遼陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)中心 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：精細(xì)化管理最早來(lái)自于企業(yè)管理，注重的是一種資源占用減少和浪費(fèi)減輕的管理方式。醫(yī)院耗材是影響現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)管理發(fā)展的重要因素，為此，文章以醫(yī)院耗材為基本切入點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院耗材管理存在的問(wèn)題，為如何將精細(xì)化分類(lèi)管理理念應(yīng)用到醫(yī)院耗材信息化管理中進(jìn)行策略分析，旨在能夠更好地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展。

在醫(yī)療改革和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化發(fā)展下，現(xiàn)代醫(yī)院管理和以往相比更加注重成分控制和資源的合理優(yōu)化配置，以此來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用的消耗。同時(shí)，在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展支持下，越來(lái)越多的科學(xué)技術(shù)開(kāi)始被人們應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，有效促進(jìn)了醫(yī)院各方面的管理發(fā)展。但是從發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理水平落后，致使耗材在臨床診療過(guò)程中出現(xiàn)了過(guò)度使用和浪費(fèi)現(xiàn)象，不利于醫(yī)療成本核算和診治活動(dòng)的順利開(kāi)展[1]。精細(xì)化管理理念是基于質(zhì)量提升和減少醫(yī)療消耗而提出的一種管理理念，將精細(xì)化分類(lèi)管理理念應(yīng)用到醫(yī)院耗材信息化管理中能夠提升醫(yī)療耗材信息管理成效，為此，文章結(jié)合醫(yī)院耗材發(fā)展實(shí)際情況，就精細(xì)化分類(lèi)管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1.精細(xì)化分類(lèi)管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用意義

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)和國(guó)際化水平的提升下，醫(yī)院的管理水平得到了提升，但是和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，多數(shù)醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格、制度執(zhí)行不規(guī)范，且在醫(yī)院內(nèi)部存在比較嚴(yán)重的重建設(shè)輕管理問(wèn)題，而將精細(xì)化分類(lèi)管理理念實(shí)行在醫(yī)院耗材管理中能夠促使醫(yī)院的管理模式從傳統(tǒng)粗放狀態(tài)轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代化的精細(xì)化狀態(tài)，確保醫(yī)院耗材制度有法可依、有制度可遵循[2]。

從發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院耗材一般由各種類(lèi)型的試劑、低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等共同組成，具有種類(lèi)繁多、數(shù)量龐雜的特點(diǎn)，在實(shí)際應(yīng)用中分散在醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)設(shè)備設(shè)施的管理不恰當(dāng)就會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院的管理水平和發(fā)展效益。加上醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，微創(chuàng)顯微技術(shù)開(kāi)始被人們應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)中，在醫(yī)院內(nèi)部一時(shí)間出現(xiàn)較多的高值耗材，由此對(duì)醫(yī)院耗材管理提出了更高的發(fā)展要求。精細(xì)化分類(lèi)管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用能夠滿(mǎn)足人們對(duì)高性能材料消耗管理的要求，從而更好地確?，F(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)、高效的發(fā)展。

2.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理存在的問(wèn)題

時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展使得很多醫(yī)院都開(kāi)始學(xué)習(xí)和應(yīng)用精細(xì)化管理手段來(lái)對(duì)醫(yī)院材料、設(shè)備進(jìn)行管理，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速的地區(qū)更是著手應(yīng)用先進(jìn)的精細(xì)化管理理念。精細(xì)化管理理念在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用不僅能夠減少整個(gè)醫(yī)院的資金占用和損失，而且還能夠提升各項(xiàng)資源的利用率。但是從發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，精細(xì)化理念在耗材管理中的應(yīng)用處于初步發(fā)展階段，在各項(xiàng)措施的實(shí)施和制度約束規(guī)范方面仍然存在一些不足，具體表現(xiàn)如下：

2.1 耗材管理意識(shí)缺乏

一些醫(yī)院在材料、設(shè)備管理方面沒(méi)有安排足夠的專(zhuān)業(yè)、技能人才，且在耗材管理方面過(guò)度重視“人情味”的體現(xiàn)，耗材設(shè)備管理意識(shí)薄弱，對(duì)耗材管理規(guī)章制度的貫徹制定沒(méi)有像對(duì)自己專(zhuān)業(yè)那樣予以足夠的重視，最終使得醫(yī)院耗材管理效果不理想。

