張愛和

（甘肅省武威市民勤縣畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅民勤 733300）

中獸醫(yī)學(xué)重要論著《元亨療馬集》對(duì)家畜咳嗽癥進(jìn)行了系統(tǒng)分析與記述，《元亨療馬集·啌嗽論》有言：“五臟六腑皆令獸啌，非獨(dú)肺也?！薄皢摗弊?，釋義嗽也，同?，喉?，指咽喉部位的一種疾病。中獸醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，咳嗽既可由肺熱、寒、癰、嗆之以異物等肺部疾病引起，也可由其他臟腑病癥累及于肺而引發(fā)。這與以西醫(yī)思維理解的咳嗽不同，并不單單將其作為診斷呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，而是既當(dāng)作“證”，又當(dāng)作“病”，需要系統(tǒng)審視、鑒證尋因。因此，本文基于《王良啌嗽論》中關(guān)于咳嗽癥的相關(guān)理論，簡(jiǎn)要對(duì)?？人园Y的病因分析、辨證施治等前人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜述。

1 病因分析

《元亨療馬集·啌嗽論》記載：“若夫馬牛之屬，系乎人之所蓄，茍失其調(diào)，則風(fēng)寒而外感，勞役而內(nèi)傷，亦不能而無疴瘵矣。”也就是說，咳嗽癥無外乎兩種病因，一是外感邪氣，二是內(nèi)傷臟腑。因此，從病因?qū)用婵蓪⑴？人园Y分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽[1]。

2 外感咳嗽的辨證施治

外感咳嗽是由外邪侵襲牛機(jī)體引起的，邪氣先由鼻腔或皮毛侵入，造成肺衛(wèi)受損，同時(shí)外邪通過采食經(jīng)消化道侵入胃，導(dǎo)致胃氣上升于肺，進(jìn)而內(nèi)外合邪，兩相擊迫，引起咳嗽癥狀。

2.1 辨證要點(diǎn)

外感咳嗽發(fā)病急，病程短，多屬于實(shí)證。發(fā)病季節(jié)的不同，引起咳嗽的外邪也不盡相同，但大體上以“風(fēng)”為先決條件。風(fēng)乃“六淫”之首，又為百病之長(zhǎng)，常與燥、熱、寒、濕等病邪相兼致病，共同侵襲病牛機(jī)體。因此，臨床施治應(yīng)以祛邪為主，同時(shí)針對(duì)病因不同，采取疏風(fēng)、散寒、清熱、清肺、潤(rùn)燥等治療[2]。

2.2 治療方法

外感咳嗽主要包括風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽。

2.2.1 風(fēng)寒咳嗽

患病牛會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，被毛逆立，渾身顫抖，惡寒，口腔濕潤(rùn)，口色淡白或青白，頻發(fā)咳嗽，咳嗽有力，且遇寒則急重、暖則輕，同時(shí)伴有流鼻液、鼻塞等癥狀。本證常用風(fēng)寒散止咳湯治療，組方：紫蘇、桔梗、巖白菜、枇杷葉、陳皮、生姜、蜂蜜以及巖豇豆。以水煎服，每天2 ～3 劑，一般連服3 d 后病牛即可康復(fù)[3]。

2.2.2 風(fēng)熱咳嗽

風(fēng)熱咳嗽為干咳且聲大，病牛體感熱燥，呼出氣體灼熱，口干，苔黃。本證治療以柴胡、桑葉、菊花、桔梗、蘆根、甘草、連翹、炒杏仁等中草藥水煎，每天2 ～3 劑，3d 為一個(gè)療程。

3 內(nèi)傷咳嗽的辨證施治

內(nèi)傷咳嗽主要是由營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、勞役過度、臟腑受損引起。肺為五臟之華蓋，主氣。氣分清濁，則機(jī)體康健；若濁氣上升，清濁不分，則致咳嗽。

3.1 辨證要點(diǎn)

內(nèi)傷咳嗽發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，多為虛證。若肝火旺盛而犯于肺，則導(dǎo)致肺清肅能力下降，致肝性咳嗽，又稱肝啌；若肺津液缺虧、損耗，內(nèi)外合邪、清濁不分，則導(dǎo)致肺氣虛、陰虛，致肺性咳嗽，又稱肺啌；若脾虛、體液運(yùn)行不暢，則濕氣聚集于肺而積聚痰液，致脾性咳嗽，又稱脾啌；若陽(yáng)衰腎虛，則代謝廢液積于體內(nèi)，累及肺致腎性咳嗽，又稱腎啌；若心火旺盛而波及肺，則體熱而干咳，致心性咳嗽，又稱心啌。臟腑失調(diào)受損均可導(dǎo)致肺氣不暢，宣降紊亂，清濁不分，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)傷咳嗽。因此，在臨床治療時(shí)應(yīng)著重肺氣的清降、祛除燥濕、化解積痰[2]。

3.2 治療方法

內(nèi)傷咳嗽可按照五臟六腑分為五啌六嗽證。

3.2.1 五啌

五啌即肺啌、肝啌、腎啌、脾啌、心啌[4]。

肺啌，病?？人院蟠⒂斜且簦?jīng)常仰頭，可根據(jù)鼻液特點(diǎn)判斷寒熱癥，清鼻液為寒，膿性鼻液為熱。臨床治療可用防風(fēng)、半夏、杏仁、羌活、麻黃、白芷、桔梗、紫蘇、荊芥、陳皮、花粉、薄荷、粉草等中草藥，研磨細(xì)碎，與黃酒、連須蔥混勻，飽腹后灌服。

