醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)思路和方法

張文正

醫(yī)院內(nèi)部包含有各種各樣的醫(yī)療建筑，在眾多醫(yī)療建筑之中，病房樓的設(shè)計(jì)最為重要，因此病房樓的設(shè)計(jì)思路與方法是本文探討的重要內(nèi)容。本文首先介紹了病房樓建筑設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀問題，例如缺乏人性關(guān)懷、缺乏設(shè)計(jì)的適宜性、同時(shí)環(huán)境質(zhì)量較差。為此，本文闡述了病房樓棱鏡設(shè)計(jì)化策略，例如加強(qiáng)人性化護(hù)士站設(shè)計(jì)，加強(qiáng)人性化病房樓護(hù)理單元交往空間設(shè)計(jì)，加強(qiáng)病房人性化設(shè)計(jì)，以便為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提升治療效果。

早在20世紀(jì)初，著名學(xué)者恩格爾就提出，為了有效理解疾病，達(dá)到治愈目標(biāo)，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)之時(shí)堅(jiān)持以人為本的設(shè)計(jì)思路，建造集醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的復(fù)合型建筑，并將以人為本的人性化設(shè)計(jì)理念融入到現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)之中，真正體現(xiàn)以人為本的就醫(yī)思想，這樣不僅滿足各項(xiàng)功能使用要求，也可以提高治療環(huán)境。在醫(yī)院各項(xiàng)建筑之中，病房樓建設(shè)是最為重要的一項(xiàng)建筑，這也是本文探索的重點(diǎn)醫(yī)療建筑內(nèi)容。

一、我國病房樓建筑現(xiàn)狀問題

1.缺乏人性關(guān)懷

由于病人的身體非常虛弱，長期的救治也導(dǎo)致病人的活動空間非常有限，幾乎都停留在病房與診斷室之間，很多病人的心情并不舒暢，容易出現(xiàn)消極情緒。目前，很多醫(yī)院的床位異常緊張，一床難求也是當(dāng)前醫(yī)院的真實(shí)寫照。為了實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化，很多醫(yī)院常常在走廊上增加臨時(shí)床位，導(dǎo)致本已經(jīng)非常擁擠的走廊變得更加擁擠，醫(yī)院護(hù)理變得越來越困難，導(dǎo)致病人產(chǎn)生恐懼情緒。正是由于人員非常擁擠，導(dǎo)致交通線并不流暢，影響醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此，我們經(jīng)常可以看到醫(yī)院內(nèi)部人員擁擠，缺少必要人性關(guān)懷。除此之外，在對病房樓進(jìn)行設(shè)計(jì)之時(shí)，很多設(shè)計(jì)也缺乏細(xì)節(jié)處理，對于使用者的生理和心理要求都沒有考慮到位。例如，病房內(nèi)的裝修設(shè)置相對單調(diào)冰冷，缺乏人情溫馨感，缺少針對殘疾人群的無障礙設(shè)計(jì)等，這些都表明醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)缺乏對患者關(guān)懷。在設(shè)計(jì)過程之中，除了對患者缺乏人文關(guān)懷之外，很多醫(yī)院的設(shè)計(jì)也缺乏對醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。例如，醫(yī)護(hù)路線過長導(dǎo)致工作人員容易疲勞，護(hù)士站作為公共的休息場所缺乏必要的采光通風(fēng)，這些都會影響到工作效率。

2.設(shè)計(jì)缺乏適宜性

第一，護(hù)理單元平面設(shè)計(jì)不恰當(dāng)。隨著醫(yī)學(xué)模式快速發(fā)展，在對病房樓護(hù)理單元改造之時(shí)，護(hù)理需要與時(shí)俱進(jìn)，需要適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的新需求。目前，國際上的護(hù)理單元主要是以單廊式護(hù)理為主，而我國很多醫(yī)院依舊是以雙廊式護(hù)理單元為主。雙廊式護(hù)理單元容易導(dǎo)致護(hù)理效果不甚理想，同時(shí)還會影響到護(hù)士站與病房之間的空間布局，由于護(hù)士正處于中間第一，因此護(hù)士到各個(gè)地方的護(hù)理路程可以縮短1/3，顯著提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。但是，我國很多醫(yī)院普遍采用單走廊模式，拉長護(hù)理距離，會影響到護(hù)理質(zhì)量。

