丁 楊，王 茜，何 寧，儲(chǔ)曉琴，尹登科，彭 燦

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，安徽 合肥 230012)

1 中藥藥劑學(xué)的基本內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)

中藥藥劑學(xué)是專門研究如何根據(jù)中醫(yī)臨床用藥要求和中藥物料的性質(zhì)及生產(chǎn)、貯存、服用等方面的需要，將中藥制成適宜劑型的基本理論、制備方法和質(zhì)量控制技術(shù)，并指導(dǎo)合理使用的一門學(xué)科[1]。中藥藥劑學(xué)融匯了中藥專業(yè)各學(xué)科的知識(shí)和技能，是中藥學(xué)類專業(yè)的主干課程，且與生產(chǎn)實(shí)踐和臨床用藥緊密相連，是銜接中醫(yī)與中藥的紐帶。它的任務(wù)是使學(xué)生具備高素質(zhì)勞動(dòng)者和高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才所必需的中藥藥劑學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和職業(yè)技能；訓(xùn)練學(xué)生具有辯證思維和創(chuàng)造性思維方式；強(qiáng)化學(xué)生追求崇高職業(yè)道德的意識(shí)，打造中藥行業(yè)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

2 目前中藥藥劑學(xué)教學(xué)過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題

(1)以教師為中心，單向知識(shí)傳遞使課堂變得沉悶。教師按照教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和順序，進(jìn)行“陳述式”教學(xué)。這種單項(xiàng)式教學(xué)過(guò)程容易導(dǎo)致學(xué)生感到枯燥，難以維持注意力的現(xiàn)象，從而使學(xué)習(xí)積極性下降，降低學(xué)習(xí)興趣。

(2)忽視學(xué)生的獨(dú)立思考，導(dǎo)致自主學(xué)習(xí)能力下降。學(xué)生在學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，主要依賴教師的引導(dǎo)來(lái)把知識(shí)傳授給學(xué)生，相當(dāng)于在被動(dòng)接受知識(shí)，沒(méi)有主動(dòng)思考的過(guò)程，會(huì)導(dǎo)致知識(shí)點(diǎn)掌握不牢固，教學(xué)效果下降的情況。

(3)學(xué)生主動(dòng)參與度不足，互動(dòng)效果不佳。例如教師在提問(wèn)的過(guò)程中，容易造成壓抑的氛圍，會(huì)使學(xué)生陷入焦慮和畏懼的情緒之中，在傳統(tǒng)課堂中學(xué)生缺乏互動(dòng)意識(shí)和表達(dá)欲望，導(dǎo)致學(xué)生思維的靈活性較差。

因此為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，從思維方法上給與學(xué)生一定的指導(dǎo)，利用“啟發(fā)式教學(xué)”將外在的影響力轉(zhuǎn)化為內(nèi)在需要，引起學(xué)生強(qiáng)烈追求和主動(dòng)進(jìn)取的想法，才能發(fā)揮其對(duì)學(xué)生身心素質(zhì)的巨大塑造力。

3 啟發(fā)式教學(xué)的內(nèi)容與特點(diǎn)

3.1 啟發(fā)式教學(xué)的具體內(nèi)容

啟發(fā)式教學(xué)又稱為“誘導(dǎo)式教學(xué)”，其方法是教師通過(guò)預(yù)測(cè)學(xué)生思考過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的矛盾點(diǎn)，進(jìn)行啟發(fā)式循循誘導(dǎo)，步步推進(jìn)，最后引導(dǎo)出正確的結(jié)果。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)目的是運(yùn)用提綱挈領(lǐng)、分析、綜合的方法鍛煉學(xué)生，把教材的思路轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煹乃悸?，再引?dǎo)學(xué)生形成適合自己、具有個(gè)人特色的新思路。啟發(fā)式教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，特點(diǎn)在于著重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要方法。

3.2 啟發(fā)式教學(xué)的重點(diǎn)

