小兒腹瀉，用好口服補(bǔ)液鹽

●宜華

腹瀉是夏秋季嬰幼兒高發(fā)的急性胃腸道疾病。造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒，因而補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是否及時(shí)和充分，往往決定小兒的病情發(fā)展及痊愈快慢。世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補(bǔ)液鹽（ORS），是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。

口服補(bǔ)液鹽糾正脫水療效優(yōu)

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，防治嘔吐腹瀉脫水那就多給孩子喝些溫開(kāi)水就行了，有必要特意去調(diào)配口服補(bǔ)液鹽溶液?jiǎn)幔?/p>

這么想就大錯(cuò)特錯(cuò)了。脫水不僅是水分的丟失，還包括大量電解質(zhì)。為了彌補(bǔ)正確比例的鈉、鉀、氯和葡萄糖的損失，更好地糾正患兒的脫水，于是口服補(bǔ)液鹽就應(yīng)運(yùn)而生了。

口服補(bǔ)液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖。除具有補(bǔ)充水、鈉和鉀的作用外，尚對(duì)急性腹瀉有治療作用?？诜a(bǔ)液鹽中含有葡萄糖，腸黏膜吸收葡萄糖的同時(shí)可吸收一定量的鈉離子，從而使腸黏膜對(duì)腸液的吸收增加。

早期的口服補(bǔ)液鹽（ORS I）雖然治療作用顯著，但口感不佳且鈉含量較高，使用不當(dāng)能會(huì)引起高鈉血癥。而現(xiàn)在普遍使用的低滲配方口服補(bǔ)液鹽（ORS III），減少了鈉、鉀和葡萄糖的含量，從而降低了滲透壓，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同時(shí)能減少糞便量，更適合孩子預(yù)防嘔吐、腹瀉造成的脫水和脫水后的液體補(bǔ)充。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ不宜分次溶解

很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子還小，一次性喝不完那么多口服補(bǔ)液鹽溶液，所以往往按照比例配備一半或者1/4的劑量，剩下的下次再配。

這種做法并不正確！因家中缺乏藥物的專業(yè)配置設(shè)備，會(huì)導(dǎo)致實(shí)際配置出的溶液其濃度產(chǎn)生偏差，可能達(dá)不到治療目的或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

正確的做法是嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)的要求將溶液一次性配好。以O(shè)RSIII為例，1 包粉劑可配備250 毫升溶液。沖調(diào)時(shí)應(yīng)把整包粉劑一次性倒入容器中，再加上250 毫升溫開(kāi)水一起攪拌均勻待用。此外，注意不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質(zhì)。

口服補(bǔ)液鹽溶液的服用劑量

用口服補(bǔ)液鹽溶液來(lái)預(yù)防脫水，可根據(jù)小兒的年齡不同區(qū)別對(duì)待。如小于6 個(gè)月的嬰兒服用50 毫升，6 個(gè)月到2歲的孩子服用100 毫升，2歲到10歲的孩子服用150毫升，大于10歲的孩子就盡量讓他喝。但在喝口服補(bǔ)液鹽溶液的時(shí)候，前提是沒(méi)有嚴(yán)重的嘔吐、腹脹等情況。

用口服補(bǔ)液鹽溶液來(lái)糾正脫水，需要按照輕中重度脫水的不同情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。該藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的劑量是：按每千克體重，輕度脫水補(bǔ)充30～50 毫升，中度脫水補(bǔ)充50～100毫升，重度脫水補(bǔ)充100～120毫升。為了方便也可取其中間量，即無(wú)論是輕度脫水還是中度脫水，就按每千克體重50 毫升進(jìn)行補(bǔ)液，一般來(lái)說(shuō)4 個(gè)小時(shí)內(nèi)喝進(jìn)去，然后再評(píng)估孩子的脫水情況并決定是否繼續(xù)口服補(bǔ)液。

喂服口服補(bǔ)液鹽溶液注意事項(xiàng)

給孩子喂服口服補(bǔ)液鹽溶液時(shí)要用溫開(kāi)水配制，涼了可以像熱奶那樣，用杯子或者奶瓶裝起來(lái)放進(jìn)裝有熱水的容器里隔水溫?zé)峒纯?，但不能直接往溶液里添加熱水，這樣會(huì)使配制好的溶液稀釋影響療效。

較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口，較大兒童則可直接用杯子喝。配制好的口服補(bǔ)液鹽溶液室溫可保存24 小時(shí)，注意避免食物、唾液等污染。

患兒若3 天內(nèi)病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治：如腹瀉次數(shù)和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發(fā)熱、糞便帶血、年齡小于6 個(gè)月或早產(chǎn)兒、有慢性病史或合并癥等。