遼寧省盤錦市人民醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 婦產(chǎn)科作為醫(yī)院各個工作部門中的重要一個組成部分，所收治的患者多以女性患者和孕婦為主，因此醫(yī)護(hù)人員不僅需要對醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，同時還需要進(jìn)行消毒滅菌，以此推動婦產(chǎn)科工作的正常開展。基于此，本文主要對婦產(chǎn)科器械的清洗消毒滅菌流程管理相關(guān)工作的開展進(jìn)行了相應(yīng)探究，以此為器械清洗工作的正常進(jìn)行提供更多的幫助。

器械清洗消毒滅菌工作的開展是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的重要手段，尤其是對婦產(chǎn)科的醫(yī)療器械進(jìn)行相應(yīng)的工作，不僅是工作人員的責(zé)任，同時也是他們應(yīng)盡的義務(wù)。但是自1988年《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》頒布以來，我國對于醫(yī)院消毒工作的開展始終存在著錯誤的認(rèn)知，比如過去醫(yī)護(hù)人員曾認(rèn)為終末高水平消毒或滅菌可以保證醫(yī)療器械使用安全，從而導(dǎo)致對醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量并沒有足夠的重視。而我國對于相關(guān)工作的開展進(jìn)行針對性的研究顯示，器械清潔質(zhì)量與消毒滅菌效果直接相關(guān)，而未經(jīng)過徹底清洗的醫(yī)療器械表面所殘留的血跡及有機物易形成生物膜，導(dǎo)致部分患者因為受到感染而影響了身體健康，甚至給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

1.婦產(chǎn)科器械清洗消毒滅菌工作流程存在的問題

1.1 對相關(guān)工作的開展缺乏重視

婦產(chǎn)科作為對女性患者進(jìn)行疾病治療的重要場所，通常多以孕產(chǎn)婦為主。由于孕產(chǎn)婦需要進(jìn)行生產(chǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)器械在臨床上的運用擁有著極高的質(zhì)量，不僅要確保器械的質(zhì)量，同時還需要確保器械在使用期間的清潔。因此婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員做完手術(shù)后，通常都會由門診護(hù)士清洗器械。但是在實際的工作過程中，相當(dāng)一部分的門診護(hù)士認(rèn)為清洗器械只是器械消毒滅菌工作的前驅(qū)步驟，之后還會進(jìn)行高壓滅菌處理，因此對于清洗工作的開展并沒有足夠的認(rèn)知，認(rèn)為這只是整個清潔工作中最為不重要的一環(huán)[1]。但是他們沒有認(rèn)識到，如果不對器械進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，就會導(dǎo)致污染物長期附著在器械的表面，等到消毒期間會影響化學(xué)消毒劑、滅菌劑的滲透和殺滅效果，最終導(dǎo)致滅菌失敗，進(jìn)而造成醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院的信譽，不利于醫(yī)院正常工作的開展。

1.2 未及時處理使用后的婦產(chǎn)科器械

醫(yī)療器械，尤其是生產(chǎn)期間所使用的各種器械，一般在使用的過程中都會在器械表面殘留一些膿液、血液及體液等污染物質(zhì)，因此為了確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時開展各項生產(chǎn)工作，需要工作人員嚴(yán)格對器械進(jìn)行清洗，不然污染物長時間保留在器械上會最終干涸，導(dǎo)致之后的清洗工作難度加深，尤其是管腔類的器械，若是不經(jīng)過人工清洗就直接使用機械清洗，簡化清洗程序，干涸的污漬將十分難以去除[2]。但是在實際的工作過程中，由于部分工作人員未充分得到培訓(xùn)就上崗開展工作，缺乏器械清洗這方面的知識，導(dǎo)致對器械清洗工作的開展缺乏足夠的認(rèn)知，最終導(dǎo)致相關(guān)問題的出現(xiàn)。

1.3 清洗工具的選擇存在錯誤

采取何種措施對器械進(jìn)行清洗，進(jìn)而完成消毒滅菌方面的工作也是工作人員需要重視的內(nèi)容。但是在整個工作流程過程中，經(jīng)過相關(guān)人員所進(jìn)行的調(diào)查研究顯示，工作人員在選擇清洗工具對醫(yī)療器械進(jìn)行清潔期間存在著錯誤。比如部分人員為了將醫(yī)療器械上各種膿液、血液及體液清除干凈，選擇鋼絲球刷洗的方式進(jìn)行污染物的清除，進(jìn)而將其送至消毒室進(jìn)行消毒滅菌的工作。但是這是一種錯誤的清洗方式，如果醫(yī)療器械長期通過這種方式接受清洗，會導(dǎo)致醫(yī)療器械嚴(yán)重?fù)p傷，尤其是鋼絲球在清洗期間的使用，會導(dǎo)致器械出現(xiàn)很多劃痕，同時使用清洗工具進(jìn)行器械的清洗之后，部分人員也存在著未對清洗工具進(jìn)行任何方式的清洗處理，進(jìn)而導(dǎo)致污染物在清洗工具上的淤積[3]。如果使用這種工具進(jìn)行器械的清洗，就有可能導(dǎo)致工具上的污染物重新附著到醫(yī)療器械上，最終影響醫(yī)療器械的清洗效果。

