影響全口義齒患者美學效果的相關因素

張崴崴

（北京京北健永口腔醫(yī)院，北京 懷柔）

0 引言

全口義齒是對無牙頜患者的常規(guī)修復治療方法。隨著人們物質生活水平的提高和審美觀念的變化，接受全口義齒修復治療的患者，除了需要牙齒修復后恢復咀嚼和發(fā)音功能，而且對全口義齒修復的面部美學效果也提出了更高的要求[1]。因此，在無牙頜患者的全口義齒修復治療中的面部美學效果，越來越受到醫(yī)生和患者的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年10 月至2020 年10 月在本院實施的全口義齒修復的28 例無牙頜患者作為研究樣本；所選患者平均年齡（66.45±6.50）歲；男女性別比例為10 ∶18；所有患者均同意并授權使用其臨床資料數據進行本研究，愿意配合完成相關問卷調查。

1.2 指標數據及獲取方法

1.2.1 患者美學效果滿意度評分

采取問卷調查的方法，對本研究所選取的面部測量點在修復前后的面部美學效果，進行患者滿意度的打分評價，滿分10 分，分值與美學效果滿意度成正比[2]；對兩組患者的正面面型和側面面型分別進行修復前后評分均值的比較；

1.2.2 相關測量點相關參數測量

對兩組患者修復前后的“眉間點、鼻下點、口角點、頦頂點、鼻小柱點、上唇凸點”[3]部位通過使用數碼相機攝影進行圖像采集、并錄入計算機軟件建立3D 圖像，計算患者面中部高度(G-Sn)、面下部高度(Sn-Gn)、鼻唇高度(Sn-St)、唇頦高度(St-Gn)、鼻唇角(Cm-Sn-Ls)及面中部與面下部的比例(G-Sn / Sn-Gn)進行測量計算[4]；并使用正常面型的平均值為參照，計算對比患者修復前后面部比例及鼻唇角與正常值的差值。

2 結果

2.1 患者對修復后的面部美學效果滿意度評價

對患者的滿意度問卷調查結果顯示，在實施全口義齒修復治療后，患者對修復后的正面面型和側面輪廓均給予了滿意度較高的評價，兩項指標的評分均值均顯著高于修復前。數據對比差異，P＜0.01,有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 樣本面部輪廓修復前后指標測量數據比較

統(tǒng)計數據顯示，患者在實施全口義齒修復前后，其面中部高度無明顯變化，數據差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而面中部高度、面下部高度)、鼻唇高度、唇頦高度、鼻唇角及面中部與面下部的比例等各參數點數據均較修復前有明顯變化；與正常面型均值相比，修復后的患者面部比例及鼻唇角兩項指標更加接近。P＜0.05,修復前后數據對比差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 全口義齒修復前后患者對面部美學效果滿意度比較（±s）

表1 全口義齒修復前后患者對面部美學效果滿意度比較（±s）

時間 正面面型 側面輪廓修復前 6.05±0.65 6.21±0.62修復后 8.85±0.36 9.01±0.25 P＜0.01 ＜0.01

表2 面部輪廓參數修復前后對比（±s）

表2 面部輪廓參數修復前后對比（±s）

面部輪廓參數 修復前 修復后 P G-Sn（mm） 66.06±4.25 66.03±4.25 ＞0.05 Sn-Gn（mm） 60.05±3.10 63.50±1.25 ＜0.001 Sn-St（mm） 23.50±2.25 24.42±2.07 ＜0.001 St-Gn（mm） 37.02±2.85 39.25±2.33 ＜0.01 G-Sn/Sn-Gn（%） 111.50±7.68 105.85±7.50 ＜0.001 Cm-Sn-Ls（度） 119.50±10.65 111.50±11.35 ＜0.001面部比例與正常面型差值（%） 11.50±7.25 7.75±5.01 ＜0.001鼻唇角與正常面型差值（度） 23.02±9.95 16.50±7.32 ＜0.001

2.3 患者對修復后的美學效果滿意度與相關參數測量結果的相關性分析

根據患者接受全口義齒修復前后的患者滿意度調查及面部參數3D 軟件測量結果分析表明，面部比例及鼻唇角兩項指標與正常面型的差值，是影響患者對修復美學效果的高度相關因素，差值越小，患者的滿意度評分越高。

3 討論

當前，無牙頜患者全口義齒修復后的面部美學效果，還沒有一個明確的評價標準，而不同患者的性格、環(huán)境和審美觀念的差異，給全口義齒修復的美學效果評價造成了很大的困擾，如何將患者的主觀審美評價與實際修復后的相關數據，進行標準化、數字化的結合，建立系統(tǒng)化的面部修復美學效果評價方法和體系，是無牙頜患者全口義齒修復效果評價中，亟需解決的一個課題[5-7]。

三維數字技術與醫(yī)學影像學的發(fā)展和臨床應用，為老年無牙頜患者全口義齒修復后的美學評價，提供了一條科學有效的途徑。相比傳統(tǒng)的手工測量方法，通過數碼影像采集，并使用計算機軟件建立三維圖像、測量圖像中各目標點位在修復前后的數據變化，數據更加精準、操作方便、受主觀因素影響小，使得患者修復前后的面部變化圖像化、數據化、標準化，與患者的主觀問卷評分調查相結合后，能夠對患者的修復美學效果審美需求有更加直觀、明確的參考[8]。

本研究的相關數據對比和分析結果表明，患者對全口義齒修復的面部美學效果評價中，面部比例和鼻唇角的修復效果，是患者主要關注的指標，兩項指標與患者的面部美學效果評價高度相關；而全口義齒修復能夠對該兩項指標起到明顯的改善作用，除對患者面中部無明顯影響外，其他相關指標均較修復前有較大幅度的改善。

綜上,對無牙頜患者實施全口義齒修復的過程中，應格外關注患者修復后的面部比例與鼻唇角的美學效果，盡量使患者的兩項指標在修復后接近正常面部指標，以達到患者對修復后面部美學效果的要求。