■ 白莎琳 馬 敏 楊舒玲 周 彤

文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在核心動力，對醫(yī)院的生存發(fā)展起著重要作用。A醫(yī)院是北京市屬三級甲等綜合醫(yī)院，在60余年的發(fā)展過程中形成了特有的醫(yī)院文化。A醫(yī)院于2017年開展文化建設(shè)情況調(diào)研，并基于調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題開展了系列文化建設(shè)實(shí)踐探索，取得了一定成效。本文結(jié)合A醫(yī)院近年來開展的文化建設(shè)實(shí)踐，分析文化建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等高質(zhì)量發(fā)展的方法與途徑，為改善醫(yī)院文化管理工作提供參考。

1 文化建設(shè)前期情況調(diào)研

2017年5～8月，A醫(yī)院以該院醫(yī)務(wù)人員為研究對象展開問卷調(diào)查與訪談，旨在了解醫(yī)院文化建設(shè)中存在的問題和不足，為優(yōu)化文化建設(shè)舉措提供參考。

1.1 總體情況

調(diào)研結(jié)果顯示，A醫(yī)院文化建設(shè)有系統(tǒng)且相對完整的表述體系，但在實(shí)踐中仍處于自發(fā)形成狀態(tài)，員工對醫(yī)院文化的認(rèn)識和理解存在不同程度偏差。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，76.75%的調(diào)查對象能認(rèn)識到醫(yī)院文化對醫(yī)院發(fā)展的作用，81.96%認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)不只是領(lǐng)導(dǎo)的事情，與自己也有關(guān)系，近半數(shù)員工（43.46%）認(rèn)為A醫(yī)院文化建設(shè)中高層領(lǐng)導(dǎo)起了關(guān)鍵作用，34.28%認(rèn)為文化建設(shè)需要高層領(lǐng)導(dǎo)率先垂范。訪談結(jié)果顯示，85%以上的受訪員工認(rèn)為文化有凝聚人心的作用，有利于團(tuán)結(jié)協(xié)作，并且能夠把文化建設(shè)與自身工作狀態(tài)聯(lián)系起來。

1.2 物質(zhì)文化方面

經(jīng)過多年發(fā)展，A醫(yī)院不乏物質(zhì)積累，但物質(zhì)文化建設(shè)尚有待進(jìn)一步提升。以完善生活服務(wù)設(shè)施配置提升員工幸福感為例，醫(yī)院竭力為廣大員工提供完善的生活服務(wù)設(shè)施，以滿足員工精神和文化需求、營造良好生活環(huán)境，但由于醫(yī)院工作的特殊性，加之工作強(qiáng)度大、壓力大、時(shí)間長等，員工對生活服務(wù)設(shè)施的需求不斷增加，停車位、休息時(shí)間與空間等保障問題仍無法得以根本解決，尚需不斷完善和提升。

1.3 行為文化方面

通過訪談了解到，A醫(yī)院管理干部普遍親和力強(qiáng)，對員工在工作上悉心指導(dǎo)、在生活中給予幫助，上下級之間關(guān)系和諧、溝通順暢。與之相對應(yīng)，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，65.12%的調(diào)研對象表示與上級關(guān)系融洽。在選拔用人方面，最重要的是能力（94.9%），其次是道德品質(zhì)（77.97%）。目前，A醫(yī)院各項(xiàng)制度和規(guī)范相對成熟，員工對制度和規(guī)范依從性較好。但是，在實(shí)際工作過程中，部分員工所表現(xiàn)出來的行為尚不能有效反映A醫(yī)院的文化價(jià)值取向，行為文化建設(shè)尚需進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.4 制度文化方面

調(diào)研結(jié)果顯示，42.02%的調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行較好；對于已制定制度，49.35%的調(diào)查對象認(rèn)為其在執(zhí)行中能夠保證公平性。近半數(shù)訪談?wù)哒J(rèn)為，醫(yī)院制度文化尚未有效滲透到經(jīng)營和管理過程之中，包括領(lǐng)導(dǎo)體制、管理體制、運(yùn)行機(jī)制以及規(guī)章制度等。