肝啌，病牛連續(xù)咳嗽，咳時(shí)頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，有眼腫流淚、口色青赤等癥狀。當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、鮮紅花、紫參、川木瓜、陳皮、石菖蒲、粉草、桔梗、杏仁、木通等碾碎研磨，以白蜜、童便、開水調(diào)勻，灌服，可達(dá)到疏通肝氣、清除肝火、清涼肝血之功效。

腎啌，病?？谏帱S，腰部挺直導(dǎo)致后肢懸空、行走不便，頭重導(dǎo)致咳嗽聲音哽啞。臨床治療用茵香散，組方：小茵香、香白芷、紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃、當(dāng)歸、川芎、粉草、烏藥、川木瓜、貝母、五味子。碾碎研磨，以黃酒、童便、開水調(diào)勻，灌服，以達(dá)理肺氣、滋腎水之功效。

脾啌，病牛連續(xù)咳嗽，伴隨向右側(cè)轉(zhuǎn)頭，觸診提示右側(cè)肋間疼痛，精神沉郁，口色淡黃，被毛無光雜亂。臨床治療用理脾順氣散，組方：枳殼、桔梗、陳皮、粉草、花粉、木通、香附、蔞仁、杏仁、烏藥、白芷、五味子、石菖蒲、蘇子、川芎、當(dāng)歸。碾碎研磨，姜、童便、開水沖和，以達(dá)清肺理脾之功效。

心啌，病?？人詿o規(guī)律，伴隨低頭、前蹄刨地、瞪眼、震顫、喘息、大量出汗等癥狀。臨床治療用連翹散，組方：貝母、連翹、山藥、當(dāng)歸、紫蘇、蔸鈴、白芍、花粉、桔梗、白芷、甜瓜子、杏仁、枇杷葉、寸冬、甘草。碾碎研磨，引蜜、生姜、童便調(diào)勻服用，以達(dá)清心火內(nèi)熱、安神定魂之功效。

3.2.2 六嗽

六嗽即大腸嗽、膽嗽、胃嗽、膀胱嗽、小腸嗽、三焦嗽。

大腸嗽，病?？人园闅獯髂撔员且?，糞便隨屁漏出；胃嗽，咳嗽時(shí)頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，伴嘔吐。二者均可用六味湯施治，組方：知母、貝母、款冬花、桔梗、陳皮、旋覆花、蘇子、白芥子、萊菔子、青皮、枳殼、木香、烏藥等。碾碎研磨，蜂蜜為引，調(diào)勻灌服。

膽嗽，病牛咳嗽時(shí)頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，流涎，口色青紫。以石燕散施治，紫菀、乳香、石燕碾碎研磨，加蕎麥面、水揉成餅，焙熟后研磨碾碎成粉末，以柳枝為引，熬湯濃煎，飽食后灌服，以達(dá)清肝利膽之功效。

膀胱嗽，病牛口舌淡紅、遺溺、咳嗽時(shí)后肢懸空。以荷葉散施治，荷葉、烏藥、羌活、當(dāng)歸、沒藥、血竭花等碾碎研磨，以童便、韭菜汁為引子。

小腸嗽，病?？谏t，咳嗽無規(guī)律，伴發(fā)低頭、咬牙、后蹄懸空精神沉郁、被毛無光。臨床治療用螺青散，組方：螺青、川芎、知母、貝母、郁金香、薄荷、牛蒡子。碾碎研磨，白蜜、酸漿水為引，飽食后灌服，以達(dá)清心瀉火之功效。

三焦嗽，病牛止不住長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，流膿性鼻液，消瘦，腹脹，四蹄虛腫。以哈蚧散施治，蛤蚧、秦艽、百合、蔸鈴、天冬、麥冬、防己、云苓、枇杷葉、知母、黨參、五味子等碾碎研磨，蜂蜜、童便為引，調(diào)勻后灌服。

4 綜合施治原則

肺主氣，在健康狀態(tài)下，肺內(nèi)清氣上升，而濁氣下降，一旦清濁氣失調(diào)，即會(huì)產(chǎn)生咳嗽癥狀。臨床施治應(yīng)務(wù)必注意宣肺氣與降肺氣藥物之間的比例。若比例合適，能有效促進(jìn)肺內(nèi)清濁二氣秩序回歸，反之亦然。故而，外感咳嗽治療應(yīng)以祛邪氣為主，施治組方應(yīng)確保宣發(fā)肺氣的藥物占比要大于降解肺氣的藥物；內(nèi)傷咳嗽治療應(yīng)以清降肺氣、祛除燥氣濕氣、潤(rùn)肺化痰為主，施治組方應(yīng)確保降肺氣的藥物比例大于宣發(fā)肺氣的藥物。簡(jiǎn)單來說，臨床施治應(yīng)結(jié)合具體病情進(jìn)行辨證，經(jīng)過對(duì)癥施治，咳嗽癥一般都會(huì)痊愈。

5 結(jié)語

采用中獸醫(yī)方法診斷醫(yī)治牛咳嗽癥時(shí)，應(yīng)先辨證分析，注意區(qū)分外感和內(nèi)傷咳嗽，并再次細(xì)分，確定屬于何種病因引發(fā)的咳嗽病癥，在把握癥狀與病情準(zhǔn)確到位的基礎(chǔ)上，才能及時(shí)找對(duì)病因、開展治療，促進(jìn)治療效果的有效提升。