張忠梅

（山東省陽(yáng)谷縣畜牧獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展中心，山東陽(yáng)谷 252300）

脾虛泄瀉病又稱慢性腸卡他，是一種臨床上的常見(jiàn)疾病癥候，脾虛證狀可嚴(yán)重危害各類動(dòng)物們的身體健康，且病情進(jìn)展迅速，易誘發(fā)其他病癥，嚴(yán)重者還可能直接造成動(dòng)物死亡，給動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)（企業(yè)）造成重大的經(jīng)濟(jì)損失[1]。及時(shí)有效地對(duì)脾虛泄瀉病進(jìn)行治療和預(yù)防是目前臨床上、獸醫(yī)師和研究者重點(diǎn)關(guān)注的課題。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療豬脾虛泄瀉病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年9月收治的60 頭28 ～30日齡崽豬脾虛泄瀉病為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為中醫(yī)組、西醫(yī)組以及中西醫(yī)結(jié)合組，每組均為20 頭。

1.2 研究方法

中藥治療組由黨參30 g、山藥30 g、茯苓30 g、肉桂白豆蔻30 g、干姜30 g、白術(shù)30 g、豬苓30 g、車前子45 g、桔皮15 g、炒甘草10 g、天仙子15 g組成。將其用水研磨成白色粉末，與各種濃縮物混合，分批服用。根據(jù)病豬體重給藥：26 ～40 kg 的病豬每次給藥50 ～70 g，21 ～25 kg 的病豬每次服用30 ～40 g，15 ～20 kg 的病豬每次服用30 g。根據(jù)病豬的嚴(yán)重情況，每天增加或減少1 次。病情較重時(shí)連續(xù)服藥2 ～5 d，病情較輕時(shí)連續(xù)服用1 ～2 d。

西醫(yī)治療本病的原則是補(bǔ)液、調(diào)節(jié)豬的胃腸功能，同時(shí)肌肉注射山莨菪堿，每天1 次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察仔豬的精神狀態(tài)、采食狀態(tài)以及排便情況。腹瀉率（%）=（腹瀉頭數(shù)/總頭數(shù)）×100%，計(jì)量仔豬的平均體重，統(tǒng)計(jì)飼料喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）描述，行t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組干預(yù)前后癥狀積分比較

三組在干預(yù)前的癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組干預(yù)后的癥狀積分明顯低于其他兩組，差異顯著（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組干預(yù)前后的證候積分比較（ ±s，分）

表1 三組干預(yù)前后的證候積分比較（ ±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后tP中醫(yī)組20 18.21±2.40 16.12±1.91 3.047 0.004西醫(yī)組20 18.45±1.95 16.44±1.24 3.890 0.000中西醫(yī)結(jié)合組 20 18.43±2.42 13.52±1.81 7.266 0.000

2.2 三組仔豬癥狀加重率及死淘率比較

中西醫(yī)結(jié)合組癥狀加重、死淘率顯著低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組仔豬癥狀加重率及死淘率比較[n（%）]

2.3 三組仔豬體重比較

中西醫(yī)結(jié)合組體重顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組仔豬體重比較[n（%）]

3 討論

我國(guó)現(xiàn)代集約化仔豬專業(yè)哺乳養(yǎng)豬快速發(fā)展，大大提高了仔豬場(chǎng)的生產(chǎn)率和機(jī)械化，降低了仔豬養(yǎng)殖場(chǎng)的生產(chǎn)成本[2]。許多仔豬專業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)已經(jīng)開(kāi)始采用專業(yè)飼養(yǎng)，21 d 或28 d 后斷奶，但該場(chǎng)同一個(gè)年齡段的仔豬由于個(gè)體腹部脾胃及仔豬腹部的下腸道未營(yíng)養(yǎng)發(fā)育完全，很有可能導(dǎo)致仔豬后天哺乳斷奶事故，發(fā)生腹瀉。獸醫(yī)飼養(yǎng)專家認(rèn)為，仔豬個(gè)體脾胃的營(yíng)主源于仔豬個(gè)體運(yùn)氣生化，是許多仔豬個(gè)體氣血生化之源，為仔豬后天斷奶養(yǎng)生生存之本[3]。

