張靖

（玉林市中心血站，廣西 玉林）

0 引言

血站承擔(dān)著為臨床提安全供血液的重要任務(wù)，對(duì)血液成分制備室的空氣消毒要求十分嚴(yán)格，一旦血液在制備過(guò)程中被空氣中的細(xì)菌污染，將導(dǎo)致受血者感染、甚至危害受血者生命健康，后果十分嚴(yán)重。因此在進(jìn)行血液成分制備時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極預(yù)防血液制品的污染[1]。血液成分制備室空氣質(zhì)量對(duì)血液制品質(zhì)量的影響較大，空氣污染是導(dǎo)致血液制品污染的重要途徑，因此成分制備室空氣消毒質(zhì)量管理工作十分重要，空氣消毒是成分制備室工作的重點(diǎn)內(nèi)容。在血液成分制備過(guò)程中，隨著血液成分種類以及數(shù)量增加，工作人員以及工作時(shí)間相應(yīng)增加，因此空氣質(zhì)量的把控也引起了成分制備室的高度重視[2]。近來(lái)，我科室購(gòu)置了兩臺(tái)空氣消毒機(jī)，為了評(píng)價(jià)空氣消毒器在成分制備室空氣消毒中的消毒作用，本次研究將其與紫外線照射的消毒效果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 應(yīng)用材料

TT/DTYX-100B 以及TT/DTYX-80B 型空氣消毒機(jī)（成都天田醫(yī)療電器科技有限公司生產(chǎn)）、30W 紫外線殺菌燈（深圳海特耐德光電科技有限公司）、營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（南京樂診生物技術(shù)有限公司）、電熱恒溫培養(yǎng)箱（上海森信實(shí)驗(yàn)儀器有限公司）。

1.2 方法

每日在消毒前進(jìn)行地面清潔，清潔完成后采用消毒液對(duì)試驗(yàn)儀器、設(shè)備表面、臺(tái)面進(jìn)行擦拭。將血液成分制備室溫度控制在18～25 ℃，濕度控制在30%～70%，消毒面積約為225 m2，室內(nèi)空間體檢約為550 m3，分別采用兩種不同的方法進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，在進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)將窗戶與門緊閉[3-5]。紫外線燈消毒：在室內(nèi)安裝紫外線等，安裝標(biāo)準(zhǔn)為每平方米≥15 W，每日工作前先消毒1 h 后停止，待10 min 后工作人員方能入室工作?？諝庀緳C(jī)消毒方式：先將循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)打開，在靜止?fàn)顟B(tài)下消毒1 h，1 h 后工作人員可入室內(nèi)工作，之后空氣消毒機(jī)持續(xù)動(dòng)態(tài)消毒。

樣本采集采取自然沉降法，對(duì)室內(nèi)空間進(jìn)行合理劃分，分為東南西北中五個(gè)區(qū)域，分別于每個(gè)區(qū)域的正中點(diǎn)且距離地面1 m 的位置放置一個(gè)營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板培養(yǎng)皿，作為測(cè)定點(diǎn)，將培養(yǎng)皿暴露在空氣中5 min，待其自然沉降。收集培養(yǎng)皿，放置入電熱恒溫培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，溫度設(shè)置為37 ℃，培養(yǎng)48 h，并進(jìn)行5 次試驗(yàn)，每組共25 個(gè)樣本，計(jì)算其平均值作為最終檢測(cè)結(jié)果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于消毒前、消毒后、工作1 h、2 h、3 h、4 h 對(duì)空氣菌落數(shù)檢出結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比空氣消毒機(jī)以及紫外線燈對(duì)血液成分制備室內(nèi)空氣的消毒效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，空氣樣本菌落數(shù)的計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在消毒前以及消毒后對(duì)空氣菌落數(shù)進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，紫外線燈以及空氣消毒機(jī)兩組空氣樣本菌落檢出量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），待工作人員入成分制備室工作后：1 h 時(shí)，兩組空氣菌落檢出量對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），工作2～4 h時(shí)，空氣消毒機(jī)組的空氣菌落檢出量較紫外線燈組檢出量明顯更低（P＜0.05）。紫外線燈消毒組空氣菌落檢出量隨工作時(shí)間增長(zhǎng)而明顯增加，空氣消毒機(jī)組空氣菌落檢出量隨著工作時(shí)間增長(zhǎng)無(wú)明顯變化，見表1。

