魏榮

昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300

前言

醫(yī)院的房屋在建成以后的使用過程中，由于自然的和人為的因素影響，不可避免地出現(xiàn)不同程度的污損或破壞，導(dǎo)致其外觀受到影響，使用功能降低或不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。一些醫(yī)院建筑的現(xiàn)狀實(shí)例表明，長期缺乏正常的清潔、保養(yǎng)、維修、更換……必然導(dǎo)致醫(yī)院房屋設(shè)施的污損和醫(yī)療環(huán)境的“臟、亂、差”。所以，醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)該在房屋建成后的整個(gè)使用過程中，加強(qiáng)其維護(hù)和維修。

1 醫(yī)院建筑設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的重要性

醫(yī)院建筑作為公共場所，人員密集，一旦發(fā)生問題，將造成難以估量的損失。漏水頻發(fā)、裂縫、管線亂排亂接，電纜超荷載使用等等，是醫(yī)院老舊建筑的常見問題，日常使用帶來很大困擾和安全隱患。而部分新建醫(yī)院在過了維保期后，未做好合理的保養(yǎng)計(jì)劃，在使用超過七八年后，出現(xiàn)漏水、部分系統(tǒng)（如BA系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、消防系統(tǒng)等）癱瘓，嚴(yán)重影響建筑的使用壽命和醫(yī)院正常運(yùn)營。

另外，醫(yī)院建筑作為一類特殊的建筑，一是功能多樣（門診、急診、醫(yī)技、病房、科研、辦公等），建筑形式多變，所含支持系統(tǒng)復(fù)雜（消防系統(tǒng)、暖通系統(tǒng)、電系統(tǒng)、自來水系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、污水處理、供氧系統(tǒng)、負(fù)壓系統(tǒng)、正壓系統(tǒng)、標(biāo)識系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、垂直運(yùn)輸系統(tǒng)等）；二是醫(yī)院人流量大，對建筑本身消耗量大，各系統(tǒng)和裝修承載壓力較大；三是醫(yī)療本身對建筑環(huán)境要求較高，潔凈度，溫濕度，感染率等等，維護(hù)要求高；四是醫(yī)院是全年無休運(yùn)營，在保證正常使用情況下維修對時(shí)間、安全、衛(wèi)生等要求較高。

綜上，醫(yī)院建筑設(shè)備維護(hù)與醫(yī)院安全、運(yùn)行息息相關(guān)。比起普通建筑，醫(yī)院設(shè)備在運(yùn)維上有更高要求[1]。

2 醫(yī)院建筑設(shè)備常見系統(tǒng)維護(hù)要點(diǎn)

（1）房屋建筑結(jié)構(gòu)。房屋的建筑結(jié)構(gòu)保養(yǎng)主要是為了保證房屋安全和使用，保養(yǎng)的范圍包括：房屋的結(jié)構(gòu)件柱、梁、板、墻體，屋頂，防水保溫設(shè)施，裝飾或功能性的懸掛懸挑件，玻璃幕墻，門窗，樓梯，洞口，井道等。后勤管理部門日常使用過程中先要做好房屋的安全與質(zhì)量管理，即在房屋的使用過程中，通過定期和不定期對房屋的質(zhì)量鑒定、安全檢查以及危房的鑒定和排險(xiǎn)工作，隨時(shí)掌握房屋的質(zhì)量分布狀況，為房屋的合理使用、維護(hù)管理和計(jì)劃修繕提供基本的依據(jù)，確保房屋的完好和使用安全?，F(xiàn)代建筑外墻、屋頂很多采用玻璃結(jié)構(gòu)，也是房屋安全關(guān)注的重點(diǎn)。

（2）房屋裝飾。房屋的裝飾保養(yǎng)主要是為了房屋的日常使用和美觀，防霉、防銹、防潮、防變形、防污染、防脫落等。主要包括裝飾性吊頂、墻面、地面、燈具、墻面裝飾、家具等。醫(yī)院作為人流密集的公共場所，對裝飾物的要求不僅美觀耐用，還要保證其牢固和抗菌防污染性。

材料的保養(yǎng)除了日常清潔，還有損壞后的修補(bǔ)，例行養(yǎng)護(hù)等。若未及時(shí)巡查發(fā)現(xiàn)，一旦脫落，造成傷人事件。

（3）供電系統(tǒng)。醫(yī)院的供電可靠性、安全性對一家醫(yī)院的正常運(yùn)行具有十分重要的作用。近年來，公共建筑電氣火災(zāi)頻發(fā)，占據(jù)建筑火災(zāi)57.4%以上；醫(yī)院的供電是生命保障系統(tǒng)，一旦停電，醫(yī)院的一切活動(dòng)將無法進(jìn)行。所以，醫(yī)院供電系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)尤為重要。

