中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建路徑研究

趙麗梅 郝艷華 初智巍

（1.黑龍江工程學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150050；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150081）

自2016年6月23日中華人民共和國(guó)、蒙古國(guó)、俄羅斯聯(lián)邦簽署《建設(shè)中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊規(guī)劃綱要》以來(lái)，俄蒙與中國(guó)的五通指數(shù)分別為47.62和37.38，高居“一帶一路”國(guó)家五通指數(shù)排行榜的第一位與第七位[1]。然而，在當(dāng)下全球衛(wèi)生安全環(huán)境總體趨緊的情況下，互聯(lián)互通的程度愈深，中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊面臨的跨境公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)愈高，因此，推動(dòng)走廊三國(guó)共同打造衛(wèi)生健康共同體勢(shì)在必行。

1 構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體的必要性

前所未有的公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)，呼喚五通共榮的中蒙俄三國(guó)加強(qiáng)共同防控重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的次區(qū)域合作。

從風(fēng)險(xiǎn)傳播層面看，經(jīng)濟(jì)走廊中奔涌的跨國(guó)人流，裹挾著極高的衛(wèi)生安全隱患。2015—2018年，蒙俄兩國(guó)旅游入境中國(guó)的人數(shù)分別達(dá)到595.4萬(wàn)人、833.12萬(wàn)人[2]。然而，龐大的旅游、留學(xué)、學(xué)術(shù)交流、對(duì)外商務(wù)人流是肺鼠疫、新冠肺炎、禽流感、病毒性肝炎、肺結(jié)核的潛在傳染源。如2019年俄蒙邊境小鎮(zhèn)查干諾爾曾發(fā)生肺鼠疫疫情，這種“最可怕的疾病”導(dǎo)致約1 300人被隔離治療?？梢?jiàn)，在經(jīng)濟(jì)走廊的跨境人流通道中，潛藏著較高的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)。

從地緣經(jīng)貿(mào)路徑看，俄羅斯與中國(guó)一直是蒙古國(guó)商品“借路出海”的通道，這讓走廊三國(guó)的公共衛(wèi)生安全情勢(shì)脈脈相通。阿勒坦布拉、蘇赫巴特爾、額倫察布、尤里坎、杭哈、博爾肖奧、查干諾爾、阿孜蘇瑞、達(dá)爾汗、鄂爾渾、扎門(mén)烏德、哈比日嘎、巴彥呼舒、嘎舒蘇海圖、西伯庫(kù)倫和布爾干是蒙古國(guó)貨物過(guò)境中俄的重要口岸。與蒙古國(guó)扎門(mén)烏德隔界相望的中國(guó)對(duì)點(diǎn)口岸二連浩特，是蒙古國(guó)商品走向出?？冢ㄌ旖蚋郏┘稗D(zhuǎn)口日韓、東南亞各國(guó)的必經(jīng)口岸與理想通道。2017年4月中國(guó)、白俄羅斯、德國(guó)、哈薩克斯坦、蒙古、波蘭、俄羅斯七國(guó)鐵路部門(mén)簽署《關(guān)于深化中歐班列合作協(xié)議》后，華中、華北等地區(qū)進(jìn)出口貨源，經(jīng)京廣、京包、集二線(xiàn)在內(nèi)蒙古二連浩特鐵路口岸與蒙古國(guó)、俄羅斯鐵路相連，途經(jīng)白俄羅斯、波蘭等國(guó)鐵路，通達(dá)歐洲其他各國(guó)。截至2020年7月，經(jīng)二連浩特口岸進(jìn)出境的中歐班列線(xiàn)路已突破40條，接運(yùn)集裝箱突破80 000標(biāo)準(zhǔn)箱[3]。通過(guò)暢通高效的中歐班列及其物流系統(tǒng)，衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)可能通過(guò)一件貨物就推開(kāi)中國(guó)的國(guó)門(mén)。事實(shí)上，在歷史和現(xiàn)實(shí)交匯的地緣經(jīng)貿(mào)時(shí)空里，中蒙俄三國(guó)已經(jīng)成為休戚與共的衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體。