1.5 精神文化方面

在精神文化層面，一方面醫(yī)院文化理念體系仍不夠完善，對關(guān)鍵問題如戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)路徑等需要進(jìn)一步明確；另一方面，缺少對主流文化的凝練與宣傳，不利于全員形成統(tǒng)一思想。比如，“十三五”期間，醫(yī)院確立了“成為充分體現(xiàn)科學(xué)與人文精神、具有持續(xù)創(chuàng)新活力的醫(yī)學(xué)殿堂”的愿景。但調(diào)查結(jié)果顯示，11.81%的調(diào)研對象對這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)步驟感到茫然，認(rèn)為目前醫(yī)院的工作時(shí)間緊、任務(wù)重，臨床與科研矛盾突出，難以平衡。

1.6 文化傳播與管理方面

文化傳播方面，A醫(yī)院對內(nèi)以院報(bào)、官方網(wǎng)站、微信公眾號和各種會議為文化宣傳的主要渠道，文化傳播的形式盡管多樣但傳播力度不夠；對外沒有充分挖掘A醫(yī)院的品牌資源，不利于樹立A醫(yī)院的整體良好形象。文化管理方面，醫(yī)院文化管理具體工作多與黨建、工會、宣傳等工作重疊，文化管理方法尚未滲透到各項(xiàng)管理工作中。未設(shè)置醫(yī)院文化管理牽頭部門，推進(jìn)力度不夠。

1.7 問題分析

調(diào)研結(jié)果顯示，A醫(yī)院在文化建設(shè)方面有系統(tǒng)且相對完整的體系，在員工中具有一定影響力，但是在物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、文化傳播、文化管理等方面還存在一定問題。特別是醫(yī)院文化沒有完全滲透在醫(yī)院管理工作的方方面面，在醫(yī)療服務(wù)、改革創(chuàng)新的過程中沒有發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，在品牌塑造方面利用新媒體與傳統(tǒng)媒體聯(lián)合形成傳播矩陣力度不夠，在關(guān)愛職工以及青年引領(lǐng)等方面沒有真正把職工及青年“急難重盼”的訴求落到實(shí)處，以至于在以文化建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的過程中形成掣肘環(huán)節(jié)，需要引起醫(yī)院高度重視并進(jìn)一步完善。

2 醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)踐與成效

基于2017年調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，A醫(yī)院近年來開展了一系列文化建設(shè)實(shí)踐探索，不斷拓展、勇于創(chuàng)新，重視文化的導(dǎo)向引領(lǐng)作用，取得了一定成效。

2.1 文化建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)

近年來，A醫(yī)院以文化建設(shè)為引領(lǐng)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革、醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，持續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，深化非急診全面預(yù)約診療服務(wù)，全面推行分時(shí)就診；開設(shè)專病專癥門診、護(hù)理專業(yè)門診、精準(zhǔn)用藥門診，推廣知名專家團(tuán)隊(duì)診療，提升診療服務(wù)的系統(tǒng)性和精準(zhǔn)性。推行預(yù)檢分診、分級就診和搶救室封閉管理，實(shí)現(xiàn)大型檢查一站式集中預(yù)約，實(shí)施全院床位“集中管理、彈性調(diào)配”，推進(jìn)老年友善醫(yī)院和人文科室建設(shè)，開展術(shù)后快速康復(fù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。建立緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體，切實(shí)提升醫(yī)院兒科疾病診治能力。以文化建設(shè)引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)舉措開展以來，A醫(yī)院門急診服務(wù)量以年均1%的速度穩(wěn)步增長，最高達(dá)404.6萬人次，在北京市各醫(yī)院橫向比較中穩(wěn)居前3位；出院人數(shù)年均增長率5%，最高達(dá)9.9萬人次；手術(shù)量年均增長7%，最高達(dá)4.0萬例次，其中三四級手術(shù)占比逐年提高，最高達(dá)76.27%；醫(yī)療效率顯著提升，平均住院日降至6.83天，床位使用率近97%，日間手術(shù)量突破1.2萬例次，日間手術(shù)占比達(dá)38.87%。

