李會(huì)彬

摘要：目的：比較在下肢靜脈曲張疾病治療中，激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)的治療效果。方法：選擇2019年5月～2020年5月我院收治的下肢靜脈曲張患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和剝脫組各50例，前者采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)進(jìn)行治療，后者采用大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組手術(shù)時(shí)間短于剝脫組，恢復(fù)時(shí)間也短于剝脫組，且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于剝脫組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)，相比大隱靜脈剝脫術(shù)而言，具有良好的治療效果，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和患者恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張;大隱靜脈剝脫術(shù);激光;泡沫硬化劑注射術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-006-01

引言

下肢靜脈曲張是臨床治療中的一種常見(jiàn)疾病，主要是由于長(zhǎng)期站立或者從事體力勞動(dòng)所致，臨床表現(xiàn)為下肢大隱靜脈凸起、伸長(zhǎng)等，患者患肢會(huì)出現(xiàn)酸脹感、乏力感以及沉重感等，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚改變問(wèn)題，比如濕疹、水腫、潰瘍等等。在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)研究中，針對(duì)該疾病主要采用外科治療手段，由于常見(jiàn)的外科手段有一定的缺點(diǎn)，如今提出微創(chuàng)治療手段，本文對(duì)此進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年5月我院收治的下肢靜脈曲張患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和剝脫組各50例。所有患者中一共有146條患肢，包括51條右下肢、48條左下肢、47條雙下肢，有42例男性，58例女性，年齡在30歲-78歲之間，聯(lián)合組和剝脫組各有73條患肢。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)聯(lián)合組患者實(shí)施激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)進(jìn)行治療，要求患者采用平臥位，在腳踝內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干位置利用18號(hào)套針進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)絲、導(dǎo)管、光纖等置入患者腹股溝韌帶下一橫指的位置，利用不同能量等級(jí)的激光閉合主干。然后利用5號(hào)頭皮針對(duì)曲張成團(tuán)的位置多點(diǎn)穿刺，出現(xiàn)回血情況后將泡沫硬化劑注入其中，然后利用5號(hào)頭皮針在足背位置穿刺注入少量的泡沫硬化劑，對(duì)細(xì)小的曲張靜脈進(jìn)行閉合。在制備泡沫硬化劑時(shí)一般采Tessari法，準(zhǔn)備兩個(gè)10毫升注射器，應(yīng)用三通聯(lián)接方法，抽取1%的乙氧硬化醇2毫升，以及空氣8毫升，快速交替對(duì)兩個(gè)注射器各進(jìn)行十次推抽，就能得到10毫升的泡沫硬化劑。需要注意的是，每個(gè)穿刺點(diǎn)注入1-2毫升即可，每位患者注射的總量不能超過(guò)20毫升。

對(duì)剝脫組患者實(shí)施大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，要求患者采用平臥位，在患者腹股溝膝下曲張淺表靜脈團(tuán)以及靜脈位置沿皮紋切一個(gè)1厘米的氣口，采用點(diǎn)式剝脫法對(duì)曲張靜脈實(shí)施抽剝、結(jié)扎操作。在其余曲張靜脈以及色素沉著周?chē)M(jìn)行多點(diǎn)穿刺，利用10W激光實(shí)施比和操作。

兩組患者在手術(shù)之后均立即應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎患肢，在術(shù)后24小時(shí)更換彈力襪，叮囑患者術(shù)后一星期內(nèi)穿彈力襪。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用T和x2檢驗(yàn)，分別用（）和%表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

聯(lián)合組患者的手術(shù)時(shí)間在20分鐘-45分鐘之間，平均為（29.65±6.23）分鐘，剝脫組的手術(shù)時(shí)間在35分鐘-75分鐘之間，平均為（48.33±8.45）分鐘，T=6.651，P<0.05。

聯(lián)合組患者的恢復(fù)時(shí)間在2天-6天之間，平均為（3.74±1.22）天，剝脫組的恢復(fù)時(shí)間在3天-9天之間，平均為（5.98±1.87）天，T=5.998，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在手術(shù)后一周時(shí)間內(nèi)，聯(lián)合組患者中有22條患肢（30.14%）、剝脫組患者中有46條患肢（63.015）出現(xiàn)皮膚麻木、刺痛等情況，但是沒(méi)有行走不便的問(wèn)題。在術(shù)后三個(gè)月兩組患者這種麻木、刺痛情況均消失。

由于兩組患者采用的手術(shù)方式不同，并發(fā)癥類(lèi)型也會(huì)不同，對(duì)此主要對(duì)比兩組患者發(fā)病癥發(fā)生例數(shù)。其中聯(lián)合組在手術(shù)后有2例患者在泡沫硬化劑注射的位置出現(xiàn)血栓性靜脈炎，1例患者出現(xiàn)皮膚激光燙傷，發(fā)生率為6.00%，未對(duì)其進(jìn)行特殊處理，兩周后均痊愈。剝脫組在手術(shù)后有3例患者皮下血腫伴隨局部機(jī)化疼痛、行走障礙等，4例患者剝脫傷口周?chē)は鲁霈F(xiàn)瘀斑，但是無(wú)明顯疼痛，發(fā)生率為14.00%，經(jīng)過(guò)消毒處理后痊愈。兩組患者均無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，x2=6.581，P<0.05。

3 討論

大多數(shù)下肢靜脈曲張患者并沒(méi)有表現(xiàn)出較為凸顯的不適應(yīng)癥狀，一些患者可能在早期雙腿會(huì)出現(xiàn)酸脹感，還有一些患者的病程較長(zhǎng)，病況嚴(yán)重，在診斷治療過(guò)程中可能出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥，比如出血、水腫、潰瘍等。在下肢靜脈曲張治療中，泡沫硬化劑注射術(shù)是一種有效的方法，而且患者的滿(mǎn)意度普遍較多，能夠有效改善患者疾病的臨床表現(xiàn)，緩解患者痛苦。但是只應(yīng)用這一種方法對(duì)患者進(jìn)行治療，一些患者可能會(huì)需要在手術(shù)后的第三個(gè)月重新接受第二次手術(shù)進(jìn)行治療。然而，將激光閉合與該治療方法結(jié)合起來(lái)，是否能夠獲取更加有效的治療效果，本研究對(duì)此進(jìn)行對(duì)比研究。

對(duì)下肢靜脈曲張患者采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射法與大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)前者治療方法能夠的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間普遍短于后者，而且前者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于后者。綜上所述，采用激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射法對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，可推廣使用。

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