第二，病房平面設(shè)計(jì)不科學(xué)。在醫(yī)院設(shè)置之中，一些病房常常會將衛(wèi)生間布置在外墻上，與內(nèi)走廊布置衛(wèi)生間相比，外墻衛(wèi)生間會減少護(hù)理流線，但是這種設(shè)計(jì)方法也存在一些缺陷。例如，由于外墻側(cè)衛(wèi)生間常常會占據(jù)采光空間，導(dǎo)致室內(nèi)光線受到影響，同時(shí)也會減少病人接觸陽光機(jī)會。與此同時(shí)，靠外墻布置衛(wèi)生間也不利于清潔病房，不利于病房通風(fēng)。

第三，建筑外觀設(shè)計(jì)不科學(xué)。目前，我國病房都采用千篇一律的設(shè)計(jì)方法，在設(shè)計(jì)過程之中缺乏個(gè)性，不夠親切。很多醫(yī)護(hù)人員或者患者在心理上都會受到病房影響，一些設(shè)計(jì)略顯呆板，很難給患者或者醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)代氣息。與此同時(shí)，一些設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)之時(shí)常常會使用非常規(guī)手段，雖然會做到與眾不同，但是相對夸張，容易導(dǎo)致人們心理上出現(xiàn)壓抑現(xiàn)象。

第四，交通流線混亂。隨著科技快速發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療模式也在發(fā)生著深刻的變化，現(xiàn)有的醫(yī)院設(shè)計(jì)已經(jīng)無法滿足最新的醫(yī)療流程需求。與此同時(shí)，由于患者的數(shù)量在持續(xù)增加，病房內(nèi)的交通流向問題越來越受到人們的關(guān)注。由于受到傳統(tǒng)救治方法和救治技術(shù)的影響，以往的病房設(shè)計(jì)不夠科學(xué)，沒有真正做到醫(yī)患分離，容易導(dǎo)致內(nèi)部流線與外部流線混亂，影響救治質(zhì)量。與此同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)人員和患者共用一臺電梯，導(dǎo)致病房內(nèi)的電梯使用效率低下，容易導(dǎo)致出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.環(huán)境質(zhì)量差

隨著醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)院每天都會接納不同的患者，導(dǎo)致傳統(tǒng)病房內(nèi)人員擁擠，環(huán)境嘈雜，醫(yī)患分流不明確，存在交叉感染的可能。與此同時(shí)，由于床位非常緊張，導(dǎo)致病室內(nèi)和走廊上都存在臨時(shí)加床的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)病室擁擠情形。由于土地相對緊張，因此很多醫(yī)院樓房都采用樹立集中式模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，這也導(dǎo)致了病房樓在整個(gè)院區(qū)內(nèi)的形象非常突出，但是患者與外界接觸的機(jī)會會非常的稀少，醫(yī)院病房樓在設(shè)計(jì)時(shí)缺乏了對患者心理的關(guān)注，忽視了休閑空間的建設(shè)，沒有體現(xiàn)以人為本的建筑設(shè)計(jì)思想。

二、病房樓人性化設(shè)計(jì)方法

1.護(hù)士站的人性化設(shè)計(jì)

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)之時(shí)，護(hù)士站在病房之中起到了非常重要的作用，護(hù)士不僅僅需要接受患者求助信號，同時(shí)還需要及時(shí)幫助醫(yī)生的診療治療，同時(shí)還需要完成其他各項(xiàng)任務(wù)。根據(jù)調(diào)查，護(hù)士每天40%的時(shí)間都用于走路，不停的走路很容易導(dǎo)致護(hù)士的體力疲勞。因此，如何有效增加護(hù)士與患者的直接接觸時(shí)間，減少護(hù)士行走路程是對醫(yī)護(hù)人員最為人性化的建筑設(shè)計(jì)體現(xiàn)。為此，我們需要不斷提高護(hù)理效率，提高巡航效率，設(shè)置合理的護(hù)理半徑。在進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)之時(shí)，我們可以以護(hù)士站作為原點(diǎn)，設(shè)置合理的工作護(hù)理半徑。一般而言，護(hù)士每天護(hù)理距離可以達(dá)到8km，我們可以以8km作為計(jì)算起點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)護(hù)士站與病房之間的距離。除此之外，由于護(hù)士一直處于高度緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致工作效率下降。為此在設(shè)計(jì)護(hù)士站之時(shí)，需要考慮到護(hù)士的現(xiàn)實(shí)需求，需要保持護(hù)士站對病房擁有良好的視野，這樣可以方便護(hù)士照看病人，減少護(hù)士不必要的走動，同時(shí)也可以緩解護(hù)士的緊張感和疲憊感，體現(xiàn)了人性化的設(shè)計(jì)思想。