表1 不同消毒方式的空氣樣本菌落檢出量對(duì)比（±s, cfu/平皿）

表1 不同消毒方式的空氣樣本菌落檢出量對(duì)比（±s, cfu/平皿）

時(shí)間 紫外線燈 空氣消毒機(jī) t P消毒前 7.33±1.55 7.55±1.28 1.340 0.181消毒后 1.23±0.87 1.20±0.66 0.337 0.737工作1 h 2.13±1.03 2.08±1.21 0.385 0.700工作2 h 4.45±1.24 2.25±1.66 13.004 0.000工作3 h 6.33±1.01 2.55±0.25 44.494 0.000工作4 h 7.63±1.05 2.83±0.66 47.402 0.000

3 討論

血液成分的細(xì)菌污染是影響血液質(zhì)量的重要因素，而空氣污染是引起血液污染的重要途徑，為確保臨床供血安全，預(yù)防輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng)，必須對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控。血站的消毒質(zhì)量以及凈化設(shè)備對(duì)血液質(zhì)量起到了決定性作用，而合格的凈化環(huán)境基本能夠杜絕血液制品的直接污染，可見，創(chuàng)造一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的室內(nèi)環(huán)境能夠?yàn)榕R床供血的安全性提供重要保障[7]。

紫外線是既往常用的室內(nèi)消毒方法，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、光動(dòng)力學(xué)以及防疫學(xué)的基礎(chǔ)上，利用特殊設(shè)計(jì)的高強(qiáng)度與高效率UVC 波段紫外線光對(duì)空氣、水以及衣物等進(jìn)行消毒。其消毒的科學(xué)原理為：對(duì)微生物DNA 進(jìn)行作用，破壞微生物DNA結(jié)構(gòu)，使其失去自我復(fù)制與繁殖功能，進(jìn)而達(dá)到殺菌消毒的目的，紫外線消毒等對(duì)空氣進(jìn)行消毒在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用時(shí)間已有幾十年，但用紫外線消毒燈僅能在靜止?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用，消毒時(shí)不能有工作人員在場(chǎng)，否則在沒有防護(hù)措施的情況下被紫外線燈照射將對(duì)人體造成極大的傷害，當(dāng)裸露肌膚暴露在紫外線燈下，輕者可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫以及脫屑，嚴(yán)重者甚至引發(fā)癌變，此外紫外線等消毒效果也受到光照范圍、物體遮擋、光照強(qiáng)度以及光照時(shí)間等因素的影響[8]，而隨著血液成分制備室工作任務(wù)的加重，工作人員在室內(nèi)工作時(shí)間隨之延長(zhǎng)，僅在工作開始前進(jìn)行消毒已經(jīng)難以滿足工作需求，而近年來(lái)，動(dòng)態(tài)空氣消毒法在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用十分廣泛，空氣消毒機(jī)的應(yīng)用也彌補(bǔ)了紫外線消毒時(shí)人員必須離場(chǎng)的缺點(diǎn)，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的原理是通過(guò)濾過(guò)、凈化以及殺菌，從而對(duì)整個(gè)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)消毒，即使工作時(shí)間再長(zhǎng)，也能夠?qū)崿F(xiàn)消毒的續(xù)航，達(dá)到人機(jī)共處的效果，且在消毒過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生任何輻射，即使是紫外線空氣消毒機(jī)，紫外線也僅被密封于機(jī)器內(nèi)部，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響。

本次研究結(jié)果提示，采用紫外線燈以及空氣消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒后，均能達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)以及人員流動(dòng)的增加，紫外線燈消毒組室內(nèi)空氣菌落數(shù)有明顯的上漲趨勢(shì)，尤其是超過(guò)2 h 后，菌落數(shù)量的增長(zhǎng)速度明顯加快，而空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒后以及工作1 h 后與紫外線燈消毒效果的差異并不大，而隨著工作時(shí)間的增長(zhǎng)，空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒的室內(nèi)空氣菌落數(shù)并未出現(xiàn)明顯的增加，證實(shí)了空氣消毒機(jī)能夠?qū)κ覂?nèi)空氣進(jìn)行持續(xù)消毒，維持良好的工作環(huán)境，相較于紫外線燈，空氣消毒機(jī)更加適用于血液成分制備室空氣環(huán)境的消毒。