中獸醫(yī)治療馬騾外腎黃

靳忠福

（甘肅省臨洮縣南屏鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅臨洮 730503）

外腎黃為外腎腫脹的病證。類似現(xiàn)代獸醫(yī)學的睪丸炎、陰囊炎及陰囊積水。由于發(fā)病原因的不同，臨床上常有陰腎黃、陽腎黃之分。寒濕邪氣侵入腎經(jīng)，流注外腎，則發(fā)陰腎黃；腎經(jīng)受熱，濕熱下注，則生陽腎黃。體弱老齡馬騾多患陰腎黃；體壯膘肥者易患陽腎黃。

1 病因病理

陰腎黃多因外感寒濕所致。由于飼養(yǎng)管理失調(diào)，久渴失飲，空腸誤飲冷濁之水太過，或誤食硝石，或廄舍潮濕，久臥濕地，或被陰雨淋洗，風寒侵襲，致使寒濕邪氣侵入腎經(jīng)，水盛火衰，腎氣虧損，水液運化失常，寒濕下滲，凝于外腎，遂發(fā)生陰腎黃之癥。

陽腎黃多系外感濕熱，或勞役過重，或過食霉敗飼料，以致熱邪積于腎經(jīng)，傳入外腎。由于氣滯血瘀而形成陽腎黃。此外，某些傳染病也可并發(fā)此病。

2 臨床癥狀

本病以外腎腫脹為特征?；夹缶窬氲?，頭低耳耷，行走胯拖腰硬，后肢開張或牽行怠動，喜臥于地。甚者食欲減少，浮腫波及腹下。

陰腎黃：病畜陰囊腫脹，色皮浮腫，病初睪丸上抽，腫大后下垂，觸之發(fā)軟，無熱，無痛。指按患部凹陷經(jīng)久不起。口色青白，脈象遲細。重者行走困難，胯拽腰拖。

陽腎黃：外腎腫大，觸之發(fā)硬、有熱，疼痛拒按?？谏l(fā)紅，脈象洪數(shù)，小便短赤。嚴重者背腰弓起，后腿難移，不愿行走。

3 治療

陰腎黃應溫腎、利濕、祛寒；陽腎黃則清熱利濕，消腫止痛。

3.1 治陰腎黃

面香散：苗香、川棟子、甘草、貝母、秦元、官桂、梔子、青皮、酒知母各15 g，干姜12 g，共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

導氣湯：川楝子、黃香各90 g，木香、吳萊萸各30%，共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

首香、肉桂、干姜、川橫子、扶茶、澤瀉、秦艽各30 g，當歸、白術各45 g。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

奎沉茴香散：奎沉香、丹皮、沒藥、益智仁各18 g，茴香、蒼術各24 g，通草、吳茱萸、乳香、澤瀉、陳皮、木通各12 g，海鹽30 g，共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.2 治陽腎黃

酒炒知母、酒炒黃柏、生地、沒藥各45 g，連翹、雙花、梔子各30 g，鹽炒茴香15 g。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

當歸、沒藥各45 g，黃柏、梔子、赤芍、蒲公英、連翹各30 g，紅花21 g，生甘草21 g。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

大黃、黃連、連翹、梔子、瞿麥、枳殼各21 g，知母、防風、羌活、黃柏、黃芩各18 g，木通15 g，車前子24 g。共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.3 外用藥

艾葉、地膚子各30 g，用紙一張疊4 層，將藥卷成一卷，捆在一根秫秸上，將紙卷點燃，讓其冒煙，用煙熏外腎腫脹部，以熏完紙卷為度。

防風、荊芥、艾葉各18 g，花椒30 g.水煎后，趁熱熏洗陰囊，出汗為止。

3.4 中藥內(nèi)服

（1）中西結合治療馬外腎黃：藥用黃柏、黃芪各50 g，黃藥子、黃芩、梔子、威靈仙、澤瀉各40 g，黃連、甘草各30 g，酒大黃60 g；慢性冷硬腫脹者加茴香、官桂、獨活；急性熱痛腫脹者加地骨皮、連翹、蒲黃。共為細末，開水沖調(diào)，1 次灌服，每日1 劑，可連續(xù)服藥至痊愈。藥量可根據(jù)體重、年齡、體質(zhì)等增減。鞘膜腔給藥：用2.5%強的松龍混懸注射液125 mg 和2%鹽酸普魯卡因10 ml，混合后1 次在患外腎黃的陰囊上1/3 處的鞘膜腔內(nèi)注射。外敷：慢性冷硬腫脹者用辣椒末、砒霜、凡士林按2:1:5 混勻后陰囊外涂；急性熱痛腫脹者用冰片、雄黃、凡士林按1:1:10 混勻后擦抹于陰囊皮膚上。

（2）用梔子治療未化膿性外腎黃：藥用梔子200 g，研為細末，溫水灌服，每日1 劑。輕者3 劑，重者7 劑即愈。

（3）藿香120 g、白術60 g、黃芩20 g、蒲公英30 g、茯苓皮30 g、大腹皮30 g、荔枝核30 g、川芎15 ～20 g、五味子15 ～20 g、桂枝15 ～20 g，共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。每日1 劑。不食者加山楂、神曲或炒萊菔子各30 ～50 g；氣虛者加生黃芪30 ～50 g。