2.病房樓護(hù)理單元交往空間人性化設(shè)計(jì)

第一，患者活動室和陽光室?；顒邮沂轻t(yī)院中最為活躍的一項(xiàng)區(qū)域，病人之間的各項(xiàng)社會活動必能獲得外部信息以及交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)都可以在活動室內(nèi)完成，因此活動室可以成為病人最受歡迎的康復(fù)治療場所，可以緩解病人心中的壓力，同時(shí)也可以愉悅病人的心情，減少病人的孤獨(dú)感和焦慮感，使病人充滿陽光。在活動室設(shè)計(jì)之時(shí)，活動室可以放在護(hù)理單元路口處，也就是公共電梯廳附近。在選擇色彩之時(shí)，活動室色彩應(yīng)當(dāng)采用暖色調(diào)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)溫馨生活氣息和生活的樂趣，這樣可以安撫病人情緒，減少病人焦躁之感。

第二，屋頂花園。隨著城鎮(zhèn)化不斷推進(jìn)，城市用地日益緊張，因此醫(yī)院病房樓設(shè)計(jì)，可以采用向高處發(fā)展思想。例如，在設(shè)計(jì)過程之中，我們可以在屋頂創(chuàng)建屋頂花園，屋頂花園可以為病人提供必要的活動休息空間，同時(shí)還體現(xiàn)了以病人為中心的人性化設(shè)計(jì)理念，可以為病人創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅的治療環(huán)境。屋頂花園可以種植各種不同灌木和植被，使整個(gè)屋頂常年出現(xiàn)四季如春的感覺，為病人營造溫馨舒適的康復(fù)空間。屋頂花園還可以開設(shè)種植花果蔬菜區(qū)，使那些或慢性病患者可以從事輕微的勞動，以提升身體的鍛煉度，可以有效地提升身體素質(zhì)，以緩解病情。

3.病房的人性化設(shè)計(jì)

第一，病床旁活動空間尺度。為了體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)理念，在設(shè)計(jì)過程之中，設(shè)計(jì)者還需要根據(jù)實(shí)際狀況靈活設(shè)置病床旁活動空間尺度。一般而言，患者、醫(yī)護(hù)人員及探視人員常常都會圍繞著病床展開各項(xiàng)活動，因此病床周圍空間布局就顯得非常重要。在設(shè)計(jì)之時(shí)，我們需要考慮到有利于患者活動，同時(shí)還可以積極開展有關(guān)護(hù)理、診療等多項(xiàng)陪護(hù)活動。例如，在單人間設(shè)計(jì)之時(shí)，單人間病床可以將空間寬度調(diào)整到1200mm至1500mm范圍之中。

第二，病房衛(wèi)生間人性化設(shè)計(jì)。在病房衛(wèi)生間設(shè)計(jì)之時(shí)，衛(wèi)生間布置可以靠走廊一側(cè)。這種設(shè)計(jì)方法其實(shí)借鑒旅館化設(shè)計(jì)思路，將病房衛(wèi)生間放在靠內(nèi)走廊位置，這樣有助于相鄰兩個(gè)病房集中設(shè)置管道，既可以節(jié)約寶貴的病床空間又可以節(jié)約管線。衛(wèi)生間常常可以用于如廁、洗漱以及沐浴，因此在設(shè)計(jì)時(shí)坐便器空間尺寸推薦為800mm×1300mm，洗浴空間的尺寸不宜小于900mm×900mm，洗漱空間應(yīng)當(dāng)與坐便器擁有一定的距離，洗漱臉盆的一側(cè)應(yīng)當(dāng)靠近墻體，墻面與洗漱臉盆的中心距離應(yīng)當(dāng)不小于500mm。

三、結(jié)語

綜上所述，為了提升病房樓人性化設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)護(hù)士站之時(shí)需要加強(qiáng)人性化的設(shè)計(jì)，合理設(shè)計(jì)護(hù)理距離，同時(shí)還需要合力布局病房樓護(hù)理單元交往空間，為患者提供活動室和陽光室，加強(qiáng)屋頂花園建設(shè)。除此之外，在設(shè)計(jì)過程之中還需要加強(qiáng)病房設(shè)計(jì)的人性化，保持病床旁活動空間尺度，同時(shí)還需要加強(qiáng)病房衛(wèi)生間的人性化設(shè)計(jì)，以真正實(shí)現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)目標(biāo)。