王文英

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

老年急性腸胃炎是老年患者中最常遇到的急性腸胃疾病，不良的飲食習(xí)慣、生冷食物、暴飲暴食、變質(zhì)食物引起的細(xì)菌感染都是造成急性腸胃炎的因素。急性腸胃炎臨床癥狀主要是惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、四肢乏力等癥狀[1]。老年患者發(fā)生急性腸胃炎多在夏季，因老年患者身體機(jī)能下降并伴有并發(fā)癥高血壓、冠心病等，因此老年患者的治療難度較高，需要優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理來提高患者治療療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年3 月至2019 年8 月在我院收治的80 例老年急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，并按照入院時(shí)間分為對(duì)照組（40例）觀察組（40 例）。其中對(duì)照組中，男性23 例，女性17 例；年齡58～76 歲，平均（67.1±2.6）歲；發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間3～20.5 h，平均發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間（6.5±2.3）h。觀察組中，男性25 例，女性15 例；年齡59～79 歲，平均（69.1±2.8）歲；發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間3.5～21.5 h，平均發(fā)病時(shí)間至就診時(shí)間（6.7±2.1）h。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均在飲食后的4～7 h 后發(fā)病；②所有患者均自愿參加本次研究；③患者均通過檢查確診為急性腸胃炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無精神障礙者；②無中途轉(zhuǎn)院或死亡者；③無嚴(yán)重并發(fā)癥患者

1.2 方法

對(duì)照組采用的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)于患者治療時(shí)藥物用量、生命體征觀察、健康護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。

觀察組采用的臨床護(hù)理路徑是在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上更加貼合患者自身的情況進(jìn)行具體護(hù)理：①入院時(shí)護(hù)理。在入院時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，通過心理疏導(dǎo)來緩解患者的緊張不安、恐懼焦慮等負(fù)面情緒，耐心地與患者進(jìn)行交流，解決患者心中的疑慮，再詳細(xì)為患者介紹急性腸胃炎的癥狀和引起急性腸胃炎發(fā)生的因素，并對(duì)治療方案和后續(xù)護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)解釋。有助于消除患者和家屬的負(fù)面情緒，使患者積極面對(duì)治療，提高治療效果[2]。②病房環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈衛(wèi)生，隨時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證病房的恒溫度，避免老年患者因室內(nèi)室外溫差刺進(jìn)胃腸道。保持病房的安靜舒適，使老年患者能夠更好的休息，有助于患者的盡快恢復(fù)[3]。③治療時(shí)的護(hù)理。時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，有些老年患者伴有高血壓、冠心病等，需要護(hù)理人員及時(shí)了解并報(bào)告給醫(yī)師。部分老年患者還伴有呼吸道疾病，應(yīng)及時(shí)予以呼吸支持，幫助患者排痰。④用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者藥物用量和使用情況，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理[4]。⑤飲食護(hù)理。改變患者的飲食習(xí)慣，禁止患者使用高脂肪食物，應(yīng)多食用清淡的流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者多吃瓜果蔬菜，并對(duì)患者的餐具進(jìn)行消毒。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)老年患者自身身體狀況來制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高患者自身抵抗力，恢復(fù)患者身體機(jī)能，并鼓勵(lì)身體較弱的老年患者進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，評(píng)估指標(biāo)分文顯著、有效、無效，按照患者的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變作為評(píng)估項(xiàng)目。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，分為痊愈、顯著、有效、無效，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的急性腸胃炎治療情況

觀察組的總療效高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的滿意度[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分

兩組患者在護(hù)理前焦慮情況比較（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后的兩組患者焦慮情況均有改善，且觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 53.1±6.1 45.8±5.3觀察組 40 51.2±6.2 24.6±5.1 t 0.582 18.229 P 0.562 0.000

3 討論

急性腸胃炎多發(fā)于身體素質(zhì)較差的老年群體中，高發(fā)期在春季和夏季，其病具有發(fā)病急、速度快的特點(diǎn)，由于部分老年患者不注重飲食衛(wèi)生、體制弱等因素，導(dǎo)致老年患者突發(fā)急性腸胃炎率增多，而現(xiàn)階段臨床治療主要通過抗菌治療和消除病灶，但老年患者通常會(huì)忽視臨床護(hù)理，所以疾病的治療效果不盡人意[6]。急性腸胃炎發(fā)病急，患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張不安、恐懼焦慮的心情，因此對(duì)于老年患者的心理護(hù)理也值得重視。患者治療時(shí)藥物用量、生命體征觀察、健康護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理方案進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，但忽視患者的心理輔導(dǎo)，使患者恢復(fù)效果不佳，不利于提高護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上做出全面科學(xué)的護(hù)理方案，按照老年患者自身情況設(shè)計(jì)，保證患者能夠享受更好的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式能夠有效緩解患者的消極情緒，利于患者后續(xù)恢復(fù)，與此同時(shí)，護(hù)理人員與患者積極溝通，幫助患者解決內(nèi)心疑慮，利于患者配合護(hù)理干預(yù)工作，并按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，提高患者依從性，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和治療效果。臨床護(hù)理路徑首先通過對(duì)患者在入院時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，保證患者能夠全面配合護(hù)理人員工作，同時(shí)保持患者病房環(huán)境的干凈舒適，隨時(shí)通風(fēng)，有助于患者呼吸道疾病的緩解。鼓勵(lì)患者多鍛煉，改變患者的飲食習(xí)慣，提高患者自身免疫力，盡可能滿足患者的需求，促進(jìn)疾病的康復(fù)。護(hù)理人員還需時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，保證醫(yī)師第一時(shí)間了解患者情況，為患者設(shè)計(jì)符合自身情況的治療方案。通過監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，在突發(fā)并發(fā)癥時(shí)做到不慌不亂，及時(shí)告知醫(yī)師，并做好急救措施，能夠有效保護(hù)患者的生命健康[7]。

臨床護(hù)理路徑在提高患者的治療效果上有著明顯效果，其總有效率高于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)（P＜0.05），說明患者在經(jīng)過臨床護(hù)理路徑后治療效果顯著提高，保證老年患者能夠盡快恢復(fù)健康?；颊咴谶M(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明患者在接受臨床護(hù)理路徑后，對(duì)其護(hù)理有著明顯改觀，有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，減少醫(yī)療糾紛。通過焦慮評(píng)分分析后，觀察組患者在護(hù)理后的焦慮程度低于對(duì)照組（P＜0.05）說明臨床護(hù)理路徑中的心理護(hù)理對(duì)于患者的消極情緒有著重要作用，使患者積極面對(duì)治療，促進(jìn)治療效果的提高[8]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)于老年患者的急性腸胃炎有著顯著臨床護(hù)理效果，可有效提高患者治療效果、護(hù)理滿意度和減緩消極情緒的發(fā)生，值得廣泛推廣應(yīng)用。