任立勤

（甘肅省臨洮縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，甘肅臨洮 730500）

除肺經(jīng)疾病外，某些傳染病如流感、鼻疽、馬腺疫等也可引起馬流鼻。近年來，全國各地馬飼養(yǎng)量盡管有所減少，但是隨著馬業(yè)逐漸演變成休閑娛樂項(xiàng)目，馬的養(yǎng)殖逐漸向城市拓展，出現(xiàn)一些新晉養(yǎng)殖業(yè)主，對疫病的防控經(jīng)驗(yàn)不足。本文針對肺火流鼻和勞傷流鼻加以論述，供大家參考。

1 病因病理

1.1 肺火流鼻

多因外感熱邪，或暑熱炎天使役過度，氣郁胸膈，熱壅肺經(jīng)；或外感風(fēng)寒，郁而發(fā)熱，日久郁熱化火，熏蒸津液引起本病。

1.2 勞傷流鼻

多因飼養(yǎng)管理不善，飽后重役或長期勞役過重，失于飲喂，肺氣受損，不能敷布津液，凝聚而成。

2 臨床癥狀

2.1 肺火流鼻

鼻流粘涕或黃色膿涕，咳聲洪大，身熱汗出，呼吸喘粗，口渴貪飲，口色偏紅或紅燥，舌苔薄黃或黃膩，脈多洪數(shù)。

2.2 勞傷流鼻

鼻流清涕或白色膿涕，咳聲低弱，日輕夜重，被毛焦燥，日漸消瘦，口色淡白或暗紅，無苔，脈象沉細(xì)。

3 治療

3.1 清肺散加味

貝母30 g、葶藶子30 g、板藍(lán)根30 g、桔梗30 g、黃芩24 g、天花粉24 g、桑白皮24 g、瓜蔞30 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，引蜂蜜120 g，候溫一次灌服[1]。

3.2 百合固金湯

百合30 g、生地30 g、熟地30 g、玄參24 g、貝母24 g、麥冬30 g、芍藥24 g、當(dāng)歸24 g、桔梗18 g、甘草18 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫一次灌服。鼻液多者，加辛荑、蒼耳子；肺氣虛弱者，加黨參、阿膠、白及。

3.3 其他方劑

（1）知母、桔梗、糖瓜蔞、百合、當(dāng)歸、白及、秦艽、浙貝、芍藥、大黃、枳殼、陳皮、沙參、防已、甘草各20 ～25 g，蛤蚧1 只（酒炙）。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，每天1 劑，連服3 劑。

（2）黃柏（酒炒）200 g、知母（酒炒）200 g、木香50 g，共為末，開水沖調(diào)，每日服1 劑，禁食豆科飼料，治愈率可達(dá)92%。

（3）豬肉杷葉湯治療馬流鼻，治療流白色粘液性鼻液的患畜，藥用枇杷葉、山豆根、桔梗各60 g、肥豬肉120 g（用豬油90 g 亦可），水煎去渣，待溫1 次灌服。治療流黃色膿性鼻液的患畜，于前方中加白及60 g、雄黃24 g。一般服藥1 劑鼻液顯著減少，服藥2 劑鼻液即可消失，服第3 劑以鞏固療效[2]。

3.4 應(yīng)用白芷、白及散分別治療白、黃鼻病畜

3.4.1 辨證

凡口色淡白、結(jié)膜發(fā)白或青白色流清稀鼻或豆腐渣樣膿液，或似膿樣灰白色鼻液，不論下頜淋巴結(jié)腫脹與否，也不論咳嗽如何，均用白芷散治療。凡口色黃、結(jié)膜紅或白，鼻液灰黃或稠黃，或內(nèi)含血絲，均用白及散治療。

3.4.2 方劑

（1）白芷散：白芷30 g、辛荑30 g、桔梗30 g、麥冬30 g、秦艽30 g、茵陳30 g、黃芩30 g、炒梔子30 g、枳殼25 g、青皮25 g、枯礬30 g、甘草30 g、蜂蜜120 g，加水煎灌，日1 劑，一般2 ～3 劑痊愈。

（2）白及散：白及30 g、雙花30 g、桔梗30 g、麥冬30 g、瓜蔞45 g、茵陳30 g、秦艽30 g、黃芩30 g、生梔子30 g、甘草30 g、枯礬30 g、蜂蜜120 g，加水煎灌，日1 劑，連灌2 ～3 劑。

3.5 用知桔散治療馬屬動物流鼻

處方：知母、桔梗、炒白芍、防風(fēng)各12 g，芝麻油120 g（冬季可多些）。將前4 味藥研成細(xì)末，用香油調(diào)成稀糊。

用法：將患畜頭吊起，在牲畜吸氣時，用小飯勺盛藥少許倒入患鼻中，藥液徐徐流入咽部，待自行咽下后，再倒第2 勺，慢慢服，萬不可操之過急。一側(cè)吊鼻者灌一側(cè)，兩側(cè)吊鼻者灌兩側(cè)。日服1 劑，1 ～3 劑即愈。

3.6 桑菊飲

桑葉12 g、菊花12 g、北杏仁10 g、枇杷葉12 g、葛根15 g、生薏仁15 g、蘆根15 g、桔梗12 g、連翹12 g、大青葉15 g、銀花12 g、甘草6 g（僅預(yù)防則去掉杏仁和桔梗）。

3.7 百合知母散

百合、貝母、馬兜鈴、冬花各25 g，杷葉、郁金、紫菀、桑皮、梔子、天冬、麥冬各20 g，大黃30 g、桔梗18 g、升麻12 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能理肺化痰，滋陰補(bǔ)腎。

