn)行治療。每次2g，每天1次，靜脈滴注，療程14天。

實驗組：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療基礎(chǔ)上，同時給予美羅培南注射劑聯(lián)合治療。美羅培南注射劑3g溶于生理鹽水50mL中，24小時內(nèi)持續(xù)靜脈泵入。

兩組患者使用的均為同一廠家，同一批次的注射藥物制劑。均以14天作為一個療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用spss21.0軟件分析。正態(tài)計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 一般資料

兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1

2 兩組患者最終治療效果對比

實在接受治療干預(yù)前兩組患IL-6、IL-8、CRP及腎功能指標(biāo)、SOFA 評分對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。兩組分別接受不同治療后，實驗組相應(yīng)指標(biāo)為IL-6（103.82±11.77）ng·L-1、IL-8（104.32±12.58）ng·L-1、CRP（4.22±0.47）mg·L-1、PCT（0.24±0.11）ug·L-1、血肌酐（Cr）（74.11±9.13）umol·L-1、血尿素氮（BUN）（7.17±0.69）mmol·L-1、SOFA 評分為（50.73±4.25）分;對照組指標(biāo)分別為IL-6（148.02±26.43）ng·L-1、IL-8（138.32±19.68）ng·L-1、CRP（9.72±1.08）mg·L-1、PCT（1.1±0.51）ug·L-1、Cr（97.71±12.31）umol·L-1、BUN（9.62±1.06）mmol·L-1、SOFA 評分（72.32±6.67）分，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者EICU入住時間（13.77±1.45）d，明顯低于常規(guī)對照組患者EICU入住時間（19.21±2.31）d。綜上，實驗組患者長期綜合臨床治療效果明顯優(yōu)于同期對照組治療患者，組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，對各種耐藥菌有明顯協(xié)同抗菌作用。是如今應(yīng)用較為廣泛的藥物[3]。美羅培南是通過對細(xì)菌細(xì)胞壁進(jìn)行抑制合成，從而產(chǎn)生良好的抗菌作用[4]。而結(jié)合研究結(jié)果顯示：相同療程，不同治療方式下，兩組得到的實際治療效果均存顯著，發(fā)現(xiàn)實驗組患者實際治療效果優(yōu)于對照組。綜上，在實際臨床工作中，針對膿毒癥休克合并腎功能不全的患者，可在常規(guī)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療基礎(chǔ)上，增加美羅培南注射劑進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)措施，可明顯改善患者的疾病嚴(yán)重程度，縮短療程，較為客觀的提高預(yù)期治療效果，并對降低炎癥因子水平和改善腎功能，具有較為客觀的效果，故方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]安東. 美羅培南注射劑聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療膿毒癥休克合并腎功能不全的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（02）：417-418.

[2] 張秀紅，錢俊.膿毒癥休克患者抗感染治療策略及用藥分析[J]. 藥學(xué)與臨床研究，2015，23（2）：188 -190.

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