啟發(fā)式教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)在于啟發(fā)點(diǎn)的“準(zhǔn)”和“巧”。一是要“準(zhǔn)”，選擇在關(guān)鍵處啟發(fā)，啟在新舊知識(shí)的連接處。例如在講解藥物經(jīng)皮吸收的機(jī)制與影響因素時(shí)，先復(fù)習(xí)一下在解剖學(xué)中皮膚組織的結(jié)構(gòu)圖，引導(dǎo)學(xué)生把新舊知識(shí)串在一起，通過(guò)皮膚的結(jié)構(gòu)去分析藥物有哪些經(jīng)皮吸收途徑。設(shè)置有層次、有啟發(fā)性的系列問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，讓啟發(fā)點(diǎn)進(jìn)行遷移，使學(xué)生理解新舊知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)自主思考和學(xué)習(xí)。二是要“巧”，在教學(xué)中出現(xiàn)難點(diǎn)時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行討論。在討論過(guò)程中，出現(xiàn)安靜、停止等情況時(shí)，教師見(jiàn)縫插針式的進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)撥，則會(huì)更為有效，會(huì)引導(dǎo)學(xué)生不斷進(jìn)行思維的碰撞，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與延伸。

4 應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)改進(jìn)中藥藥劑學(xué)課堂教學(xué)方法舉例

4.1 借用情感啟發(fā)，啟迪學(xué)生中醫(yī)藥文化育人

“傳承精華，守正創(chuàng)新”，這是習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作作出的重要指示[2]。當(dāng)前，中醫(yī)藥面臨著傳承不足、創(chuàng)新不夠的局面，嚴(yán)重制約著中醫(yī)藥的發(fā)展。傳承是為了保根，沒(méi)有傳承就不能正本清源;創(chuàng)新是為了提升，沒(méi)有創(chuàng)新就不能與時(shí)俱進(jìn)。惟有秉持“傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗”的原則，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中傳承，才能推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展[3]。

為了讓學(xué)生領(lǐng)悟到其中的內(nèi)涵，可以在講解完《外用膏劑》這一章節(jié)時(shí)，對(duì)整個(gè)章節(jié)進(jìn)行回顧，對(duì)比中藥傳統(tǒng)黑膏藥、到近現(xiàn)代發(fā)展起來(lái)的橡膠貼膏劑、凝膠貼膏劑的優(yōu)缺點(diǎn)。使學(xué)生理解在中醫(yī)藥“傳承精華，守正創(chuàng)新”的指導(dǎo)下，中藥凝膠貼膏劑在繼承了傳統(tǒng)中藥膏劑的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代用藥的需求和方向，提升現(xiàn)代凝膠膏劑的制備工藝，為中醫(yī)外治的理論研究和中藥資源的二次開(kāi)發(fā)提供了新的方向[4]。另外，在講述《丸劑》內(nèi)容時(shí)，除了介紹丸劑經(jīng)典的“丸者緩也，舒緩而治之”的經(jīng)典傳統(tǒng)理論，也要舉例丸劑已拓展了只用于治療慢性疾病的功效，例如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。啟發(fā)學(xué)生在立足于經(jīng)典理論的同時(shí)，在以后的學(xué)習(xí)和研究中也應(yīng)做到“古為今用、與時(shí)俱進(jìn)”，從而提高中藥制劑的現(xiàn)代化與國(guó)際化進(jìn)程[5]。

