（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，也是威脅人類健康的主要疾病種類之一。隨著人們的生活習(xí)慣的改變，中老年人群的心血管呈現(xiàn)“累積性病變”，因此中老年人群成為了冠心病的高發(fā)群體。除治療之外，護(hù)理在冠心病患者的治療中也是十分重要的[1]。本文研究整體化康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者的臨床效果與價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的冠心病患者230例為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組（n=115）和試驗(yàn)組（n=115）。試驗(yàn)組中，男、女比例為66∶49，年齡52～81歲，平均年齡（63.24±4.50）歲，心功能等級(jí)Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)56例，Ⅳ級(jí)25例，病程2～14年，平均病程（6.30±1.70）年。對(duì)照組中，男、女比例為67∶48，年齡52～82歲，平均年齡（63.15±4.70）歲，心功能等級(jí)Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)58例，Ⅳ級(jí)22例，病程2～15年，平均病程（6.20±1.90）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

所有患者均知悉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并造血系統(tǒng)功能異常患者；合并肝腎功能異常患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①健康知識(shí)宣教：在溝通過程中了解患者的健康知識(shí)掌握程度，隨后采用集中宣教、一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，同時(shí)利用健康知識(shí)手冊(cè)、多媒體等方式，告知患者疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、藥物知識(shí)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者的健康知識(shí)掌握水平。②心理護(hù)理：長(zhǎng)期的負(fù)面情緒存在不僅會(huì)導(dǎo)致患者護(hù)理治療依從性極差，也會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先需要與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，隨后再進(jìn)行針對(duì)性的心理引導(dǎo)護(hù)理工作。在護(hù)理工作中，針對(duì)不同患者需要采用不同心理引導(dǎo)方式，如社交平臺(tái)獲得社會(huì)支持、影音游戲有效轉(zhuǎn)移注意力、交流宣泄情緒、音樂深層自我引導(dǎo)等。③藥物護(hù)理：冠心病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)理人員需要在患者住院期間加強(qiáng)其藥物護(hù)理，如嚴(yán)格控制藥物的使用種類以及劑量、加強(qiáng)觀察患者的用藥不良反應(yīng)觀察。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)停止用藥；在不良反應(yīng)消除之后，考慮為其繼續(xù)用藥或是更換用藥；同時(shí)在用藥期間要告知患者不同藥物的作用以及使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者用藥的知識(shí)掌握，以保證患者在出院之后也能夠?qū)崿F(xiàn)較高的藥物自我管理。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體化康復(fù)護(hù)理，即在給予患者心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予其整體康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下。①咳嗽康復(fù)護(hù)理：劇烈咳嗽是引發(fā)冠心病的常見誘因，因此在患者康復(fù)期應(yīng)給予患者咳嗽康復(fù)護(hù)理，如教給患者正確的咳嗽方式。叮囑患者首先進(jìn)行5次左右的深呼吸，隨后保持張口狀態(tài)，感受痰液的存在，隨后將痰液淺咳到咽喉部位，再用力的進(jìn)行咳嗽，方便痰液咳出。如果患者出現(xiàn)咳嗽困難的情況，則可以首先為患者扣背，緩解患者咳嗽困難的癥狀，如果仍然不能緩解，則可以考慮采用霧化吸入措施來加快痰液的排出，也可以在胸骨上窩處刺激氣管，促使患者反射性咳嗽。②呼吸康復(fù)護(hù)理：合理的呼吸方式對(duì)于改善呼吸、血液有著十分重要的效果，因此整體化康復(fù)護(hù)理中納入呼吸康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要為患者示范腹式呼吸與深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，讓患者意識(shí)到科學(xué)的呼吸方法補(bǔ)給能夠緩解冠心病疾病的影響，更重要的是，呼吸方法能幫助患者在出現(xiàn)負(fù)面激動(dòng)情緒的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。護(hù)理人員需要叮囑患者將雙手放置在胸口和上腹部，盡量讓胸部保持平坦，適量的放松肩部與背部，隨后再進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練的時(shí)長(zhǎng)為15 min，每日重復(fù)訓(xùn)練3次。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：有效地調(diào)節(jié)患者的血液循環(huán)是治療冠心病的基礎(chǔ)，因此運(yùn)動(dòng)康復(fù)必不可少。護(hù)理人員需要分析患者的病情程度，幫助選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)量，遵從適度循序漸進(jìn)的原則，以步行、太極、慢跑、四肢關(guān)節(jié)屈伸等為主要的運(yùn)動(dòng)方式，再根據(jù)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短可以根據(jù)訓(xùn)練的周期逐漸延長(zhǎng)。④整體康復(fù)健康知識(shí)強(qiáng)化：除去疾病相關(guān)的知識(shí)宣教之外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)各項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目的健康知識(shí)宣教，圍繞咳嗽、呼吸、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行知識(shí)的加強(qiáng)，同時(shí)給予患者飲食、日常休息等方面的健康建議，保證患者的病情逐漸緩解，同時(shí)自我管理能力與疾病健康知識(shí)掌握程度更好。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能改善情況：左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑[2]。②護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)果分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析，左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑等計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善情況 不同護(hù)理工作實(shí)施之后，試驗(yàn)組患者心功能改善情況明顯更優(yōu)（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：左心室射血分?jǐn)?shù)方面，試驗(yàn)組為（53.55±3.12）%，對(duì)照組為（45.67±2.01）%（t=22.768，P=0.003）；左心室收縮末期內(nèi)徑方面，對(duì)照組為（39.88±2.24）mm，試驗(yàn)組為（33.98±3.85）mm（t=14.204，P=0.001）；左心室舒張末期內(nèi)徑方面，試驗(yàn)組為（53.24±3.34）mm，對(duì)照組為（61.12±4.68）mm（t=14.697，P=0.023）。

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如下：試驗(yàn)組患者滿意例數(shù)為78例（67.83%），一般例數(shù)33例（28.70%），不滿意例數(shù)為4例（3.48%）；對(duì)照組滿意例數(shù)為60例（52.17%），一般例數(shù)為41例（35.65%），不滿意例數(shù)為14例（12.17%）。試驗(yàn)組總護(hù)理滿意度為111例（96.52%），對(duì)照組滿意例數(shù)為101例（87.83%）（χ2=6.027，P=0.014）。

3 討論

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分分析患者的病情，隨后探求與患者病情有關(guān)的因素，針對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，極大地調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)疾病的緩解[3-6]。在整體化康復(fù)護(hù)理工作當(dāng)中，通過呼吸訓(xùn)練能后有效改善患者呼吸困難的癥狀，而通過咳嗽訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效促進(jìn)痰液排除，以避免發(fā)生窒息等不良后果[7-8]。通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠改善患者的血液循環(huán)，同時(shí)提高患者的機(jī)體免疫力，從整體上促進(jìn)患者的機(jī)體免疫力[9-11]。本研究中，經(jīng)過不同護(hù)理工作實(shí)施之后，對(duì)比兩組患者的心功能改善情況以及護(hù)理滿意度得到，試驗(yàn)組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者護(hù)理滿意度也明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，分析冠心病患者的情況，針對(duì)使用整體化康復(fù)護(hù)理之后，患者的心功能改善情況十分明顯，冠心病發(fā)病率明顯下降，同時(shí)患者可能出現(xiàn)的冠心病導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者生存質(zhì)量明顯提高，在臨床應(yīng)用中效果十分理想，值得推廣使用。