（4）用秦艽、青皮、木通、陳皮、金鈴子、巴戟、山藥、黃芩、檳榔、厚樸、黃藥子、血藥子、知母、貝母各30 g，黃柏、桂圓、茴香、破故紙、荔枝核各25 g，萊菔子35 g.共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

（5）秦艽40 g、巴載40 g、白藥子、黃藥子、桔核、荔枝核各40 g，桃仁、川棟子、乳香、沒藥、生甘草各30 g，雙花50 g。水煎灌服，每日1 劑。共治療57 例，全部治愈。

中西結合治療馬外腎黃，病初單用茴香散：茴香籽40 g、秦艽25 g、茯苓25 g、青皮25 g、官桂15 g、干姜15 ～20 g、燒苦楝子25 g、貝母20 g、黃柏20 g、甘草15 g、蔥白頭7根。共碾細開水沖服。熱重者加連翹、銀花。病中、后期采用中西結合治療：1）強心，毒毛旋花子甙、10%葡萄糖混合靜脈注射或肌肉注射樟腦；2）患部發(fā)熱加用抗菌素；3）內(nèi)服不便喂藥時，先用蟬蛻50 ～100 g 煮水外洗局部；4）內(nèi)服茴香散。

（6）益母草250 g、木賊30 g、白茅根30 g，水煎取汁，灌服，用于消腫止痛。

（7）浮萍草150 g、赤小豆150 g、木賊30 g、白茅根60 g。水煎取汁，灌服，用于消腫止痛。

（8）黃芪80 g、黨參30 g、白術30 g、茯苓50 g、防已30 g、澤蘭50 g、車前子（包）50 g、甘草20 g、薏苡仁50 g。水煎取汁，分2 次灌服，用于脾虛型腎炎。

（9）熟地50 g、肉桂10 g、黃芪50 g、干姜10 g、茯苓30 g、木香15 g、澤瀉30 g、車前子（包）50 g。水煎取汁，灌服，用于脾腎兩虛型。

（10）固腎定痛散：當歸30 g、熟地30 g、鹿角膠25 g、續(xù)斷25 g、乳香18 g、沒藥18 g、血竭25 g、紅花15 g、杜仲炭18 g、川牛膝18 g、補骨脂20 g、秦艽15 g、甘草12 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能理氣和血，鞏固元陽，散淤止痛。主治馬腎痛。

（11）知柏梔子湯：知母、黃柏各18 g，焦梔子、郁金各24 g，苦楝子30 g、連翹18 g、木通24 g、滑石30 g，酒黃芩、郁李仁、青皮各18 g，厚樸15 g、橘核18 g，木香、牙皂各12 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能滋陰降火，理氣止痛。主治馬腎熱氣痛。證見時痛時不痛，回頭觀腹，身熱氣喘，尿色深黃，量少，脈沉緊，口色赤暗。

（12）苦棟散：川楝子、茴香、沒藥、當歸、玄胡索、藁本、甘草各等份（各40 g），為末。引酒、蔥，煎三五沸，候冷，草前灌服。功能行氣活血，止痛。

（13）茴香散：黃香、知母、苦楝子、甘草、貝母、干姜、秦芄、官桂、梔子、青皮各等份（各25 g）為末，引煨蔥、酒，水煎三五沸，候溫灌服。功能溫腎散寒，行氣止痛。主治馬外腎黃。

（14）五靈脂散：蒲黃（炒）、胞五靈脂、小茴香各60 g，為末，引溫酒，水調(diào)，草前灌服。功能活血祛淤，散寒止痛。主治馬內(nèi)腎黃，抽腎后腳，木腎黃。本方可視為失笑散加小茴香而成。

（15）銀花解毒湯：銀花45 g，夏枯草、當歸、天花粉各30 g，蒲公英45 g，川芎、陳皮各30 g，甘草20 g、浙貝母30 g，乳香、沒藥、木通、小茴香、青皮各20 g，煎湯去渣，候溫灌服。功能行氣活血，消腫散結。主治馬陽腎黃，外腎浮腫。

加減：如胸前不出黃水，倍用銀花，加防風、白芷；如口色赤紫，雙鳧洪脈，發(fā)喘者，用三黃消毒飲（大黃、黃連、黃芩、黃柏、知母、貝母、梔子、連翹、滑石、木通、桔梗、陳皮、半夏、銀花、夏枯草）治之。

4 小結

外腎黃在臨床上有急、慢性之分。對急性外腎黃除服用中藥外，可用10%醋酸鉛、20%硫酸鎂或硫酸鈉溶液冷敷，或用魚石脂軟膏涂搽患部。炎癥緩解后，可用20%硫酸鎂或硫酸鈉溶液溫敷，每次20 ～30 min，每天2 ～3 次。或用梔子60 g、大黃60 g、川椒30 g、水1 000 ml，煎煮20 min 后用紗布溫敷，效果較好。還可用青霉素60 萬～80萬單位水溶液15 ～20 ml，加1%普魯卡因溶液1.5～2 ml，作精索部注射，每天1次，連注3～4 d。與局部用藥相互配合，療效更好。對慢性或化膿性睪丸炎患畜，可行睪丸摘除術。由某些傳染病引起的睪丸炎，應根治原發(fā)病。