急性損傷的處理方法有哪些

李紅偉

急性損傷種類

1.撕裂傷。主要指人體的某個部位受到強力的牽引，組織受到連續(xù)性破壞所形成的損傷。此類傷口如果由斜形牽引力造成，傷口會呈現(xiàn)花瓣狀特點，嚴重者皮膚或者皮下組織會出現(xiàn)撕裂的情況。如果是平行牽引力造成的損傷，會出現(xiàn)線形斷裂情況。如果是多方向牽引力造成的傷口，那傷口呈現(xiàn)出星星狀，這種創(chuàng)傷面比較嚴重，傷口內(nèi)常見由纖維組織構(gòu)成絲狀物，傷口受到的污染十分嚴重。

2.切割傷。由銳利器物切割體表組織形成的傷口。切割過程中對周圍組織損傷造成一定的刺激，所以，切割之后的傷口會出現(xiàn)收縮反應，出血量比較大，需要及時止血處理。

3.刺傷。由尖銳的東西傳入組織形成的損傷，此種傷口口徑較小，但是具有一定的深度，其中會被血塊阻塞，會損傷多層組織結(jié)構(gòu)甚至會傷害到內(nèi)臟器官。容易引發(fā)感染癥狀，尤其是厭氧菌的感染概率比較大。

4.開放性骨折。主要指在外傷形成過程中內(nèi)部組織連續(xù)性受到損傷，外界硬物對人體骨組織造成損傷。

5.燒傷感染。作為治療燒傷的關鍵因素，燒傷感染預防十分重要，輕度燒傷患者皮膚表面會出現(xiàn)紅、腫以及疼痛的癥狀，皮膚表面五明顯傷口，此時不易發(fā)生進一步感染。但是為了緩解疼痛，可以適當涂抹清涼油與風油精等藥物，或者使用冷水進行清洗。中度燒傷患者如果皮膚表面水皰未破壞，通常會采用放液的方式，從而保證水皰皮膚的完整性。如果水皰已經(jīng)破了，通常會選擇在無菌操作下將已經(jīng)破掉的水皰表皮剪掉，然后使用無菌生理鹽水進行清洗，并且將上面殘留的污染物及時清理，有效保護創(chuàng)傷面。重度燒傷患者創(chuàng)傷表面會呈現(xiàn)焦痂的情況，疼痛感已經(jīng)喪失。根據(jù)創(chuàng)傷面的大小選擇處理方式，將自然干掉的死皮切除掉，做好處理工作之后，要及時送往醫(yī)院進行下一步治療。

急性損傷的處理方法

醫(yī)護人員根據(jù)傷者急性損傷的實際情況與特點，采取最恰當?shù)奶幚矸椒ǎǔp傷傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口以及潰瘍傷口等。針對清潔傷口可以直接縫合，然而針對污染傷口要進行清創(chuàng)術處理，然后在進行縫合處理。針對感染傷口要先進行引流，然后在進行下一步處理。針對較深的傷口在手術中要仔細查看與修復，一旦發(fā)現(xiàn)傷口或者組織中存在異物時，要及時取出，幫助組織快速恢復，但是如果其中異物數(shù)量比較多時，在摘取過程中會造成二次損傷，處理時要結(jié)合患者的實際情況，衡量利弊選擇合適的治療方案。

針對表面較淺的小刺傷，這些傷口多數(shù)由木條、木刺或者縫針等誤傷導致的。小刺傷通常會帶有細菌，容易引起感染，有的還會出現(xiàn)大量的異物。在處理小刺傷的傷口時，要按壓3～5分鐘主要目的就是止血。當血被制止之后，要使用酒精涂抹傷口，保持傷口局部干燥24～48小時。

淺部割傷主要有刀刃、玻璃等形成，傷口的長度和深度各不相同，傷口邊緣基本上比較平整，很少見到傷口周圍粗糙和破碎。

（一）小傷口的處理方法

針對1厘米左右在皮膚表層面的小傷口，首先使用棉簽沾上鹽水對傷口進行清潔，然后用酒精或者碘附對傷口周圍皮膚進行清潔。清潔完畢之后針對表層小傷口用創(chuàng)可貼進行包扎與固定，整個過程要注意對皮膚消毒。

（二）一般傷口的處理方法

要求：要擴大傷口創(chuàng)傷面，切開深筋膜，做到徹底止血，切除其中失去活性的組織，然后取出異物，將傷口邊緣不整潔的組織進行整理，最后縫合傷口。其次，創(chuàng)傷發(fā)生之后要及早清理傷口，保證在6小時內(nèi)完成清洗，如果條件不允許，可以酌情增加抗感染的藥物，盡量推遲清潔傷口的時間，不要超過72小時，針對已經(jīng)感染的傷口，要及時消除壞死組織與異物。

方法和步驟：首先，用紗布保護好傷口，充分清洗傷口周圍的皮膚，祛除表面污垢，按照無菌原則進行常規(guī)消毒與鋪面。根據(jù)實際需要擴大傷口，切開表面皮膚的深筋膜，將創(chuàng)傷面充分暴露出來。由淺入深切除表面失活組織，一般要切除0.2～0.3厘米。其次，清除血塊、組織碎片和異物，尤其在大關節(jié)內(nèi)腔內(nèi)異物。對神經(jīng)或者肌腱損傷要進行初期修復方式，清除表面的污物，避免異物暴露出來。最后，用3%過氧化氫溶液以及滅菌鹽水清洗創(chuàng)口處，清除其中微小異物和組織碎片。創(chuàng)腔內(nèi)要學會運用紗布沖洗創(chuàng)傷面。清潔傷口之后，除特殊部位之外，不要進行縫合。對四肢骨折、關節(jié)傷和大塊軟組織挫傷，禁用管型石膏。早期清創(chuàng)后，為了縮短治愈時間，減少瘢痕、畸形和功能障礙，要及早封閉傷口。

處理感染傷口：使用等滲鹽水或者呋喃西林等藥液紗布條敷在傷口內(nèi)，將膿液引流出去，保證肉芽組織的生長。當肉芽生長較少時，膿液較少，皮膚表面呈現(xiàn)粉紅色、顆粒狀突起。同時，創(chuàng)傷傷口會逐漸收縮。如肉芽有水腫情況，可以使用10%硝酸銀棉簽涂抹芽面。

總之，患者要及時清理傷口，根據(jù)傷口情況采取最合適的處理方法，保證營養(yǎng)攝入的均衡。

（作者單位：崇州市人民醫(yī)院）