2.改善婦產(chǎn)科器械清洗消毒滅菌工作流程的方式

2.1 重視清洗消毒滅菌流程的各項工作

上述問題的存在，不僅會導(dǎo)致婦產(chǎn)科器械清洗消毒滅菌工作的開展無法正常進(jìn)行，同時也會給婦產(chǎn)科患者各項醫(yī)療工作的開展造成嚴(yán)重的阻礙，甚至導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的加劇，從而最終影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行。因此為了避免相關(guān)問題的存在，就需要確保婦產(chǎn)科器械清洗消毒滅菌工作的開展按照流程進(jìn)行。而這其中，提高工作人員對清洗消毒滅菌各項工作的認(rèn)知和重視最為重要。因此為了加強醫(yī)務(wù)人員的重視程度，促使相關(guān)工作人員在對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗期間形成一種正確的清洗意識，科室或醫(yī)院應(yīng)開展一些教育講座，不僅需要在講座期間講解按照正確流程進(jìn)行器械清洗消毒滅菌工作的重要性，同時還需要反復(fù)重申不良的清洗效果所造成的危害，盡量搜集事實案例對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想上的引導(dǎo)[4]。只有這樣，才能讓工作人員自主自覺地按照制定的規(guī)章制度進(jìn)行器械的清洗。

2.2 積極做好器械使用人員的培訓(xùn)工作

未及時處理使用后的婦產(chǎn)科器械作為器械清洗工作中存在著的一個重要問題，這一問題存在的主要原因，就是部分工作人員未得到專業(yè)培訓(xùn)造成的，從而導(dǎo)致他們對于相關(guān)工作的開展缺乏合理性，甚至存在著錯誤的清洗步驟，給器械的正常使用造成嚴(yán)重阻礙。為此對涉及清洗工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)是醫(yī)院需要進(jìn)行的一項重要工作，以確保器械完成清洗之后工作的順利開展。而醫(yī)院對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)期間，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，不僅需要對工作人員進(jìn)行各項操作流程、規(guī)范內(nèi)容的指導(dǎo)，同時還需要指導(dǎo)他們進(jìn)行器械清潔、消毒等技能的培訓(xùn)實踐，促使他們無論在理論上還是在實踐上水平都能夠得到顯著的提升[5,6]。

2.3 進(jìn)行器械清洗消毒滅菌工作流程的制定

在實際的醫(yī)療器械清洗消毒滅菌的整個流程的工作之中，為了避免工作人員所進(jìn)行的工作出現(xiàn)問題，確保正確清洗工作的正常進(jìn)行，醫(yī)院必須制定可操作性強的清洗規(guī)范和流程，并將其細(xì)化到清洗過程的各個環(huán)節(jié)中。而在實際的工作過程中，先清洗后消毒，做好個人防護(hù)工作，醫(yī)院須提供必要的防護(hù)設(shè)備十分必要，需要在整個工作流程中進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，對于一些被傳染性病原體污染的器械則需要先消毒后清洗，采取正確地清洗溫度和方法，以保證清洗的質(zhì)量[7]。

2.4 選擇專業(yè)人員進(jìn)行器械的清洗和保養(yǎng)

俗話說，專業(yè)人做專業(yè)事，只有讓本專業(yè)的人去做自己本專業(yè)的事，才能保證所進(jìn)行的工作做得又好又快，是保證工作質(zhì)量的有利措施，特別是由專業(yè)人員對手術(shù)室內(nèi)需要使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和保養(yǎng)，能夠促使醫(yī)療器械的使用質(zhì)量更上一層樓[8]。為此醫(yī)院需要安排固定的人員進(jìn)行器械清洗和保養(yǎng)工作，供應(yīng)室派專人回收科室清洗后的器械，以保證器械得到及時的清洗。安排專人清洗保養(yǎng)器械既有利于人員培訓(xùn)工作的開展，也使得器械清洗專業(yè)化，最終清洗質(zhì)量更容易得到保證。

3.結(jié)語

總而言之，醫(yī)院婦產(chǎn)科作為為女性患者專門提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，其中的一部分患者主要為孕產(chǎn)婦，因此在生產(chǎn)期間對于醫(yī)療器械的質(zhì)量擁有著極高的要求，需要做好器械的清理和消毒等各項工作。但是在以往的工作過程中，由于相關(guān)問題的存在，給器械消毒工作的開展造成極大的阻礙。因此為了對相關(guān)問題進(jìn)行合理的改善，重視清洗消毒滅菌流程的各項工作、積極做好器械使用人員的培訓(xùn)工作、進(jìn)行器械清洗消毒滅菌工作流程的制定等方面的工作十分必要，以此確保醫(yī)療安全得到保障。