4.2 使用對(duì)比啟發(fā)，加深學(xué)生對(duì)于混淆知識(shí)理解

在中藥藥劑的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于相互聯(lián)系又容易混淆的知識(shí)，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正反對(duì)比和新舊對(duì)比，通過(guò)比中見(jiàn)異，啟迪學(xué)生的積極思維。在液體制劑中，以“藿香正氣水”和“藿香正氣口服液”為例，通過(guò)一則藿香正氣水和頭孢一起服用導(dǎo)致中毒的癥狀引發(fā)學(xué)生興趣，然后通過(guò)對(duì)比引出問(wèn)題“藿香正氣水和藿香正氣口服液有什么不同？”，從而啟迪學(xué)生思考藿香正氣水和藿香正氣口服液的在制作方法上是否有所不同。通過(guò)這種對(duì)比啟發(fā)，使學(xué)生理解藿香正氣水的制法是將藥材用60%乙醇做溶劑，浸漬后進(jìn)行過(guò)濾，合并過(guò)濾液，混勻。而藿香正氣口服液其制法是將藥材加60%乙醇加熱提取，然后將提取液中的乙醇加熱除去，只保留水溶液。從而使學(xué)生在對(duì)比分析中加深理解，又在理解基礎(chǔ)上加深記憶。

4.3 巧設(shè)懸念啟發(fā)，促進(jìn)學(xué)生探求知新

在課堂導(dǎo)入時(shí)，通過(guò)巧妙設(shè)置懸念的導(dǎo)課方式，可以快速讓學(xué)生集中注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維主動(dòng)能力。例如在講解黑膏藥時(shí)，教師在課堂伊始展示一張狗皮膏藥的圖片,狗皮膏是怎么制作的？與黑膏藥有什么聯(lián)系？通過(guò)教師提問(wèn)，使同學(xué)們積極思考，讓學(xué)生有強(qiáng)烈求解狗皮膏與黑膏藥關(guān)系的愿望，從而牢牢抓住學(xué)生的注意力。讓學(xué)生跟隨著教師的思路，逐步導(dǎo)入新課內(nèi)容，從而達(dá)到事半功倍的作用。

又如在講解《膠劑》這一章節(jié)時(shí)，可以從神農(nóng)本草經(jīng)中所記載的阿膠說(shuō)起，自宋代起，阿膠全部用驢皮煎煮，那么制作阿膠需要經(jīng)過(guò)哪些程序，以及制膠時(shí)為什么要加入豆油，濃縮至“掛旗”如何判斷呢？教師通過(guò)發(fā)問(wèn)，設(shè)置懸念，是學(xué)生處于基于求解的狀態(tài)，進(jìn)一步想要知道如何制作阿膠，從而加深對(duì)膠劑這一章節(jié)的理解。

4.4 目的啟發(fā)，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

要使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，首先要激發(fā)學(xué)生動(dòng)機(jī)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，對(duì)于學(xué)生養(yǎng)成更好的職業(yè)勝任能力是非常重要的。在中藥藥劑學(xué)的教學(xué)中，不但要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，更要啟發(fā)學(xué)生的主體作用，使兩者有機(jī)的結(jié)合在一起。在教學(xué)過(guò)程中，利用目的啟發(fā)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生為主體；在學(xué)生參與的過(guò)程中，通過(guò)交給學(xué)生思考的方法，讓其主動(dòng)參與，在思考的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而培養(yǎng)其提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓每位學(xué)生都得到發(fā)展。

例如在講解中藥注射劑質(zhì)量安全內(nèi)容時(shí)，通過(guò)介紹中藥注射劑的不良反應(yīng)，如2004年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了關(guān)于葛根素引起急性血管內(nèi)溶血的通知；2006年發(fā)生的魚(yú)腥草注射液由于在使用過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)等。這些事件的發(fā)生嚴(yán)重影響了中藥注射劑的發(fā)展，從而提出本章節(jié)的學(xué)習(xí)目的：認(rèn)識(shí)到中藥注射劑在安全性控制及研究上的不足，如何去控制中藥注射劑的質(zhì)量安全？讓學(xué)生主動(dòng)去思考從哪些方面去控制中藥注射劑的用藥安全，查閱相關(guān)文獻(xiàn)去了解中藥注射劑安全性檢測(cè)的新技術(shù)與新方法[6]。

5 結(jié) 語(yǔ)

啟發(fā)式教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要方法。通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性為出發(fā)點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索，積極思考，通過(guò)自身的主觀學(xué)習(xí)，提高學(xué)生思維的靈活性、深刻性。從而不僅在中藥藥劑學(xué)的教學(xué)效果得到提升，并且促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。