2.2 文化建設(shè)引領(lǐng)改革創(chuàng)新

著眼疏解非首都功能謀劃醫(yī)院未來發(fā)展，形成本部、西院、東院以及托管的懷柔院區(qū)“一院多址”格局。醫(yī)院先后成立北京市精準(zhǔn)用藥研究與應(yīng)用中心、A醫(yī)院科創(chuàng)中心；挖掘創(chuàng)新轉(zhuǎn)化項(xiàng)目，共30多家企業(yè)和科研院校參與，與3家企業(yè)就聯(lián)合創(chuàng)新、共建聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室簽約。作為全國和北京市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位積極探索醫(yī)院管理，著眼未來醫(yī)院發(fā)展編制醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，研究發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略和舉措，謀劃醫(yī)院改革發(fā)展時(shí)間表與路線圖，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2.3 文化建設(shè)引領(lǐng)品牌塑形

醫(yī)院策劃拍攝36集醫(yī)療紀(jì)實(shí)片《生機(jī)無限》和中國醫(yī)師節(jié)宣傳片，總點(diǎn)擊量逾1億，為營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會氛圍發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用。開展“我和我的祖國”宣講比賽，厚植愛國主義情懷，激發(fā)全員職工將愛國情、強(qiáng)國志、報(bào)國行融入本職崗位。組織慶祝建院60周年相關(guān)文化活動，弘揚(yáng)醫(yī)院優(yōu)秀文化。促進(jìn)傳統(tǒng)媒體和新媒體融合發(fā)展，與央視、北京電視臺等傳統(tǒng)媒體以及各類新媒體平臺欄目合作，擴(kuò)寬醫(yī)院宣傳平臺；充分運(yùn)用抖音、快手等短視頻平臺，豐富醫(yī)院融媒體宣傳形式。發(fā)揮專家資源優(yōu)勢，推介優(yōu)勢技術(shù)，開展健康科普，擴(kuò)大醫(yī)院品牌宣傳力度。經(jīng)過不懈努力，醫(yī)院獲得北京市衛(wèi)生系統(tǒng)新聞宣傳先進(jìn)單位稱號，醫(yī)院制作的醫(yī)改和社會主義核心價(jià)值觀相關(guān)短視頻多次獲獎(jiǎng)。

2.4 文化建設(shè)傳遞職工關(guān)愛

醫(yī)院每年定期組織召開職工代表大會（以下簡稱“職代會”），發(fā)揮民主管理與監(jiān)督作用。鼓勵(lì)職工建言獻(xiàn)策，通過職代會提案、座談會、滿意度調(diào)查等多種途徑廣泛征集職工的意見建議，職代會提案及意見建議及時(shí)交由各職能部門落實(shí)反饋。定期開展全院綜合知識培訓(xùn)及知識答卷活動，開展崗位練兵技能競賽，提高職工綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。開辦職工子女暑期托管班，為過生日職工發(fā)生日祝福短信及生日慰問品，重大節(jié)日院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)部分中層干部慰問堅(jiān)守工作崗位的職工。全力做好一線職工的關(guān)心關(guān)愛工作，院黨委多次慰問一線醫(yī)務(wù)人員，看望外派醫(yī)療隊(duì)員家屬，解除隊(duì)員后顧之憂。每年為全院職工投保重大疾病、意外傷害、特殊疾病等保險(xiǎn)，及時(shí)為出險(xiǎn)職工辦理賠付手續(xù)；定期為職工進(jìn)行健康體檢；組建各類興趣俱樂部，組織開展豐富多彩的文體活動，愉悅職工身心。

2.5 文化建設(shè)引領(lǐng)青年發(fā)展

近年來，醫(yī)院高度重視青年工作，堅(jiān)持黨建帶團(tuán)建，建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)組織，增強(qiáng)團(tuán)員服務(wù)意識和能力。以爭創(chuàng)五四優(yōu)秀團(tuán)組織、青年文明號集體為抓手，發(fā)揮典型示范作用，提高團(tuán)組織在服務(wù)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)大局中的貢獻(xiàn)率；以“雷鋒日”“獻(xiàn)血日”“五四青年節(jié)”等重大節(jié)日、紀(jì)念日為契機(jī)，開展豐富多彩的團(tuán)員活動；以區(qū)域化團(tuán)建為平臺，開展與其他醫(yī)院的合作交流，促進(jìn)青年團(tuán)員成長成才。扎實(shí)推進(jìn)志愿服務(wù)工作，建設(shè)“應(yīng)急志愿服務(wù)體系”，廣泛開展“守護(hù)天使”、鋼琴演奏、下基層進(jìn)社區(qū)、助老幫困等志愿服務(wù)項(xiàng)目，多次深入革命老區(qū)、貧困地區(qū)送醫(yī)送藥，培養(yǎng)青年職工奉獻(xiàn)精神，得到了社會的廣泛認(rèn)可。

3 思考

3.1 更新觀念，領(lǐng)導(dǎo)率先垂范

A醫(yī)院文化調(diào)研中反映最突出的是人的問題，而人的問題首要是觀念問題。結(jié)合A醫(yī)院實(shí)際，更新觀念需從領(lǐng)導(dǎo)率先垂范做起。醫(yī)院黨委及行政班子領(lǐng)導(dǎo)要充分意識到新形勢、新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和服務(wù)必需進(jìn)行必要的改革，抓大放小、廣泛宣傳工作部署及管理思路，獲得醫(yī)院廣大員工的理解和積極參與。

3.2 制定醫(yī)院文化發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，講究科學(xué)統(tǒng)籌，培養(yǎng)醫(yī)院精神，塑造醫(yī)院形象，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，全力打造具有自身特質(zhì)的醫(yī)院文化[1]。A醫(yī)院黨委制定了醫(yī)院文化建設(shè)中、長期規(guī)劃，制定目標(biāo)任務(wù)，確立發(fā)展思路，明確推進(jìn)步驟，有序進(jìn)行醫(yī)院文化的建設(shè)與維護(hù)。同時(shí)，A醫(yī)院在文化建設(shè)工作中切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重落實(shí)，建立了黨委領(lǐng)導(dǎo)主管，宣傳中心、黨辦、院辦牽頭，多個(gè)職能部門齊抓共管，全院各科室廣泛參與的工作機(jī)制，保證人員落實(shí)，形成長效機(jī)制，完善保障措施。

3.3 建立醫(yī)院文化建設(shè)長效機(jī)制

建立醫(yī)院文化建設(shè)長效機(jī)制是深化醫(yī)院文化建設(shè)的客觀要求，是推進(jìn)醫(yī)院文化內(nèi)化于心、外化于行、固化于制的根本之舉，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化理念系統(tǒng)落地生根的迫切需要[2]。A醫(yī)院在日常醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作中時(shí)刻注重選擇適當(dāng)?shù)耐黄瓶?，尋找文化建設(shè)的切入點(diǎn)，將醫(yī)院文化納入到醫(yī)院各方面日常工作中，使醫(yī)院文化建設(shè)形成長效機(jī)制。

3.4 形成完善的傳播體系，搭建完善的傳播平臺

完善的傳播體系包括傳播醫(yī)院文化，塑造醫(yī)院美譽(yù)度、知名度，形成醫(yī)院在國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力；搭建完善的傳播平臺，目的是優(yōu)化傳播手段，提升醫(yī)院形象，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)步伐[3]。A醫(yī)院近年來以院報(bào)、宣傳欄等傳統(tǒng)傳播方式為基礎(chǔ)，以官方網(wǎng)站、微博、微信、抖音、快手、央視頻等新媒體為補(bǔ)充，大力推進(jìn)傳統(tǒng)媒體與新媒體融合矩陣式發(fā)展，努力完善醫(yī)院文化對內(nèi)對外傳播渠道，擴(kuò)大醫(yī)院文化影響力，取得了良好效果。

3.5 進(jìn)一步加大員工關(guān)懷力度，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力與員工獲得感

關(guān)心員工身心健康是建設(shè)和諧醫(yī)院的重要內(nèi)容。員工在不計(jì)個(gè)人得失、甘于奉獻(xiàn)的同時(shí)如果能得到組織的關(guān)懷，將會極大鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造力的發(fā)揮[4]。近年來，A醫(yī)院從員工健康關(guān)懷、家庭溫馨關(guān)懷、事業(yè)發(fā)展關(guān)懷、思想情感關(guān)懷等方面入手，使員工在關(guān)懷與鼓舞下迸發(fā)出高漲的工作熱情，進(jìn)一步提升員工獲得感，收效明顯。