談?wù)劺夏昱笥褜Π變?nèi)障治療的五大誤區(qū)

羅興中

老年性白內(nèi)障又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障。隨著年齡的增長，晶狀體常年受氧化和紫外線損傷而逐漸由透明變混濁，一部分人在50歲以后晶狀體逐漸出現(xiàn)混濁，即發(fā)生老年性白內(nèi)障。然而，據(jù)我在臨床上了解，不少老年朋友對白內(nèi)障存在一些認識不足，或者聽信了一些錯誤說法，導(dǎo)致在治療上陷入了誤區(qū)，錯失治療時機。常見白內(nèi)障治療誤區(qū)有以下五種。

誤區(qū)一：年齡過大做手術(shù)很危險，不宜手術(shù)

有些人認為年齡過大，手術(shù)危險，不宜手術(shù)。其實，目前先進的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，上至百歲老人，下至3個月幼兒均可考慮進行。因為該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，只需在角膜緣開一個約3毫米的小切口，8至10分鐘就可完成，患者無痛苦。至于高齡老人是否能夠耐受手術(shù)，一般醫(yī)師會在術(shù)前通過做全身檢查來判斷。即使是患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常范圍后，也可進行手術(shù)。若患者心功能不好，可在內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)控下進行手術(shù)。

誤區(qū)二：白內(nèi)障要成熟后即看不見了才能做手術(shù)

這種說法已經(jīng)過時了。以前科技水平不足，白內(nèi)障手術(shù)大多采用囊內(nèi)或囊外摘除術(shù)，所以需要等發(fā)展到成熟期或接近成熟期才適合做手術(shù)?，F(xiàn)在，白內(nèi)障手術(shù)可以在顯微鏡下進行，手術(shù)技巧和方法十分先進。視力在0.5以下的白內(nèi)障患者即可考慮手術(shù)治療。若等到成熟期（即晚期）再手術(shù)，因晶狀體核變硬，反而會造成手術(shù)困難，甚至還可能引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥而造成視功能損害。

誤區(qū)三：用藥物能治好白內(nèi)障

現(xiàn)在信息傳播發(fā)達，不良醫(yī)療廣告很多。網(wǎng)絡(luò)、街頭巷尾的墻壁、藥店……隨處可見有關(guān)治療白內(nèi)障的廣告，稱某某藥物、某某秘方可以很快消除白內(nèi)障，讓患者重見光明。有些老年人相信這類廣告，不惜重金購買這些藥物，結(jié)果往往“賠了金錢又傷身”。須知，目前，白內(nèi)障尚無特效藥物可以治愈。藥物最多只能對早期白內(nèi)障起到延緩病情發(fā)展的作用，并不能將白內(nèi)障消除。手術(shù)是治愈白內(nèi)障唯一有效的方法。

誤區(qū)四：白內(nèi)障手術(shù)后可能會復(fù)發(fā)，需要再手術(shù)

有少數(shù)患者在手術(shù)治療數(shù)月后，看東西又逐漸模糊了，因此認為白內(nèi)障已經(jīng)復(fù)發(fā)，心情非常焦慮。其實，這種視物模糊是術(shù)中保留下的用于支撐人工晶狀體的后囊膜發(fā)生混濁所致（臨床上稱為后發(fā)障）。據(jù)臨床統(tǒng)計，這種后發(fā)障的發(fā)生概率不到5%。即使發(fā)生了，也用不著過于擔(dān)心，只需在眼科門診進行一次激光治療就可痊愈。

誤區(qū)五：白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)一定會非常滿意

可以這樣說，如果患者未患有其他眼疾，術(shù)后視力一定能提高，但若患者同時患有其他眼部疾患如青光眼等，則術(shù)后視力就不一定滿意甚至不能提高。因為眼睛猶如一個照相機，只是鏡頭壞了，那修好鏡頭即可；若是鏡頭壞的同時，膠卷（底片）也壞了，則鏡頭修理得再好，也是不能顯像的。眼睛若眼底壞了，即使白內(nèi)障摘除了亦是沒有作用的。有些患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)視力恢復(fù)得不好，就質(zhì)問醫(yī)生，為什么術(shù)前沒有告知眼底有問題。其實，白內(nèi)障患者由于晶狀體混濁，醫(yī)生用眼底鏡檢查無法窺及眼底，故也就無法發(fā)現(xiàn)眼底病患，只有把白內(nèi)障摘除了才能發(fā)現(xiàn)，就像我們把窗簾打開了才能看見窗外的風(fēng)景一樣。當(dāng)然，目前我們在做手術(shù)前，為了做到心中有數(shù)，亦會做些檢查，如光定位、色覺、視覺誘發(fā)電位、視網(wǎng)膜電流圖等檢查，以間接了解眼底有無病患并評價視功能，以助于評估手術(shù)效果。