趙華

摘要：目的：比較在嚴(yán)重痔瘡治療中傳統(tǒng)手術(shù)與PPH痔瘡手術(shù)的臨床療效。方法：以隨機(jī)數(shù)表法將2020年5月—2021年5月在醫(yī)院接受手術(shù)治療的102例嚴(yán)重痔瘡分為兩組，各51例，分別采取傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法，前者為對照組，后者為研究組，觀察兩組治療情況。結(jié)果：與對照組比，研究組手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間更短，術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛感更低，P<0.05。結(jié)論：在嚴(yán)重痔瘡治療中，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，PPH痔瘡手術(shù)能夠減輕術(shù)后疼痛，縮短患者恢復(fù)時間，推廣應(yīng)用價值更高。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù);PPH痔瘡手術(shù);嚴(yán)重痔瘡;臨床效果

痔瘡是肛腸科最常見疾病，其發(fā)生可能與肛墊移位及齒狀線血管叢病理性擴(kuò)張有關(guān)。并非所有痔瘡都會引發(fā)臨床癥狀，將近五分之二的患者并無任何不適。出現(xiàn)癥狀的患者以出血、肛周瘙癢、疼痛為主要表現(xiàn)。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，通常表示病癥較為嚴(yán)重，此時需積極接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)雖然治療效果較好，但其術(shù)后存在劇烈疼痛，這會形成身心應(yīng)激源，患者接受程度較低^[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，PPH手術(shù)被用于臨床，其不僅表現(xiàn)出理想的治療效果，還有這疼痛輕微、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此受到患者青睞。本次研究就上述兩種術(shù)式的應(yīng)用效果展開對比探究，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以隨機(jī)數(shù)表法將2020年5月—2021年5月在醫(yī)院接受手術(shù)治療的102例嚴(yán)重痔瘡分為兩組，各51例，分別采取傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法，前者為對照組，后者為研究組。對照組男、女分別為26例、25例，年齡20—67（43.22±5.68）歲;研究組男、女分別為25例、26例，年齡21—68（43.19±5.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為Ⅲ度或Ⅳ度的混合痔或嵌頓痔;（2）未合并其他肛腸疾病;（3）患者了解本次研究內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血機(jī)制異?；颊?（2）認(rèn)知障礙，無法配合研究者;（3）心、肝、腎等功能不全者。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)前了解患者痔瘡部位，進(jìn)行3—5次灌腸，麻醉后，將肛門調(diào)至合適位置，切除痔瘡，將創(chuàng)口縫好，確保無活動性出血。研究組采取PPH手術(shù)治療，做好與對照組相同的術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉后擴(kuò)肛至四指寬，將移除內(nèi)芯的肛管擴(kuò)張期導(dǎo)入肛內(nèi)，將縫扎器送至齒狀線上2cm，對痔瘡進(jìn)行皮下潛行的荷包縫合。導(dǎo)入吻合器并接入縫合線上端，將之收緊打結(jié)并從吻合器側(cè)孔拉出，旋緊吻合器后打開保險擊發(fā)，閉合吻合器持續(xù)20s。松開吻合器并輕輕拔出，觀察有無出血情況。若出血，以8字行封扎，撤出擴(kuò)肛器，以凡士林油砂條填塞。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血、創(chuàng)口愈合時間及術(shù)后疼痛程度，疼痛程度應(yīng)用視覺模擬法（VAS）評分反應(yīng)，分值越高，疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比，研究組研究組手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間更短，術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛感更低，P<0.05。見表1。

3討論

在痔瘡發(fā)生機(jī)制中，肛墊下移及靜脈曲張最受認(rèn)可。前者認(rèn)為不良的排便習(xí)慣會導(dǎo)致肛墊彈性減弱，進(jìn)而發(fā)生充血、下移，隨著時間推移，形成痔瘡;后者肛墊中豐富的靜脈叢缺乏靜脈瓣，而周圍組織又較為松弛，再加上該處承受較大壓力，因此容易出現(xiàn)靜脈曲張情況。痔瘡在臨床中十分常見，數(shù)據(jù)顯示，我國有一半的人群都有痔瘡發(fā)生史。在肛腸科收治的所有患者中，痔瘡患者更是達(dá)到了90%以上^[2]。在疾病治療時，若患者沒有任何癥狀表現(xiàn)，則可不接受藥物治療，通過調(diào)整生活習(xí)慣則能達(dá)到消除痔瘡的目的。若患者出現(xiàn)癥狀但較為輕微，可通過藥物治療來減輕癥狀，并非一定要根治。但對于嚴(yán)重痔瘡患者，則需要采取手術(shù)治療。但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，這會給患者造成嚴(yán)重痛苦。同時術(shù)后還有著較高的感染發(fā)生率，這會延長患者住院恢復(fù)周期，降低患者生活質(zhì)量。PPH手術(shù)，即吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，其通過環(huán)形切除齒狀線上一段粘膜來阻斷痔瘡血流供給，同時懸吊痔核來達(dá)到治療目的。由于不需要切除肛墊，因此對患者術(shù)后排便影響較小^[3]。并且其造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛小，也降低了并發(fā)癥發(fā)生可能，這都能為患者康復(fù)創(chuàng)造有利條件。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。綜上，相較于傳統(tǒng)療法，PPH痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡后疼痛低，恢復(fù)時間短，更值得被推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周衛(wèi)春. 傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：79-81.

[2]藍(lán)振安. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡的效果比較[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（01）：49-51.

[3]謝植猷，蔡建友. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡患者中的治療效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：19-20.