2 構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1 公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)由于發(fā)展不均衡造成的人口流動(dòng)，不僅數(shù)量龐大，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，由此導(dǎo)致的傳染病聚集暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静〔±?016年的6 944 240例陡增至2019年的10 244 507例，4年間，累計(jì)病例高達(dá)31 990 375例，發(fā)病率由506.59/10萬(wàn)飆升至733.57/10萬(wàn)，增幅為45%，死亡率由1.33/10萬(wàn)上升為1.81/10萬(wàn)，增幅為36%[4]。傳染病給中國(guó)帶來(lái)的衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)與防控難度要遠(yuǎn)高于蒙俄兩國(guó)。為此，2017年中國(guó)政府建成包括緊急醫(yī)療援助、突發(fā)急性傳染病防控等四大類(lèi)37支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍[5]。這不僅增強(qiáng)了中國(guó)自身的衛(wèi)生應(yīng)急能力，也為中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊的公共衛(wèi)生安全制備了“壓艙石”。

俄羅斯因經(jīng)濟(jì)消沉、氣候惡劣和車(chē)臣沖突而遷徙的人群，成了病毒、細(xì)菌、立克次氏體、病原蟲(chóng)人際傳播的流動(dòng)“介質(zhì)”。在2002—2015年的14年間，俄羅斯風(fēng)疹、百日咳、流行性腮腺炎和麻疹四類(lèi)傳染病的病例突破100萬(wàn)例。公共衛(wèi)生資源總體短缺及配置不均，讓傳染病對(duì)俄羅斯的公共衛(wèi)生安全發(fā)起了強(qiáng)勁的挑戰(zhàn)。

與中俄相較，蒙古國(guó)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的壓力最大。公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足及偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)與大城市醫(yī)療資源分布的“不對(duì)稱(chēng)”，使蒙古國(guó)成為世界上肝癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家，且95%以上的肝癌病例與乙肝和丙肝感染有關(guān)。傳染病不但嚴(yán)重威脅蒙古國(guó)的公共衛(wèi)生安全，而且還是經(jīng)濟(jì)安全和政治安全的后顧之憂(yōu)。

2.2 貿(mào)易結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)是蒙俄極重要的貿(mào)易伙伴。2019年，俄羅斯輸華貨物總額為565.3億美元，占比由2018年的12.5%提升至13.4%，自華進(jìn)口541.2億美元，占比由2018年22%的高位增至22.2%[6]，穩(wěn)固了中國(guó)貨物占據(jù)俄羅斯進(jìn)口市場(chǎng)五分之一天下的格局。2019年中蒙雙邊貿(mào)易額為81.6億美元，畜產(chǎn)品占對(duì)華出口農(nóng)產(chǎn)品總額的70%左右。對(duì)于對(duì)華貿(mào)易的依賴(lài)，使俄蒙的貿(mào)易暢通指數(shù)高達(dá)8.57和7.88，從客觀上看，這種貿(mào)易結(jié)構(gòu)將中蒙俄聯(lián)結(jié)為公共衛(wèi)生安全的命運(yùn)共同體。

2.3 對(duì)外開(kāi)放口岸地理布局風(fēng)險(xiǎn)

中俄蒙邊境的開(kāi)放口岸涵蓋中國(guó)的滿(mǎn)洲里、二連浩特、海拉爾、包頭、呼倫貝爾、巴彥淖爾、呼和浩特、興安、阿拉善、錫林郭勒、哈爾濱、牡丹江、佳木斯、齊齊哈爾、延邊15個(gè)市（盟、州）及其下轄的27縣（旗），以及蒙俄的烏蘭巴托市、東戈壁省、南戈壁省、蘇赫巴托省、東方省和外貝加爾邊疆區(qū)、阿穆?tīng)栔荨ⅹq太州、哈巴羅夫斯克邊疆區(qū)、濱海邊疆區(qū)10個(gè)行政區(qū)。這些口岸沿邊多點(diǎn)聚集的橫向鋪展與一口（岸）牽多地的縱向延伸，不僅使傳染病口岸聚合暴發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)躥升，也讓公共衛(wèi)生威脅沿俄羅斯—蒙古—呼和浩特—京津冀和外貝加爾邊疆區(qū)—滿(mǎn)洲里—哈爾濱—長(zhǎng)春—沈陽(yáng)—大連通道“去所在地化”雙向傳輸?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)驟增。

3 構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體的路徑

衛(wèi)生健康事務(wù)與經(jīng)濟(jì)安全交融交錯(cuò)，是促進(jìn)中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊共同繁榮、提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)合力的關(guān)鍵領(lǐng)域。

3.1 理順三方衛(wèi)生安全利益訴求，培植域內(nèi)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體理念的認(rèn)同

