綜合護理干預對老年缺鐵性貧血患者康復的作用

沙金玉，蘭 麗，劉淑梅,胡美玲，魏本莉，李 樂

(1.牡丹江醫(yī)學院護理學院,黑龍江 牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院:a.急診科,b.向陽社區(qū),c.血液科,黑龍江 牡丹江 157000)

缺鐵性貧血與體內(nèi)鐵元素存儲或攝入量不足密切相關(guān)，當鐵元素無法滿足紅細胞生成的需求時，則可能導致缺鐵性貧血的發(fā)生[1]?；颊甙l(fā)病后，會出現(xiàn)明顯的貧血癥外貌體征，如皮膚干燥和毛發(fā)干枯等，同時伴有明顯的乏力表現(xiàn)[2]。缺鐵性貧血的致病因素和護理方法已經(jīng)較為明確，但此病具有易反復的特點，因此護理難度較大。為降低缺鐵性貧血患者疾病的復發(fā)率，采取了分級運動、睡眠指導結(jié)合飲食護理方法加以護理干預，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的112例缺鐵性貧血患者為護理對象。所有患者均符合缺鐵性貧血的診斷標準[3]；患者個人資料完整；年齡≥60歲。排除標準包括肝腎功能異常患者；凝血功能異?；颊撸粚α蛩醽嗚F等藥物耐受患者；精神類疾病或護理配合度差的患者等。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者均56例。對照組男19例、女37例；年齡60～78歲，平均(68.2±5.3)歲；其中輕度、中度和重度貧血患者分別為21、29和6例。觀察組男17例、女39例；年齡60～76歲，平均(67.7±4.9)歲；其中輕度、中度和重度貧血患者分別為23、28和5例。兩組患者基本情況比較無差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組口服維生素C片(華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020614)，每日3次，每次1～2片?？诜蛩醽嗚F緩釋片(吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司，國藥準字H22021532)，每日1次，每次2片等。

觀察組增加分級運動、睡眠指導和飲食干預等護理環(huán)節(jié)。在分級運動方面，輕度貧血患者除劇烈運動外，其他運動項目都可以選擇。中度貧血患者是分級運動護理的重點。如指導患者保持站立位，雙腿站直，雙手伸直交叉于胸前，然后軀干彎曲，雙手盡力接觸地面；保持此姿勢后，頭部上抬，以伸展脊柱等；深呼吸2～3次后，恢復至站立狀態(tài)?；颊呙咳沼柧?組，每組重復20次。重度貧血患者則不建議運動。以上運動方式根據(jù)患者貧血的病情和康復進度，動態(tài)選擇和變化，運動時間以患者未感受到頭暈、目眩、耳鳴和疲勞為宜。在睡眠指導方面，護理的重點內(nèi)容是保證患者睡眠和休息得當。如要求患者每日睡眠不得少于8 h；若少于8 h、易醒或睡眠質(zhì)量較差，影響了次日的生活和工作，則需加以藥物干預，如口服棗仁安神膠囊(國藥集團同濟堂(貴州)制藥有限公司，國藥準字Z20010033)，患者每日睡前1次，每次5粒?；蛘咭部梢越梃b中醫(yī)的護理方法，如采取針灸治療等。在飲食護理方面，首先要求患者禁食辣椒等影響鐵元素吸收的食物，同時多食用豬血、動物肝臟、瘦肉和魚蝦等。

1.3 觀察標準

①患者護理前后，血紅蛋白檢測結(jié)果比較。②患者康復效果比較。康復效果分為顯效、有效和無效3種。顯效為缺鐵性貧血患者血紅蛋白檢測結(jié)果分別達到正常指標；有效為患者護理后，血紅蛋白檢測結(jié)果提高10 g/L及以上，缺鐵性貧血癥狀明顯改善；無效為患者血紅蛋白檢測結(jié)果低于10 g/L，臨床癥狀未改善?？傆行蕿轱@效率+有效率[4]。

2 結(jié) 果

2.1 患者血紅蛋白檢測結(jié)果比較

護理前，對照組血紅蛋白檢測結(jié)果為(78.8±8.2)g/L，觀察組檢測結(jié)果為(79.5±9.7)g/L，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，對照組檢測結(jié)果為(94.3±10.7)g/L，觀察組檢測結(jié)果為(103.4±12.6)g/L，均高于護理前，同時觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 康復效果比較

缺鐵性貧血患者康復效果，對照組顯效23例，有效23例，無效10例，總有效率為82.14%；觀察組顯效26例，有效28例，無效2例，總有效率為96.43%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

缺鐵性貧血是老年群體的一種較為常見的疾病，其致病因素較為復雜，大部分老年患者患有多種慢性疾病，如胃炎等。以上疾病在治療過程中，硫酸鎂等抗酸藥物的攝入，會降低人體對鐵的吸收。另外若患者患有痔瘡或消化道潰瘍等疾病，可導致患者慢性失血和貧血的發(fā)生[5]?；颊呤艿介L期貧血的影響，不僅會加速機體的衰老，同時還可能導致患者多種原發(fā)疾病的惡性發(fā)展。

在缺鐵性貧血患者的臨床治療上，本身治療難度并不高，常規(guī)療法以補充維生素C和鐵劑為主。如王會芳等采取小劑量口服硫酸亞鐵的方法對缺鐵性貧血患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者每天口服0.3 g硫酸亞鐵，相關(guān)指標改善更為明顯[6]；李穩(wěn)蕾將缺鐵性貧血患者分為2組，一組患者僅口服右旋糖酐鐵口服液治療，另一組聯(lián)合維生素C治療，治療后聯(lián)合用藥的患者治療總有效率明顯高于鐵劑單獨用藥患者[7]。

但考慮到患者病情具有易反復的特點，因此采取綜合護理的方法對缺鐵性貧血患者進行護理干預。主要工作包括分級運動、睡眠指導結(jié)合飲食護理等。在分級運動方面，很多患者受到病情的影響，運動時較容易發(fā)生頭暈和心率過速等情況，因此認為不適宜運動。其實這是運動方式選擇不當或運動量大所致，合理的運動可以有效提高和改善患者的免疫功能，更易于患者的康復。在睡眠指導和飲食護理方面，分別從保證患者睡眠時間和規(guī)范日常飲食兩個角度，保證和促進患者對鐵的攝入，以輔助提高患者的康復效果。缺鐵性貧血患者采取綜合性護理干預后，患者血紅蛋白檢測結(jié)果和治療有效率明顯提高，取得了預想的效果。