遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：分析外科老年患者手術(shù)后實施心電監(jiān)護(hù)儀檢測效果。方法：選擇在本院進(jìn)行外科手術(shù)治療的45例老年患者為研究樣本，其手術(shù)時間均在2018年12月～2019年12月。全部患者均在手術(shù)完成并返回病房后使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行病情監(jiān)測。觀察監(jiān)測效果。結(jié)果：45例患者實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測后，有36例（80.00%）患者未出現(xiàn)異常情況，有9例（20.00%）患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異?；颊咧?，有2例（22.23%）患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續(xù)下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。結(jié)論：外科老年患者手術(shù)后實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測有助于醫(yī)護(hù)人員掌握病情變化情況，以便及時開展相應(yīng)治療措施。

外科手術(shù)通常會對患者機(jī)體造成不同程度損傷，使得患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率、脈氧飽和度等指標(biāo)出現(xiàn)異常情況。尤其是對于老年患者而言，其本身存在基礎(chǔ)性疾病，加之手術(shù)刺激，會使其各項生命體征出現(xiàn)較大波動，不僅對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響，還會增加患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[1]。因此，在其手術(shù)后密切監(jiān)測其各項生命體征指標(biāo)，當(dāng)其出現(xiàn)異常情況時，及時、準(zhǔn)確地采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，對降低老年患者手術(shù)后并發(fā)癥具有積極意義。目前，臨床心電監(jiān)護(hù)儀在多種疾病監(jiān)測中均發(fā)揮一定效果，并且臨床對心電監(jiān)護(hù)儀檢測效果的研究逐漸深入，但對于外科老年患者手術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)儀檢測效果研究不足[2]。為推動心電監(jiān)護(hù)儀在臨床廣泛使用，本次研究對外科45例實施手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀使用效果分析，現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院外科接收的45例實施手術(shù)治療的老年患者為研究樣本，其研究時間均在2018年12月～2019年12月。45例患者中，男性患者25例、女性患者20例；年齡在55～70歲，平均（62.37±5.16）歲；疾病類型例數(shù)分別是肝癌12例、胃癌15例、高血壓腦出血18例。全部患者及其家屬對本次研究享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加。

1.2 方法

使用PM900型心電監(jiān)護(hù)儀，采購至濟(jì)南博鑫生物技術(shù)有限公司。該心電監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測患者心電圖、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸等指標(biāo)。其中心電圖方面，心率監(jiān)測范圍在15次/min～350次/min，增益選擇包含×0.25、×0.5、×1.0以及×2.0，掃描速度共包含12.5mm/秒、25mm/秒以及50mm/秒。無創(chuàng)血壓方面，測量單位主要包含mmHg以及kPa兩種表示形式，測量參數(shù)包含收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓，測量方式則包含手動、自動以及連續(xù)測量三種，并且自動測量間隔時間可在1～480min之間選擇。收縮壓測量范圍在40～270mmHg，舒張壓測量范圍在10～210mmHg，平均動脈壓測量范圍在20～230mmHg，并且還具有雙重過壓保護(hù)以及超時保護(hù)功能。在血氧飽和度監(jiān)測方面，監(jiān)測范圍在0%～100%，測量參數(shù)包含血氧飽和度以及脈率，主要使用指夾式傳感器。在體溫方面，采用雙通道體溫，監(jiān)測范圍在0～50°C。在呼吸方面，主要采取胸阻抗法進(jìn)行檢測，監(jiān)測范圍在0次/min～150次/min，并且還具有呼吸窒息報警功能。在心律失常分析方面，該心電監(jiān)護(hù)儀共包含13種心律失常情況，可協(xié)助醫(yī)師及時捕獲心臟異常情況，以便臨床及時開展救治措施。七項導(dǎo)聯(lián)在同一顯示屏中顯示，可方便醫(yī)護(hù)人員觀察。并且還可同步顯示心率、血氧飽和度以及呼吸參數(shù)，可直觀反映上述三項指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性。同時該監(jiān)護(hù)儀具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲功能，可保存1000組無創(chuàng)血壓數(shù)據(jù)以及720h內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)護(hù)人員對患者臨床相關(guān)指標(biāo)的回顧分析。在患者返回病房之間，由護(hù)理人員將其放置在病床旁，并接通電源，測試機(jī)器性能是否完好。待患者返回病房后，合理連接各條導(dǎo)線，并開啟心電監(jiān)護(hù)儀，選擇檢測項目為無創(chuàng)血壓、心率、脈搏、心電圖以及血氧飽和度。在患者返回病房后立即為其進(jìn)行一次各項指標(biāo)檢測，之后依據(jù)患者病情需要選擇檢測間隔時間，通常為0.5h一次，對于病情危重者可間隔15min測量一次。每位患者均監(jiān)測七次。在患者實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測期間，護(hù)理人員需密切觀察，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀發(fā)生警報時需立即查看并采取相應(yīng)措施處理。

1.3 觀察項目

觀察七次監(jiān)測時間內(nèi)患者檢測結(jié)果。

2.結(jié)果

45例患者實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測后，有36例（80.00%）患者未出現(xiàn)異常情況，有9例（20.00%）患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異?；颊咧?，有2例（22.23%）患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續(xù)下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。

3.討論

伴隨科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，推動臨床醫(yī)療器械水平的進(jìn)步，心電監(jiān)護(hù)儀在多種疾病病情監(jiān)測方面均發(fā)揮較高效果。使用心電監(jiān)護(hù)儀可動態(tài)觀察患者生命體征各項指標(biāo)，還可及時發(fā)現(xiàn)患者有無心律失常等嚴(yán)重情況發(fā)生。手術(shù)后患者機(jī)體出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，從而對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。因此，采取何種監(jiān)測方式持續(xù)對患者生命體征進(jìn)行檢測是臨床研究的重點。

心電監(jiān)護(hù)儀可同時對患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標(biāo)進(jìn)行檢測。在血壓方面對于外科老年患者而言，其通常多伴有高血壓等慢性疾病，手術(shù)刺激后會使其血壓水平波動較明顯，采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血壓檢測敏感度較高，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，并且還可避免因護(hù)理人員自身因素（如袖帶松緊度不同、袖帶捆綁位置不同以及測量速度等）而導(dǎo)致的血壓檢測異常情況，從而協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時了解患者血壓波動情況，以便采取相應(yīng)措施控制其血壓水平[4]。在心率方面，不僅可直觀反映患者心率，還可通過各項導(dǎo)聯(lián)了解患者心電圖情況，在同一顯示界面內(nèi)，全面展示患者各導(dǎo)聯(lián)心電圖類型，有利于醫(yī)護(hù)人員觀察各種心律失常的心電圖改變情況，同時其還具有報警功能，當(dāng)患者心率出現(xiàn)異常時，機(jī)器即可發(fā)出警報，從而提示醫(yī)護(hù)人員及時采取相應(yīng)措施[5]。在血氧飽和度方面，可及時了解患者機(jī)體內(nèi)血氧飽和度情況，通常手術(shù)后患者血氧飽和度需保持在95%以上，觀察血氧飽和度可合理調(diào)整患者氧流量。本次研究中，45例患者實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測后，有36例患者未出現(xiàn)異常情況，有9例患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異常患者中，有2例患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例患者血壓連續(xù)下降；有1例患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。外科手術(shù)老年患者實施在手術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)儀，可掌握患者各項生命體征指標(biāo)動態(tài)變化情況，不僅有利于及時觀察患者病情，還可減少護(hù)理人員工作量，提升其護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，外科老年患者手術(shù)后實施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測可有效反映患者生命體征，為其生命安全提供保障。