醫(yī)院供電系統(tǒng)的組成包括：市政供電電源（雙路供電，來自不同變電站）、自備應(yīng)急電源、總配電房及各樓層配電箱、大樓防雷接地、電纜電線、開關(guān)插座等。供電系統(tǒng)的保養(yǎng)目的主要是減少故障，保障安全運(yùn)行，并且在應(yīng)急狀態(tài)下最快程度響應(yīng)，以便減少影響。

（4）空調(diào)與通風(fēng)系統(tǒng)。醫(yī)院的空調(diào)與通風(fēng)系統(tǒng)除了為在醫(yī)院就醫(yī)的患者提供舒適的治療環(huán)境、為在醫(yī)院工作中的醫(yī)護(hù)人員提供舒適的工作環(huán)境外，還起到凈化室內(nèi)細(xì)菌和污染、提供無菌環(huán)境、控制院內(nèi)感染的作用。醫(yī)院的空調(diào)與通風(fēng)系統(tǒng)包括：集中式冷熱源（冷水機(jī)組、鍋爐、市政供熱）、機(jī)房設(shè)備（冷卻水塔、水處理器、各類水泵等）、凈化空調(diào)機(jī)組、樓層新風(fēng)機(jī)組、風(fēng)機(jī)盤管、分體空調(diào)、排風(fēng)系統(tǒng)等?？照{(diào)系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)最龐大復(fù)雜的設(shè)備系統(tǒng)，在日常維護(hù)保養(yǎng)上占據(jù)很大工作量。

另外根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，空調(diào)的能源消耗費(fèi)用占整個(gè)醫(yī)院能源消耗費(fèi)用的50%左右，故空調(diào)的節(jié)能減排工作也日常維護(hù)保養(yǎng)的重點(diǎn)。

（5）給排水系統(tǒng)。醫(yī)院的給排水系統(tǒng)是指醫(yī)院內(nèi)的冷水、熱水、污水和雨水排放工程設(shè)施的總稱。主要包括：鍋爐供應(yīng)房、蒸汽機(jī)房、冷/熱水箱、管線、泵房、熱交換器等，生活污水、醫(yī)療廢水、化糞池、排放管線、污水處理站等，冷凝水收集、雨水疏導(dǎo)、管井等。除了保障設(shè)施的完好正常運(yùn)行外，醫(yī)院的排水在環(huán)保上有特殊要求，雨污不能混排，要經(jīng)常性抽查水質(zhì)，改進(jìn)設(shè)施。另外，醫(yī)院可通過做水平衡檢測，檢查醫(yī)院的給排水管道是否發(fā)生漏水等[2]。

（6）醫(yī)用氣體系統(tǒng)。醫(yī)用氣體是醫(yī)院特殊的供應(yīng)系統(tǒng)，與病人生命直接相關(guān)，常見的有氧氣、壓縮氣體、真空吸引、笑氣、氮?dú)狻⒍趸嫉葰怏w。系統(tǒng)需要維護(hù)的設(shè)施包括：氣體站（液氧站、中心負(fù)壓泵站等）、醫(yī)療氣瓶、匯流排、氣體管路、閥門顯示、末端接口等。日常維護(hù)保養(yǎng)一是要保證氣體潔凈，無異物進(jìn)入氣體；二是要保證密閉無泄漏；三是要保證安全，醫(yī)用氣體有易爆和助燃風(fēng)險(xiǎn)。

（7）消防設(shè)施系統(tǒng)。消防設(shè)施系統(tǒng)是醫(yī)院消防安全的最后防線，設(shè)施較多，專業(yè)面廣，維護(hù)量大。常見的消防設(shè)施包括：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、應(yīng)急疏散指示系統(tǒng)、消防廣播系統(tǒng)、防火分隔系統(tǒng)等。涉及強(qiáng)電、弱電、水各個(gè)專業(yè)，既有主機(jī)，也有管路，還有末端。日常檢查維護(hù)，除了各設(shè)施保障正常外，還需進(jìn)行聯(lián)動(dòng)檢測，一旦報(bào)警啟動(dòng)，其他各系統(tǒng)響應(yīng)。

（8）電梯系統(tǒng)。醫(yī)院里的電梯系統(tǒng)除了有普通客梯外，還有醫(yī)用梯、貨梯、自動(dòng)扶梯等。電梯的保養(yǎng)最主要是安全的檢測、潤滑、更換部件等，減少事故頻率，延長電梯使用壽命。醫(yī)院里人流較多，電梯使用頻率較高，發(fā)生安全事件影響較大。