中蒙俄的公共衛(wèi)生狀況差異較大，對(duì)國(guó)家安全的影響程度輕重有別。因而，三國(guó)對(duì)衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的衛(wèi)生安全利益訴求是不盡相同的。如俄羅斯竭力維持其東北亞最主要領(lǐng)導(dǎo)者的地位，蒙古國(guó)則極力避免被中俄“三明治化”和邊緣化的不利處境。而構(gòu)建衛(wèi)生健康共同體，既可解決現(xiàn)實(shí)中的衛(wèi)生安全問(wèn)題，又能提升本國(guó)在次區(qū)域的威信和影響力，應(yīng)成為兩國(guó)共同的政策選擇。為此，中國(guó)要倚藉公共衛(wèi)生事務(wù)政治敏感度低的稟性，發(fā)揮衛(wèi)生作為一種外交工具所具有的戰(zhàn)略正確性，在《建設(shè)中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊規(guī)劃綱要》和《中華人民共和國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織關(guān)于“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的諒解備忘錄》的基礎(chǔ)上，拓展符合蒙俄國(guó)情的衛(wèi)生外交，擷取三國(guó)衛(wèi)生安全利益的最大公約數(shù)，將衛(wèi)生打造為各國(guó)政府高度認(rèn)同的合作領(lǐng)域，進(jìn)而形成中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體理念的集體認(rèn)同。

3.2 耦合三國(guó)貿(mào)易結(jié)構(gòu)與口岸地理布局的特點(diǎn)，構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康利益共同體

蒙俄經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度依賴(lài)中國(guó)市場(chǎng)的貿(mào)易結(jié)構(gòu)，在加劇三國(guó)相互依賴(lài)程度不平衡的同時(shí)，也展現(xiàn)了明顯的互補(bǔ)性特征[7]。這種貿(mào)易結(jié)構(gòu)客觀上增加了傳染病通過(guò)聚集的沿邊口岸跨境“吞吐式”傳播的危險(xiǎn)。為此，強(qiáng)化三國(guó)衛(wèi)生合作的共治性，建立邊境口岸疫情信息共享和通報(bào)機(jī)制，出臺(tái)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)合管控以及應(yīng)急演習(xí)預(yù)案，共同管控貿(mào)易與口岸空間布局結(jié)構(gòu)隱藏的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家核心經(jīng)濟(jì)利益，應(yīng)成為構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體的“利益驅(qū)動(dòng)器”。

3.3 完善公共衛(wèi)生治理體系的頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康責(zé)任共同體

如果說(shuō)共享走廊繁榮是共同利益所在，那么共筑畛域衛(wèi)生安全堡壘，就是中蒙俄合力應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

其一，借鑒木桶效應(yīng)理論，創(chuàng)新中國(guó)對(duì)衛(wèi)生安全最脆弱國(guó)家項(xiàng)目援助、物資援助和緊急人道主義援助的形式，增強(qiáng)蒙古國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)自主“造血”能力，降低蒙俄衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的消極制約，提升次區(qū)域公共衛(wèi)生的整體應(yīng)急合力。

其二，參照歐洲議會(huì)的樣例，設(shè)立由中蒙俄代表組成的衛(wèi)生安全委員會(huì)，出臺(tái)公共衛(wèi)生安全責(zé)任共同體責(zé)任分?jǐn)傊贫?，為三?guó)聯(lián)合監(jiān)測(cè)、預(yù)警、防范和應(yīng)對(duì)跨境生物恐怖主義威脅確立詳細(xì)的規(guī)程。

其三，走廊三國(guó)還要釋放中俄兩個(gè)安理會(huì)常任理事國(guó)的政治合力與張力，借助WHO、世界獸醫(yī)協(xié)會(huì)等國(guó)際組織與區(qū)域衛(wèi)生組織的多元資源，推動(dòng)國(guó)際衛(wèi)生外交，削減域外大國(guó)對(duì)構(gòu)建中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊衛(wèi)生健康共同體的阻撓。

4 結(jié)語(yǔ)

毋庸諱言，中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊的建設(shè)，絕不僅是拘囿于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的小規(guī)劃，而是政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、安全、文化、科技、外交舉措聯(lián)動(dòng)的大方略。理順中蒙俄三國(guó)交叉的公共衛(wèi)生安全利益，夯實(shí)政治互信，共建公共衛(wèi)生安全利益、命運(yùn)、責(zé)任共同體的制度架構(gòu)，共創(chuàng)中蒙俄經(jīng)濟(jì)走廊畛域繁榮，是三國(guó)的共同利益所在。