血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)的關(guān)系探究

丁媛

【摘要】 目的：探究血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)的關(guān)系。方法：選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時(shí)期的89名健康老年體檢者為對(duì)照組。比較兩組的血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo);比較觀察組中不同血管內(nèi)皮損傷程度（Flow-MD值）者的血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與血管內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA均高于對(duì)照組，SOD及TAC均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA與Flow-MD值均呈負(fù)相關(guān)，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷程度有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)本類(lèi)患者血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測(cè)與調(diào)控。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓患者 血小板活化 氧化應(yīng)激 血管內(nèi)皮損傷

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between platelet activation， oxidative stress indexes and vascular endothelial injury indexes of elderly patients with hypertension. Method： A total of 89 elderly hypertension patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 89 healthy elderly physical examination subjects in the same period were selected as the control group. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes were compared between the two groups. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the observation group with different degrees of vascular endothelial injury （Flow-MD value） were compared， and the relationship between the above indexes and the degree of vascular endothelial injury was analyzed by Spearman rank correlation. Result： All platelet activation indexes and MDA in observation group were higher than those in control group， while SOD and TAC in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the patients with different Flow-MD values in the observation group were significantly different （P<0.05）. The higher the Flow-MD value， the lower the platelet activation indexes and MDA， while the higher SOD and TAC， the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet activation indexes and MDA were negatively correlated with Flow-MD value， while SOD and TAC were positively correlated with Flow-MD value （P<0.05）. Conclusion： The indexes of platelet activation and oxidative stress are closely related to the degree of vascular endothelial injury in elderly patients with hypertension， therefore， attention should be paid to the detection and regulation of these indexes in this kind of patients.

[Key words] Elderly patients with hypertension Platelet activation Oxidative stress Vascular endothelial injury

First-author’s address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.024

老年高血壓在我國(guó)具有極高的發(fā)生率，與本病相關(guān)的各類(lèi)研究多見(jiàn)，而血管內(nèi)皮損傷在本類(lèi)患者中表現(xiàn)突出，是評(píng)估患者血管功能狀態(tài)的重要方面[1-2]。另外，有研究認(rèn)為，血小板活化及氧化應(yīng)激狀態(tài)失衡在本類(lèi)患者中表現(xiàn)突出，此類(lèi)情況的存在導(dǎo)致?lián)p傷修復(fù)能力變差及心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加，因此也是臨床亟待改善與控制的方面[3-5]，但是上述方面與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷的關(guān)系研究未見(jiàn)。因此，本研究就血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時(shí)期89名健康老年體檢者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上;對(duì)照組為體檢健康者，觀察組確診為高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病者;合并代謝性疾病者;合并創(chuàng)傷者;合并感染者;近期應(yīng)用抗血小板等藥物者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血，將血標(biāo)本于采集的30 min內(nèi)送檢，其中部分血標(biāo)本采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行血小板活化指標(biāo)的檢測(cè)，包括GM-140、CD62p及GPⅡb/Ⅲa。將另一部分血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后取血清部分采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測(cè)，包括MDA、SOD及TAC。比較兩組的血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)。比較觀察組中不同血管內(nèi)皮損傷程度者的血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)，血管內(nèi)皮損傷程度采用Flow-MD值評(píng)估，F(xiàn)low-MD值越低，血管內(nèi)皮損傷越嚴(yán)重。采用Spearman秩相關(guān)分析血小板活化指標(biāo)及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)與Flow-MD值的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);研究因素間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男50名，女39名;年齡60～77歲，平均（66.9±7.3）歲。觀察組男51例，女38例;年齡60～78歲，平均（67.1±7.5）歲;病程1～18年，平均（10.3±2.6）年;Flow-MD值：<5% 18例，5%～10% 21例，11%～15% 30例，>15% 20例。兩組性別及年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 觀察組各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA均高于對(duì)照組，SOD、TAC均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 觀察組中不同F(xiàn)low-MD值者的各項(xiàng)血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系 各項(xiàng)血小板活化指標(biāo)及MDA與Flow-MD值均呈負(fù)相關(guān)，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，且其發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，而老年高血壓作為本類(lèi)患者中的主要人群，其血壓具有自身特點(diǎn)，與老年患者相關(guān)的研究占比也相對(duì)更高[6-7]。老年患者的機(jī)體功能狀態(tài)相對(duì)較差，而其血管功能包括彈性狀態(tài)等也相對(duì)較差，血管內(nèi)皮受損情況也相對(duì)突出，相關(guān)研究顯示，與血管內(nèi)皮受損相關(guān)的Flow-MD值異常率相對(duì)較高，對(duì)于老年患者的診治措施具有一定的參考作用[8-10]。另外，血小板活化及氧化應(yīng)激狀態(tài)等作為在心腦血管疾病中研究較多的方面，其中血小板活化除與血栓形成等方面有關(guān)外，對(duì)于血管壁的完整性也有較好的維護(hù)作用[11-12]，但是其在高血壓患者中的變化及與Flow-MD值的關(guān)系探究未見(jiàn)。同時(shí)，氧化應(yīng)激指標(biāo)中的MDA、SOD及TAC等在機(jī)體損傷修復(fù)過(guò)程中起著較強(qiáng)的作用，而其在血管損傷修復(fù)中的作用廣受認(rèn)可的同時(shí)，其在老年高血壓患者中的表達(dá)異常也研究較多[13-15]，但是同樣存在全面性研究不足的情況，如其表達(dá)與高血壓患者Flow-MD值的關(guān)系探究未見(jiàn)，此方面的探究空間較大，需求較高。

本研究就血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，老年高血壓患者的血小板活化指標(biāo)及MDA顯著高于健康老年人員，其他氧化應(yīng)激指標(biāo)則顯著低于老年健康人員，且Spearman秩相關(guān)分析，血小板活化指標(biāo)及MDA與Flow-MD值呈負(fù)相關(guān)，其他氧化應(yīng)激指標(biāo)則與Flow-MD值呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷的關(guān)系，這為本病患者血管損傷情況及損傷程度的診治提供了有效的參考依據(jù)。分析原因，血小板活化越為嚴(yán)重者，血管壁的維護(hù)作用相對(duì)越弱，血管受損越為嚴(yán)重[16-17]，而其氧化損傷情況也越為嚴(yán)重，因此相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)水平也相對(duì)越差[18-20]。

綜上所述，血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)與老年高血壓患者血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)本類(lèi)患者血小板活化及氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測(cè)與調(diào)控。

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（收稿日期：2020-09-30） （本文編輯：田婧）