3.8 秦艽散

秦艽、知母、百合、甘草、大黃、梔子、紫菀、貝母、山藥、黃岑、遠(yuǎn)志、麥冬、丹皮各20 g，為細(xì)末，每服二兩，引蜂蜜、齏汁、童便，水調(diào)灌服。功能清熱理肺，化痰止咳。

3.9 升麻散

當(dāng)歸、秦艽、知母、茵陳、桔梗、貝母、升麻、甘草、白芷、杏仁、芍藥、馬兜鈴各20 g，為末，引蜂蜜、生姜齏汁，水煎三沸，候溫灌服。功能祛濕化痰。

3.10 敗毒散

天花粉、金銀花各45 g，當(dāng)歸20 g，浙貝母、牛蒡子、黃芪各45 g，夏枯草、蒲公英各30 g，白芷20 g、陳皮30 g，甘草、穿山甲各20 g，大黃30 g、紫花地丁45 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱消癰，解毒散結(jié)，活血行氣。主治馬肺敗，渾身瘰病，鼻內(nèi)流膿。

3.11 百花散

百合30 g，金銀花、百部、紫菀各25 g，桔梗20 g、陳皮18 g、茯苓25 g、甘草15 g、阿膠30 g、杏仁20 g、白及25 g、草藶30 g、白術(shù)24 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能潤肺化痰，健脾止咳。主治馬肺虛流鼻（咳嗽無力，鼻孔流白色漿液性鼻液）。

3.12 寸冬白及散

麥冬10 g、白及10 g、金銀花10 g、桔梗10 g、山豆根10 g、扶苓10 g、甘草10 g，為細(xì)末，蜂蜜、麻汕各半，調(diào)藥末為乳狀，經(jīng)鼻孔或經(jīng)口緩緩灌服。功能消腫散淤，清熱敗毒。主治馬屬動物下鼻，咳嗽。調(diào)制本藥乳時，應(yīng)以能流動為準(zhǔn)，不宜過稠。由鼻孔灌藥時，注意不要過急，以免引起異物性肺炎。

3.13 白及理肺散

白及、知母、貝母、梔子各15 g，升麻9 g，天門冬、秦苑、百合各15 g，馬兜鈴、防已各12 g，枇杷葉9 g，白芍、天花粉、蘇子、山藥各15 g，茵陳、黃連、防風(fēng)、杏仁、阿膠各12 g，瓜菱100 g、甘草9 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱宜肺，利濕化痰。主治馬受熱流鼻。

3.14 肺氣散

知母、貝母、百及、當(dāng)歸、梔子、紅花、麥冬、山藥、黃苓、柴胡、陳皮、蘇子、積殼、馬兜鈴、生地、木通、白芍、瓜仁、甘草、防已各12 g，為末，開水沖調(diào)，候灌服。功能清肺解毒，散郁祛痰。主治馬肺童，流鼻。

3.15 紫菀散

紫菀、當(dāng)歸、百合、天門冬、貝母、芍藥、馬兜鈴、麥芽、防已、款冬花各25 g，為末，引蜂蜜、廟汁，加水同煎，候溫，草后灌服。功能潤肺止咳，祛濕化裁。主治馬鼻濕，咳嗽。

3.16 紫蘇散

蘇葉、馬兜鈴、貝母、木通、防己、牽牛、桔梗、當(dāng)歸、甘草各等份為末，引生姜、蜂蜜，水煎三五沸，候溫，草后灌服。功能宣肺祛濕，止咳平喘。主治馬鼻流膿涕，咳嗽。

3.17 辛夷散

辛夷45 g，酒知母、酒黃柏各30 g，沙參21 g、郁金15 g，木香、明礬各9 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能滋陰降火，通竅化痰。

3.18 辛夷散加減

辛夷、酒黃柏各30 g，沙參、郁金、酒知母各25 g，明礬、龍膽各30 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日1 劑。功能疏風(fēng)散熱，宣通鼻竅，解毒排膿。經(jīng)驗(yàn)表明。本方中若再加入散風(fēng)熱、通鼻竅的蒼耳子、薄荷，以及解毒排膿的白芷、桔梗、甘草，病久體虛者，另加黨參、黃芪，可提高療效。并注意連續(xù)用藥，輕癥3 ～5 劑，重癥須服藥8 ～10 劑。

3.19 加減蒼耳散

蒼耳子50 g，辛夷、薄荷、白芷、白菊花、金銀花、天花粉、乳香、沒藥各30 g，煎湯去渣，候溫灌服。功能疏風(fēng)清熱，化淤排膿。主治牛、馬腦顙吊鼻。

3.20 土貝母散

土貝母250 g、血余炭250 g，為末，開水沖調(diào)，加蜂蜜120 g、香油120 g，草后灌服。功能解毒消腫，祛淤排膿。

3.21 止鼻散

白及45 g，白礬、百合、秦艽、知母、大黃各25 g，蜂蜜120 ～150 g 為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱斂肺，祛淤生新。

4 小結(jié)

肺火和勞傷流鼻在臨床上較多見，在治療上，肺火流鼻用清肺散，勞傷流鼻用百合固金湯或沙參散，其效果較好。此外，也可用以下療法：（1）氯化銨10 ～20 g，吐酒石0.5 ～3 g，五硫化銻5 ～15 g，1 次內(nèi)服。（2）吐酒石1 ～4 g，吐根粉1 ～4 g，樟腦6 ～10 g，碳酸氫鈉40 ～60 g，日量，分2 次內(nèi)服。（3）人工泉鹽60 ～80 g、氯化銨12 ～20 g、小茴香實(shí)末40 ～50 g，1 次內(nèi)服，每日2 次。（4）可用克遼林、來蘇兒、木餾油、薄荷腦、麝香草酚等，反復(fù)施行蒸氣吸入。