天津市海河醫(yī)院，天津 300350

在新時期下，社會對醫(yī)院的要求也越來越高，不僅需要醫(yī)生具備精湛的醫(yī)術(shù)，還需要基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院建筑等方面更加完善。醫(yī)院建筑工程項目管理對醫(yī)院建筑的整體質(zhì)量具有重要影響，因此必須對其加以重視，并開展系統(tǒng)化以及全面化的施工，確保建筑工程能夠有序開展，進(jìn)而提升醫(yī)院建筑項目施工的效率。

1 醫(yī)院建筑工程項目的特點

醫(yī)院建筑工程具有一定的復(fù)雜性和多樣性，對于急診、病房、門診、檢驗室以及藥房等都有不同的建設(shè)要求，同時其每個系統(tǒng)的內(nèi)部也比較復(fù)雜，需要涉及多個方面，并需要充分結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的屬性、擺放、大小以及種類等進(jìn)行建設(shè)，這就為建筑施工帶來了一定的難度。同時，在醫(yī)院建筑施工的過程中，每個系統(tǒng)之間也有十分緊密的關(guān)聯(lián)，因此在設(shè)計和施工時必須具有全局意識，將每個系統(tǒng)都充分考慮其中，并通過采取優(yōu)化設(shè)計以及完善施工方案等方式，提高醫(yī)院建筑施工的整體質(zhì)量。此外，在醫(yī)院項目建設(shè)的過程中，涉及了很多設(shè)備，結(jié)合醫(yī)院施工復(fù)雜性的特點，需要將醫(yī)院設(shè)施設(shè)備與建筑施工的設(shè)施設(shè)備有效結(jié)合起來，包括CT室、核磁監(jiān)測設(shè)備、手術(shù)室以及空調(diào)設(shè)備等。

2 項目管理中的重點環(huán)節(jié)

醫(yī)院建筑項目管理需要按照醫(yī)院建筑項目的特點，開展具有針對性的管理。設(shè)計環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院項目建設(shè)的基礎(chǔ)和前提，需要進(jìn)行全方位的規(guī)劃與設(shè)計。在設(shè)計之前，需要對建設(shè)項目周圍的環(huán)境以及人口密度等有清楚的認(rèn)識和了解，然后開展設(shè)計和施工工作，并在設(shè)計和布局中對醫(yī)院內(nèi)部的不同功能區(qū)進(jìn)行規(guī)劃，包括住院部、藥品倉庫、行政區(qū)以及門診部等區(qū)域，不僅要方便醫(yī)護(hù)人員，同時要全面考慮患者的需求。

要在施工過程中對項目進(jìn)行管理，就需要考慮建筑材料的選擇、工程的進(jìn)度、質(zhì)量、施工工藝等方面的內(nèi)容，并依據(jù)不同的功能區(qū)，對每個科室的建設(shè)以及空間的布局等進(jìn)行管理，確保醫(yī)院建筑施工能夠高效開展。同時，項目施工管理還需要積極與各部門進(jìn)行溝通，對預(yù)留以及設(shè)備的安裝等方面的需求進(jìn)行全面分析，這是醫(yī)院項目工程管理中的重要環(huán)節(jié)之一，其能避免預(yù)留項目出現(xiàn)不合理的情況而影響整體的建筑效率。同時，在建設(shè)完成之后要對項目的整體質(zhì)量需要進(jìn)行全面的驗收與審查，包括墻面、樓梯、欄桿等，只有充分把握醫(yī)院建筑項目管理中的特點以及重點環(huán)節(jié)，才能最大限度地提升醫(yī)院建筑項目施工的整體質(zhì)量。

3 醫(yī)院建筑項目管理中存在的問題

雖然當(dāng)前我國的建筑行業(yè)處于不斷發(fā)展和繁榮階段，很多施工技術(shù)以及設(shè)備都得到了極大的創(chuàng)新與改進(jìn)，施工的質(zhì)量也在不斷提高，但是由于醫(yī)院建筑項目施工具有復(fù)雜性和多樣性的特點，因此在項目管理的過程中依然存在一些問題，影響了醫(yī)院建筑項目管理的進(jìn)一步發(fā)展。

