趙 麟

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

為進一步分析宣白承氣湯在痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療中的應用價值效果以及對患者肺功能的影響，本次研究將我院在2017年至2020年中接收診治的100例痰熱壅肺型重癥肺炎患者分為了對照組和試驗組進行治療研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準，隨機選擇我院在2017年至2020年中接收診治的100例痰熱壅肺型重癥肺炎患者，在遵從患者治療意愿前提下，將其分為對照組和試驗組。對照組患者例數(shù)共計50例，患者性別方面：男患者21例，女患者29例；患者年齡方面：最大67歲，最小21歲，均值（43.41±3.58）歲。試驗組患者例數(shù)共計50例，患者性別方面：男患者28例，女患者22例；患者年齡方面：最大68歲，最小20歲，均值（43.37±3.60）歲。兩組痰熱壅肺型重癥肺炎患者的基線資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行研究對比。

1.2 納入與排除 納入標準：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中關于痰熱壅肺型證型診斷標準的重癥肺炎患者。②18歲以上、70歲以下的患者。③同意加入研究，且同意簽署知情同意書的患者。

排除標準：①孕產(chǎn)婦或哺乳期患者。②院外獲得性重癥肺炎患者。③合并惡性腫瘤或臟器功能障礙的患者。

1.3 方法 對照組患者統(tǒng)一安排西醫(yī)治療，主要包括常規(guī)抗感染治療、吸氧治療、營養(yǎng)支持以及止咳治療等，同時為患者創(chuàng)建靜脈通道，予以鹽酸氨溴索滴注治療。鹽酸氨溴索劑量為30 mg，每日早晚滴注治療一次，需要連續(xù)進行為期1周的治療。

試驗組患者統(tǒng)一安排宣白承氣湯治療，宣白承氣湯藥方為生石膏（15 g）、瓜蔞皮（15 g）、生大黃（10 g）、苦杏仁（15 g）。辨證治療：針對痰多患者，可在藥方中增加浙貝母（10 g）；針對腑氣不通的患者，可在藥方中增加橘紅（15 g）、枳實（15 g）；針對咯痰不暢的患者，可在藥方中增加橘紅（15 g）、枳實（15 g）。服用方法：每日服用1劑，加水煎煮取汁500 mL，分早晚2次溫服，需要連續(xù)進行為期1周的治療。

1.4 觀察指標與評價標準 ①兩組患者治療1周之后，觀察其臨床治療療效。療效評估標準以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為準。顯效：各項臨床癥狀經(jīng)過治療后全部消失，中醫(yī)癥狀積分改善＞85%；有效：各項臨床癥狀經(jīng)過治療后顯著改善，中醫(yī)癥狀積分改善＞65%；無效：各項臨床癥狀經(jīng)過治療后沒有任何改變，甚至更為嚴重，中醫(yī)癥狀積分改善＜35%?？傊委熡行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前和治療1周后的肺功能指標變化情況，主要包括1秒用力呼氣容積（FEV1）以及1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過SPSSl7.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料，以率（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療后的療效比較 對照組痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療顯效例數(shù)為23例，有效例數(shù)為17例，無效例數(shù)為10例，總治療有效率為80.00%（40/50）；試驗組痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療顯效例數(shù)為38例，有效例數(shù)為9例，無效例數(shù)為3例，總治療有效率為94.00%（47/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.332，P=0.037）。

2.2 兩組痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療前后的肺功能指標變化情況 FEV1指標：對照組和試驗組患者治療前的FEV1指標分別為（48.66±11.97）mL和（48.62±11.95）mL，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.017，P=0.987）；對照組和試驗組患者治療1周后的FEV1指標分別為（58.01±12.23）mL和（66.63±14.02）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.276，P=0.002）。

FEV1/FVC指標：對照組和試驗組患者治療前的FEV1/FVC指標分別為（55.20±10.98）%和（55.31±11.03）%，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.050，P=0.960）；對照組和試驗組患者治療1周后的FEV1/FVC指標分別為（59.97±11.04）%和（68.75±12.31）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.755，P=0.000）。

3 討論

痰熱壅盛型重癥肺炎在臨床上屬于常見的一種呼吸系統(tǒng)危急重癥疾病，通常在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病后患者會表現(xiàn)出嚴重的中毒癥狀，以及諸如呼吸衰竭或者是低氧血癥等嚴重并發(fā)癥，會對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1-2]，因此需要及時采取科學有效的治療措施來促進患者病情轉(zhuǎn)歸[3-4]。針對痰熱壅盛型重癥肺炎患者，以往臨床多采用西醫(yī)方式進行治療，隨著近幾年中醫(yī)醫(yī)學理論的不斷完善，因此也有越來越多的學者主張采用中醫(yī)治療方法對痰熱壅盛型重癥肺炎患者進行治療[5-6]。

在中醫(yī)理論中，認為痰熱壅盛型重癥肺炎多是因外感邪氣，肺失宣肅以及肺氣郁閉，致使患者痰熱壅盛。臨床表現(xiàn)主要為痰中帶血、咳嗽、咯痰，同時伴有不同程度的腹脹以及便秘等癥狀[7-9]。以往有研究指出，宣白承氣湯在痰熱壅盛型重癥肺炎中具有良好的治療效果，該藥方出自《溫病條辨》，藥方中的石膏不僅具有良好的生津除煩的作用，還具有良好的清熱瀉火之功效，大黃可通便解毒；瓜蔞可使肺氣暢利；杏仁可化痰定喘，諸藥合用則可起到良好的清肺熱、止咳平喘以及消除痰熱的作用[10-13]。本次研究結(jié)果顯示，對照組和試驗組痰熱壅肺型重癥肺炎患者治療后的有效率分別為80.00%和94.00%，差異顯著（P＜0.05），同時試驗組患者治療后的FEV1指標以及FEV1/FVC指標顯著高于對照組（P＜0.05），說明宣白承氣湯在痰熱壅肺型重癥肺炎中的治療效果確切，對患者的肺功能可起到良好的改善作用。

綜上所述，將宣白承氣湯應用于痰熱壅肺型重癥肺炎患者的治療中，可對患者的肺功能起到良好的改善作用，能夠促進患者病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣。