陳武

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院設(shè)備科 （云南楚雄 675000）

四維彩超即在三維超聲圖像的基礎(chǔ)上加上時間維度參數(shù)，以獲取實時的三維圖像，能直觀、實時地顯示如腹部、血管、小器官、心臟等，人體器官及部位的三維結(jié)構(gòu)及動態(tài)，故可應(yīng)用于產(chǎn)科、婦科、泌尿科、外科、兒科等多個領(lǐng)域中。

1 彩超的工作原理

彩色多普勒超聲簡稱彩超，由超聲探頭（相控陣、線陣、凸陣、機(jī)械扇掃、三維探頭及內(nèi)窺鏡探頭等）、超聲波發(fā)射/接收電路、信號處理和圖像顯示等部分組成，利用超聲多普勒技術(shù)和超聲回波原理，可同時進(jìn)行血流運(yùn)動、組織運(yùn)動信息的采集和人體器官、組織成像。

2 彩超的臨床運(yùn)用

彩超適用于對全身各部位臟器、系統(tǒng)及血管的超聲檢查，尤其適用于心臟（如先心病、冠心病等）、肢體血管（如動靜脈炎、動脈硬化、動靜脈栓塞等）、淺表器官（如乳腺腫物、乳腺增生、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等）及腹部（如腹部臟器腫瘤、肝硬化、膽囊、膽管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等），此外，其在婦科檢查（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、卵巢疾病、盆腔疾病等）中的應(yīng)用亦較為普遍。

目前，彩色多普勒超聲可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點選通式多普勒及彩色多普勒血流顯像五種，其中，脈沖式多普勒應(yīng)用最為廣泛，它是在二維超聲心動圖定位的情況下，利用多普勒原理，再結(jié)合一系列電子技術(shù)，實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點一定容積血流的頻譜圖，是一種可檢查心內(nèi)分流和返流的無創(chuàng)技術(shù)。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射脈沖波，具備測量高速血流的能力，在定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變方面具有明顯優(yōu)勢。

3 故障實例

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

無法正常開機(jī)。

3.1.2 故障檢測與排除

若機(jī)器無法正常開機(jī)，通常從電源盒入手，電源盒的輸出電壓有+2.5、+3.3、±5.0、±12.0 V，±HV(高壓)、±100、+5、+11、120 V 及4組220 Vac 等，電源盒上有各組電壓的檢測端口，使用萬用表即可進(jìn)行檢測，端口旁邊的LED 燈可顯示各組電壓是否正常。拆開機(jī)器，插上電源，可見電源盒上的各指示燈顯示正常，萬用表測量值亦正常，但仍無法開機(jī)；進(jìn)一步檢查電腦主機(jī)啟動是否異常，拆開電腦主機(jī)蓋板，按下電源開關(guān)，可見電腦主機(jī)電源風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，主板指示燈亮，但幾秒鐘后，主板自動斷電，反復(fù)開關(guān)幾次，故障依舊，故考慮故障由電腦主機(jī)電源供給主板的電壓不穩(wěn)所致，從其他運(yùn)行良好的機(jī)器上拆下電腦主機(jī)電源更換至故障機(jī)器上，可正常開機(jī)，故障排除。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器自動反復(fù)重啟，藍(lán)屏并顯示系統(tǒng)錯誤，此故障偶爾出現(xiàn)，且無規(guī)律（開機(jī)及運(yùn)行過程中均會出現(xiàn)）。

3.2.2 故障檢測與排除

此故障可能由系統(tǒng)軟件損壞、硬件接觸不良或故障所致，排查時由簡入繁，首先，對電腦主機(jī)進(jìn)行除塵處理，同時，拔出兩塊內(nèi)存條清潔后重新插回，并對主板上的其他插頭和采集卡等進(jìn)行拔插處理，重新開機(jī)后故障依舊；隨后，更換內(nèi)存條，故障依舊；重裝系統(tǒng)文件并設(shè)置好參數(shù)，試機(jī)，大約1 h 后故障重新出現(xiàn)；進(jìn)一步更換電腦主機(jī)的主板，更換之后故障依舊；咨詢廠家工程師，得知該故障可能與通信板有關(guān)，通信板是連接電腦主機(jī)與彩超其他模塊的橋梁，一旦其發(fā)生故障，整個彩超系統(tǒng)的通信便會中斷，致使電腦主機(jī)無法檢測到彩超的其他模塊，引起上述故障，更換通信板后，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

顯示器黑屏。

3.3.2 故障檢測與排除

按下開機(jī)鍵，顯示器電源指示燈亮但無啟動圖像顯示，彩超操作鍵盤的各個按鍵燈亮，且按下后會有提示音，故判斷顯示部分可能出現(xiàn)了問題。顯示器上的圖像來源于電腦主機(jī)的顯卡，圖像從顯卡出來后分為兩路，一路傳輸至工作站普通電腦，另一路輸送至彩超顯示器，觀察到工作站普通電腦圖像顯示正常，故判斷故障可能出現(xiàn)在彩超顯示器上；拆開顯示器后蓋，測量供電電壓為交流120 V，電壓正常，考慮到顯示器一般不易損壞，而為顯示器提供照明電壓的高壓板故障率較高，更換高壓板后，機(jī)器正常運(yùn)行，故障排除。

3.4 故障四

3.4.1 故障現(xiàn)象

為患者做檢查時，小器官探頭圖像存在缺損。

3.4.2 故障檢測與排除首先，排除電磁干擾，測量零地電壓為2.8 V，處于電磁干擾臨界值，故增加一條地線接地，故障依舊；其次，調(diào)換小器官探頭與其他探頭的插槽，故障依舊，故可判斷小器官探頭本身存在故障，在使用彩超為患者做檢查的過程中，超聲波的發(fā)射和接收是通過超聲探頭來實現(xiàn)的，而探頭是利用材料的壓電效應(yīng)實現(xiàn)電能、聲能轉(zhuǎn)換的換能器。探頭中的關(guān)鍵部件為晶片，晶片是一個具有壓電效應(yīng)的單晶或多晶體薄片，可實現(xiàn)電能和聲能的互相轉(zhuǎn)換，將耦合劑均勻地涂于故障探頭上，凍結(jié)并采集圖像一，再將探頭輕壓于人體軟組織部位，并采集圖像二，對比后發(fā)現(xiàn)，兩張圖像的缺損位置一致，故判斷故障應(yīng)由該探頭的晶片損壞導(dǎo)致，更換晶片后，故障排除。

3.5 故障五

3.5.1 故障現(xiàn)象

光標(biāo)移動不順暢。

3.5.2 故障檢測與排除

光標(biāo)的移動是通過彩超面板上軌跡球的機(jī)械運(yùn)動來控制的，軌跡球被污染或機(jī)械滾輪磨損均會使光標(biāo)移動不靈活。飛利浦HD11XE 四維彩超儀的軌跡球較易拆開，沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)外罩，即可取出軌跡球，取出后對軌跡球、機(jī)械滾輪及滾軸進(jìn)行清潔，發(fā)現(xiàn)縱向滾軸與軌跡球接觸的部位因長期磨損已變?yōu)閳A錐形，故導(dǎo)致左右移動軌跡球時無法帶動縱向滾軸進(jìn)而使得光標(biāo)左右移動不順暢，更換縱向滾軸后，光標(biāo)移動正常，故障排除。

4 小結(jié)

飛利浦HD11XE 四維彩超應(yīng)用較為廣泛，其故障隨著使用年限的增加而增加，因運(yùn)行時溫度較高，電源部分的故障時有發(fā)生，若要降低電源故障，平時應(yīng)定期清潔底部的過濾網(wǎng)，使電源的通風(fēng)散熱保持順暢；同時，還應(yīng)定期檢查電源盒下方的散熱風(fēng)扇，清潔扇葉并為風(fēng)扇加潤滑油以確保其轉(zhuǎn)速在正常范圍內(nèi)，以達(dá)到電源的散熱要求；此外，在使用中，彩超探頭的線纜常處于扯動、彎折的狀態(tài)，長此以往，會發(fā)生屏蔽層破損導(dǎo)致其抗干擾能力下降從而影響圖像質(zhì)量，因需經(jīng)常接觸耦合劑及汗?jié)n，探頭易被腐蝕，故平時應(yīng)做好清潔工作以延長探頭的使用壽命。飛利浦HD11XE 四維彩超的系統(tǒng)故障大多來自電腦主機(jī)部分，平常應(yīng)注意規(guī)范開、關(guān)機(jī)，并配備不間斷電源以避免因錯誤操作或突然斷電造成系統(tǒng)程序的損壞或丟失。