首先，從設(shè)計角度來看，有些醫(yī)院項目在施工之前設(shè)計方案不夠合理，對項目周圍的環(huán)境、位置以及內(nèi)部的各個系統(tǒng)等沒有進(jìn)行綜合考察與勘探，導(dǎo)致施工中會經(jīng)常出現(xiàn)改動設(shè)計方案的情況，使得項目建設(shè)管理不夠穩(wěn)定，甚至還會因改動方案延誤工期。同時，在施工中醫(yī)療工藝的規(guī)劃難以實現(xiàn)精細(xì)化，使得建筑的規(guī)模相對比較模糊，流程也不夠合理，加上部分設(shè)計方案比較簡單，導(dǎo)致在建設(shè)中出現(xiàn)了科室數(shù)量不合理、部分設(shè)施比較缺乏等問題，尤其在大型設(shè)備的安裝預(yù)留等方面不夠科學(xué)。

其次，在項目管理中對材料的采購、成本的核算以及竣工檢查等方面有所忽視，沒有嚴(yán)格按照成本預(yù)算開展施工，出現(xiàn)了資金浪費、材料標(biāo)準(zhǔn)不合格等情況。本身醫(yī)院建筑項目就比較復(fù)雜，涉及的資金數(shù)量比較大，涵蓋的人員管理以及施工工藝的選擇也比較多，如果在項目施工管理中缺少清晰的定位和完善的制度等，就會嚴(yán)重影響醫(yī)院建筑工程管理的整體水平。

4 醫(yī)院建筑項目管理的措施

4.1 施工前的管理

醫(yī)院建筑項目屬于大型的工程，在施工之前必須做好前期的準(zhǔn)備，這樣才能保障項目施工有序開展。

首先，需要對施工設(shè)計以及圖紙方案等進(jìn)行全面了解與審核，掌握每個施工環(huán)節(jié)的具體細(xì)節(jié)，同時借助現(xiàn)代化的技術(shù)，如VR虛擬技術(shù)、3D技術(shù)等，將設(shè)計圖紙以及細(xì)節(jié)等更加直觀化與清晰化地展示出來，并通過探究和討論，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，進(jìn)而調(diào)整設(shè)計圖紙，確保設(shè)計和規(guī)劃符合醫(yī)院建筑施工的標(biāo)準(zhǔn)。另外，在施工之前，還要對圖紙和設(shè)計方案進(jìn)行科學(xué)的審查，避免在施工中出現(xiàn)改變圖紙的情況，進(jìn)一步提高建筑施工的穩(wěn)定性。

其次，在施工之前應(yīng)了解施工的工藝、設(shè)備以及器械等，采用更加環(huán)保、安全的建設(shè)原則進(jìn)行設(shè)計和布局，同時選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的建筑材料，并做好成本預(yù)算，嚴(yán)格按照成本預(yù)算進(jìn)行施工，防止資金浪費；在項目管理中應(yīng)嚴(yán)格要求采購人員，多詢價、多對比，不僅要考察材料的屬性、種類以及性能等，還要準(zhǔn)確把握材料的價格。

最后，施工安全是貫穿于整個項目的重點問題，在施工之前就需要對施工人員進(jìn)行安全意識教育和培訓(xùn)工作，以在提升施工人員專業(yè)素質(zhì)的同時，讓其能嚴(yán)格按照施工的要求和流程進(jìn)行施工，消除安全隱患，增強施工的安全性。