2.2 管理制度不完善

受耗材分散、雜亂的特點(diǎn)，使得一些醫(yī)院對(duì)耗材管理沒(méi)有像對(duì)固定資產(chǎn)管理一樣重視，更沒(méi)有對(duì)耗材管理建立起完善的監(jiān)督管理制度，使得整個(gè)醫(yī)院的耗材管理流于形式，管理效果不理想。不僅如此，一些醫(yī)院的耗材采購(gòu)管理缺乏科學(xué)的規(guī)劃，處于一種缺什么材料、設(shè)備就補(bǔ)充什么類(lèi)型的材料、設(shè)備，而沒(méi)有以一種預(yù)見(jiàn)性的眼光來(lái)看待材料和設(shè)備的采購(gòu)。

2.3 管理方法落后

在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院管理需要做到與時(shí)俱進(jìn)，確保管理工作的開(kāi)展緊跟時(shí)代發(fā)展需要。但是從當(dāng)前發(fā)展實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院所采用的管理方式比較單一、刻板，沒(méi)有緊跟時(shí)代發(fā)展需要。雖然一些醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但是仍然應(yīng)用比較落后的方法來(lái)進(jìn)行這些設(shè)備的管理，沒(méi)有先進(jìn)的信息技術(shù)來(lái)提升設(shè)備管理有效性。

3.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理優(yōu)化對(duì)策

3.1 更新觀念，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院耗材的精細(xì)化管理

精細(xì)化是一種先進(jìn)的意識(shí)和思想，更是一種認(rèn)真的態(tài)度和精益求精的文化，精益化管理理念在耗材領(lǐng)域中的應(yīng)用關(guān)鍵是積極轉(zhuǎn)變管理理念，在理念的轉(zhuǎn)變作用下來(lái)更好的創(chuàng)新管理手段和管理方法[3]。為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)耗材精細(xì)化管理在醫(yī)院內(nèi)部需要統(tǒng)籌管理思想，特別是要抓好對(duì)管理人員的培訓(xùn)，通過(guò)必要的培訓(xùn)來(lái)提升管理人員的綜合素質(zhì)。

對(duì)待耗材管理中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，諸如庫(kù)房管理出入庫(kù)管理，則是需要著重強(qiáng)化工作人員對(duì)這幾個(gè)方面管理工作的重視，重點(diǎn)培訓(xùn)。除了重點(diǎn)培訓(xùn)，還需要加大對(duì)工作人員耗材管理的監(jiān)督檢查力度，通過(guò)必要的監(jiān)督檢查確保管理人員的耗材管理朝著專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。

3.2 運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行耗材監(jiān)管和數(shù)量控制

醫(yī)院設(shè)備和耗材管理采用B/C構(gòu)架，系統(tǒng)前端應(yīng)用了ExtJS技術(shù)，移動(dòng)終端應(yīng)用了安裝和WebAPP技術(shù)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用了具有開(kāi)源性質(zhì)的MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)。第一，系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院管理子系統(tǒng)具備設(shè)備采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)、設(shè)備計(jì)量管理幾個(gè)方面的內(nèi)容。醫(yī)療耗材管理子系統(tǒng)包含采購(gòu)耗材、供應(yīng)商管理、合同簽訂、倉(cāng)庫(kù)管理等。文章著重就耗材管理進(jìn)行探究。在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院耗材管理子系統(tǒng)的作用下能夠在最大限度上減少耗材庫(kù)存出現(xiàn)的積壓、過(guò)剩和庫(kù)存緊張問(wèn)題。第二，體系規(guī)劃。①功用結(jié)構(gòu)。醫(yī)用耗材網(wǎng)上辦理體系是繼藥品之后最快捷的耗材辦理體系，本體系能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控產(chǎn)品的信息，將產(chǎn)品動(dòng)態(tài)改變細(xì)分到每一個(gè)人，強(qiáng)化對(duì)各項(xiàng)耗材的管理。②審閱模塊。作業(yè)臺(tái)模塊首要任務(wù)是審閱，明確管理員責(zé)任，這也是最重要的一部分，權(quán)限的處理者是關(guān)乎院內(nèi)產(chǎn)品的最重要的環(huán)節(jié)，從這兒處理關(guān)于產(chǎn)品的去向問(wèn)題，科室以下的人員如要請(qǐng)求任何耗材，都要報(bào)到科室總辦理者處，并要求科室總辦理者進(jìn)行逐個(gè)的申報(bào)。一旦提交申報(bào)，使命的處理都在作業(yè)臺(tái)構(gòu)成記載文件，需求批閱者經(jīng)過(guò)作業(yè)臺(tái)的權(quán)限對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行處理，并依據(jù)院內(nèi)獨(dú)有的狀況，決議是否需求批閱經(jīng)過(guò)。這樣的記載在后期出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)分，能夠僅有的找到當(dāng)事人，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)耗材的有效處理。