荇脾胃虛弱則水谷化、清濁不分，而致泄瀉。仔豬斷奶過(guò)料性腹瀉主要是由于脾胃虛弱導(dǎo)致的腹瀉，對(duì)脾胃虛弱的泄瀉病證，健脾胃利消化是根本。脾虛泄及腹瀉在臨床上較為多見(jiàn)[4]。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)豬類疾病的治療取得了部分進(jìn)展，但由于此類疾病的復(fù)雜性，中醫(yī)專項(xiàng)治療仍未取得滿意的效果。

中醫(yī)講究辨證治療，在長(zhǎng)期治療中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)診療對(duì)豬脾虛腹瀉有著較好的療效，能有效改善豬類疾病[5]。豬脾虛腹瀉發(fā)病最初病情較為緩慢、病期較長(zhǎng)，病豬身形漸瘦、毛焦肷吊，食欲逐漸減少、飲欲增加[6]。該病常見(jiàn)于鼻寒耳涼、腹內(nèi)寒熱引起腸鳴，時(shí)溏時(shí)瀉，糞稀軟而不成形[7]。早期觸診疾病屁糞動(dòng)脈齊排上下，唇舌淡紅，脈絡(luò)深沉細(xì)細(xì)而虛弱無(wú)力；病至后期傷及肝腎，引起腹瀉久病久疾，脾虛腹瀉肝腎兩虛，脈象遲細(xì)，久病脾虛腹瀉導(dǎo)致嘔吐飲食不止[8]。一些獸醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，本病病因在于豬老齡體虛或身體體弱，久病脾虛飲食營(yíng)養(yǎng)失治，草料食物營(yíng)養(yǎng)吸收不足，腸道腸壁內(nèi)有許多蟲(chóng)草食物堆積，脾陽(yáng)不振，致使進(jìn)入豬體的肝脾胃腸運(yùn)動(dòng)消化調(diào)理功能嚴(yán)重失調(diào)，微小食物不能進(jìn)入豬胃中，引起陰陽(yáng)錯(cuò)亂，精濁不分，水不能被脾胃中的小腸組織充分吸收，食物殘?jiān)膊荒鼙晦D(zhuǎn)運(yùn)到大腸中，繼而出現(xiàn)腹瀉癥狀[9]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念認(rèn)為，疏忽飼養(yǎng)管理可導(dǎo)致豬的臟器受損，引起豬精神或生理異常，胃生理機(jī)能受損，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。根據(jù)不同的病因和癥狀，該病可分為五種類型：

（1）胃梗阻：食欲不振、精氣不旺、頭低耳耷、背拱、口鼻干寒、皮毛凌亂，食欲減退或消失，口腔呈白色，脈搏沉重，屬于陰虛證中的寒虛證。

（2）胃寒吐涎型：患病動(dòng)物突然停止進(jìn)食或食欲不振，口鼻寒冷，吐出冷口，唾液黃色，情緒低落，渾身發(fā)抖，縮在墻上，皮毛粗糙凌亂，缺乏光澤，口腔青白濕滑，呼吸沉重，病情嚴(yán)重時(shí)經(jīng)常吐血和冰冷的唾液[10]。

（3）胃實(shí)熱積型：病豬精力不足、食欲不振、橘紅色薄膜、口干、熱和甜味，或粘液呈灰色或黃色、覆蓋舌苔、胃腸道活動(dòng)無(wú)力、小便短紅、糞便干燥和停滯、或體溫過(guò)高，脈沖泛濫和鮮紅的口腔顏色[11]。