4.2 施工中的管理

在醫(yī)院建筑項目施工的環(huán)節(jié)中，需要對各個流程、施工的具體步驟等進(jìn)行全面管理，尤其是項目質(zhì)量管理需要滲透工程建設(shè)的全過程。在施工中首先要有清晰的目標(biāo)和方向，充分掌握醫(yī)院建筑項目的要求，然后構(gòu)建出項目階段管理計劃，分階段和分時期對項目施工進(jìn)行管理?？傊?，要依據(jù)不同時期項目建設(shè)的不同特點，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，推進(jìn)醫(yī)院建筑項目的高效開展。同時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建設(shè)項目的要求，科學(xué)管理預(yù)留、預(yù)埋等，做好防水系統(tǒng)，提高管線布置的合理性。在材料以及設(shè)備的管理中，需要滿足醫(yī)療規(guī)范中的特殊需求，尤其對色彩方面的應(yīng)用，需要避免采用醫(yī)療所禁止的色彩與涂料等，可以按照不同的樓層以及科室，開展色彩分層設(shè)計；在光源使用中，需要避免單一光源，將冷色調(diào)與暖色調(diào)進(jìn)行有效配合，采取多路控制的方式，搭建出更好的環(huán)境氛圍。在醫(yī)院項目建設(shè)管理中還應(yīng)對具有輻射要求的科室進(jìn)行特殊處理，充分了解施工的注意事項，尤其要準(zhǔn)確把握墻體和遮擋物等的標(biāo)準(zhǔn)，以確保施工建設(shè)符合醫(yī)院的要求。此外，在項目施工中還需要時刻做好安全管理，及時審查施工環(huán)節(jié)，對施工的設(shè)備、器械的安全性進(jìn)行分析，及時維修和管理設(shè)備，并消除安全隱患，提高施工的安全性。

4.3 施工監(jiān)督和驗收管理

在醫(yī)院項目管理中，對施工進(jìn)度的管理也是其重要的組成部分，主要通過有序的規(guī)劃將各個施工環(huán)節(jié)緊密銜接起來，以避免延誤工期。首先，在項目管理的過程中，如果發(fā)現(xiàn)施工的計劃和項目建設(shè)之間具有一定的偏差，就需要及時與監(jiān)理單位進(jìn)行溝通，經(jīng)過討論和分析確定哪種解決方式更有效。其次，在竣工驗收階段，需要加強對項目的管理，因為醫(yī)院建設(shè)項目所涉及的內(nèi)容和事項比較多，竣工驗收的細(xì)節(jié)也比較復(fù)雜，所以需要對建筑物以及相關(guān)的設(shè)施等嚴(yán)格按照項目的要求進(jìn)行檢查與審核，尤其在開展大型的醫(yī)療設(shè)備檢測時，要利用試運行等方式檢查設(shè)備的性能、質(zhì)量以及安裝的合理性。在醫(yī)院建設(shè)項目潔凈度的檢測以及發(fā)射檢查等過程中，需要全面了解檢查的指標(biāo)。需要注意的是，在竣工驗收階段項目管理中，要避免建筑物的質(zhì)量合格但不符合醫(yī)療指標(biāo)，使得建筑物難以投入使用的情況。這種情況需要對建筑物進(jìn)行變更，甚至還會出現(xiàn)返工的情況，項目管理人員要有針對性地加強跟蹤管理，如果發(fā)現(xiàn)問題，就需要立即采取措施進(jìn)行更正和調(diào)整，防止在驗收階段出現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)而影響整個工程質(zhì)量的情況。同時，施工人員需要編制清晰的工程建設(shè)進(jìn)度計劃表，確保項目工程能夠按照計劃表的進(jìn)度完成施工。綜上，在醫(yī)院項目管理中，不僅要對施工進(jìn)度進(jìn)行有效的控制和管理，還要對施工的質(zhì)量以及每個細(xì)節(jié)進(jìn)行管理，以確保施工環(huán)節(jié)能夠按照工程計劃開展。

5 結(jié)束語

在新時期下，醫(yī)院建設(shè)工程項目管理有了更高的要求，必須提高對項目管理的重視程度，充分認(rèn)識醫(yī)院項目管理中各環(huán)節(jié)的重要性，并從項目建設(shè)的設(shè)計出發(fā)進(jìn)行全面的管理，包括項目施工的各項流程以及后期的驗收和檢查階段等。在項目進(jìn)行中，應(yīng)該注重安全施工管理，增強施工人員的安全意識，并從材料的采購、施工工藝以及工程的進(jìn)度等多個方面進(jìn)行系統(tǒng)的管理，確保醫(yī)院建筑項目能夠符合要求和標(biāo)準(zhǔn)。在后期的驗收階段，應(yīng)該積極溝通，仔細(xì)審查項目質(zhì)量。