3.3 嚴(yán)格規(guī)范物資材料的管理流程

醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)材料之后需要對(duì)其進(jìn)行定期的入庫(kù)、報(bào)銷(xiāo)管理，無(wú)形中加大了相關(guān)人員的工作量，加重了他們的工作負(fù)擔(dān)。為此，在耗材采購(gòu)管理的過(guò)程中需要對(duì)供應(yīng)商實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督管控，特別是對(duì)于第一次有合作往來(lái)的供應(yīng)商，更是需要按照嚴(yán)格的程序來(lái)對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行審查，從各個(gè)環(huán)節(jié)消滅物資材料采購(gòu)管理漏洞。另外，對(duì)于物資的申報(bào)、采購(gòu)和申請(qǐng)等需要建立一套完整的流程和制度，并安排專(zhuān)業(yè)的人員做好登記工作，從而在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部打造出一套完整的溝通管理流程和監(jiān)督控制體系。

3.4 推進(jìn)醫(yī)院耗材信息化管理

信息化建設(shè)也是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的一個(gè)重要途徑，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)院耗材的信息化管理能夠有效提升整個(gè)醫(yī)院的工作效益，并在一定程度上降低相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，并為各個(gè)科室管理提供各項(xiàng)物資申請(qǐng)、推行和領(lǐng)用計(jì)劃。針對(duì)耗材在醫(yī)院內(nèi)部使用比例的增大，在新的歷史時(shí)期，需要相關(guān)人員著手應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行耗材管理。

3.5 制定科學(xué)合理的績(jī)效考核制度

精細(xì)化管理在物資采購(gòu)管理中的應(yīng)用需要始終得到完善制度的支持，在制度標(biāo)準(zhǔn)的約束和規(guī)范作用下能夠進(jìn)一步優(yōu)化物資管理，并促使各項(xiàng)管理活動(dòng)按照規(guī)范的要求進(jìn)行[4]。

在醫(yī)院耗材管理過(guò)程中通過(guò)立標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)、定標(biāo)等三步循環(huán)操作能夠根據(jù)耗材實(shí)際管理和預(yù)期管理標(biāo)準(zhǔn)之間的差距來(lái)對(duì)耗材未來(lái)管理優(yōu)化進(jìn)行綜合評(píng)估，并在醫(yī)院內(nèi)部打造科學(xué)合理的量化考評(píng)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院耗材管理的實(shí)時(shí)性、科學(xué)性、有效性綜合評(píng)估。

3.6 應(yīng)用二級(jí)庫(kù)系統(tǒng)管理醫(yī)院耗材

針對(duì)醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)管理耗材停留在一級(jí)層面的現(xiàn)象，在精細(xì)化管理理念的要求下醫(yī)院需要借助信息技術(shù)打造完善的二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)。第一，應(yīng)用二級(jí)庫(kù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)材料收費(fèi)的精準(zhǔn)化管理看，節(jié)省臨床科室管理耗材的工作量，提升耗材管理工作效率。第二，應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助打造醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)全程跟蹤管理系統(tǒng)，有效把控資金的基本流向，在醫(yī)院內(nèi)部探索出規(guī)范、合理、精細(xì)化的耗材使用管理辦法[5]。第三，借助PDCA循環(huán)運(yùn)行方案將醫(yī)用高值耗材情況充分的反映出來(lái)，幫助醫(yī)院進(jìn)行成本和效益的自我評(píng)價(jià)，從而獲得良好的管理效益。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院耗材精細(xì)化管理是社會(huì)發(fā)展對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)提出的一種要求，通過(guò)做好醫(yī)院耗材管理能夠在確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)節(jié)省整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的資金消耗，并降低整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展成本，進(jìn)而提升整個(gè)醫(yī)院在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。為此，在新的歷史時(shí)期，需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院耗材管理實(shí)際情況來(lái)有針對(duì)的落實(shí)精細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)院物資消耗，從而為整個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展助力支持。