（4）脾虛泄瀉型：皮毛粗糙不透明，腹部變小，嘴巴光滑，吃的時(shí)候吐，吃的時(shí)候吐，吃的時(shí)候吐，動(dòng)的時(shí)候吐，避寒的時(shí)候吐，心跳沉重，呼吸急促。這是一種沒(méi)有癥狀的嚴(yán)重感冒。

（5）陰寒腹瀉型：糞便殘?jiān)巧?，或有惡心的氣味，腹瀉多，受傷時(shí)腹瀉少，同時(shí)腹瀉多，尿少，食物少，視網(wǎng)膜恢復(fù)，喜歡躺著，皮毛粗糙凌亂，缺少光澤，四肢消瘦或腫脹。屬于陰虛證中的寒虛證。

根據(jù)辨證論治的原則，采用針刺療法治療。以脾俞穴為主，六脈為配穴。為了防止出現(xiàn)學(xué)誤差，在固定穴位點(diǎn)后，對(duì)穴位點(diǎn)進(jìn)行剪毛和消毒，然后插入。針刺后，注意排毒和保護(hù)穴位，防止污染。感應(yīng)脈沖在電擊治療過(guò)程中，電流強(qiáng)度必須基于局部肌肉震顫或豬叫聲。接受電流時(shí)，電流必須從低到高，以避免針頭暈厥。參苓散和白術(shù)散前5 味中的藥物都能幫助增加仔豬肝的氣血、助陽(yáng)氣和補(bǔ)氣；木香、砂仁則可治小兒胃寒；山藥、川楝子利水補(bǔ)氣健脾；薏仁白扁豆、薏米仁利水健脾胃和滲濕；而炒黃后的藥能益氣健脾；桔梗湯中引入的諸藥益氣上行則可防止氣味辛溫香燥；此藥物可損傷肺陰；中風(fēng)破故花生紙、五味子健脾補(bǔ)腎助陽(yáng)則可治小兒命門(mén)陰虛火衰；丁香加味和粟殼子可治小兒腹痛病或?yàn)a吐下痢。脾胃虛弱，運(yùn)動(dòng)消化功能弱，因此消化不良或正常食欲可減少略減；如果脾氣恢復(fù)，腹痛就會(huì)停止，腹痛的不足會(huì)導(dǎo)致腹痛的腹瀉，所以腹瀉時(shí)有發(fā)生；如果脾虛是由于氣虛和血液功能所致，那么很容易使身體變瘦。隨著時(shí)間的推移，這是由于活力減弱，因此肛門(mén)松弛，造成腹瀉。

中藥治療組由黨參、山藥、茯苓、肉桂、白豆蔻、干姜、白術(shù)、豬苓、車前子、桔皮、炒甘草、天仙子等。上述藥物相互配伍，對(duì)濕熱、脾虛、腹瀉具有健脾、益氣、溫濕燥、生水、健脾、止瀉三大功效；脾臟或腹瀉（胃腸卡他性腹瀉）也可能導(dǎo)致患者身體嚴(yán)重脫水。鉀流失、鎂流失、鈉流失通常會(huì)導(dǎo)致代謝性鹽中毒。及時(shí)、適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充體液和電解質(zhì)流失，使血容量迅速恢復(fù)到正常血液循環(huán)，并隨著時(shí)間的推移保持酸堿平衡。因此，病豬治療過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)液，這樣身體不僅能吸收能量，還能吸收足夠的鉀和鈉以及一定量的H2CO2，在整合體液和減緩群體性酸中毒非常重要。

本研究結(jié)果顯示，三組在干預(yù)前的癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組干預(yù)后的癥狀積分明顯低于其他兩組，差異顯著（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組腹瀉、死淘率顯著低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組的飼料進(jìn)食情況顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說(shuō)明相較于單一的中醫(yī)或西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)豬脾虛泄瀉病使用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善其癥狀，降低死淘率以及腹瀉率，提高患豬飼料進(jìn)食情況，值得推廣。