陳雄

高危期在治療后1年內(nèi)

復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是指腫瘤經(jīng)手術(shù)切除或放化療等治療，腫塊消退后重新又在原發(fā)部位出現(xiàn)，或腫瘤細(xì)胞侵入淋巴血管，遷移到他處生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同病理類型的腫瘤。臨床上，惡性腫瘤往往容易侵犯周圍組織，因不易徹底清除而復(fù)發(fā)；某些良性腫瘤亦可復(fù)發(fā)，如唾液腺組織的多行性腺瘤就易復(fù)發(fā)，還可發(fā)生惡變。而轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤（癌癥）的特征，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝、骨、腦等。不少癌癥晚期都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移癌并不一定是癌癥的晚期，某些癌癥的早期也可發(fā)生轉(zhuǎn)移。

腫瘤治療完成后的1年內(nèi)是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危期，最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合腫瘤標(biāo)記物的變化以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告，因此要重視復(fù)查。以乳腺癌術(shù)后患者為例，術(shù)后兩年以內(nèi)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移可能性較大，在此期間復(fù)查的時(shí)間間隔要短，之后復(fù)查頻率可以有所減少。術(shù)后3年以內(nèi)，可每3～6個(gè)月復(fù)查1次，每次復(fù)查包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片，其中半年和1年半時(shí)需要加做骨掃描檢查。術(shù)后5年以后，每年檢查1次，檢查項(xiàng)目大同小異，骨掃描隔年做1次。當(dāng)然，具體間隔多久復(fù)查應(yīng)聽從?？漆t(yī)生的建議。

躍過復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這道坎

臨床上，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能最大程度地降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

患者首先要遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃，這能在一定程度上減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率。目前對(duì)于腫瘤的治療并非一“切”了事，往往還有放化療等后續(xù)治療防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。不少患者術(shù)后自覺恢復(fù)不錯(cuò)，生活中便掉以輕心，醫(yī)生開的藥也不按時(shí)吃了，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移自然會(huì)接踵而至。比如，一旦停藥超過半個(gè)月至1個(gè)月，部分肺癌就容易復(fù)發(fā)，甚至原本對(duì)藥物敏感的癌細(xì)胞也會(huì)變得不敏感，從而變成耐藥細(xì)胞。這時(shí)再用之前停用的藥物，效果卻未必還同之前一樣。

其次是要密切關(guān)注自身狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期的患者注意經(jīng)常查看淋巴結(jié)，比如頸部、下頜等可以觸及的體表淋巴結(jié)。如果摸到腫大或者腫塊，注意觀察邊緣是否清晰、是否可以移動(dòng)、按壓是否有疼痛等，癌癥轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)通常質(zhì)硬、邊界模糊不清、活動(dòng)度差、按壓無(wú)痛感。如果轉(zhuǎn)移到腹部的臟器，可能會(huì)有一些壓迫癥狀，如肝臟，肝區(qū)會(huì)有壓痛感，還可以摸到腫大的肝緣。如果轉(zhuǎn)移到骨，患者可能有劇烈的骨痛，還容易發(fā)生骨折。如果轉(zhuǎn)移到腦，最常見的表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、精神障礙等。腫瘤轉(zhuǎn)移還可能出現(xiàn)不明原因的消瘦、發(fā)熱等，需引起重視。

最后就是注意定期復(fù)查，一般明確治療后頭3年，每3個(gè)月復(fù)查1次；第4～5年，每半年1次；5年以后每年1次。具體的復(fù)查時(shí)間應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。通常認(rèn)為，如果腫瘤治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的概率就比較小。

健康生活牢記4點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與患者性別、腫瘤大小、病理類型、腫瘤分期等都有一定的關(guān)系。腫瘤越大、分期越差，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率越高。同時(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)、身體情況、心態(tài)、生活習(xí)慣等，與腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等長(zhǎng)期預(yù)后也有重要的關(guān)系。所以，除了遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃、關(guān)注自身情況、定時(shí)復(fù)查，還要建立好的生活方式，才能有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

1.充足的睡眠。研究顯示，充足的睡眠能讓心臟、大腦、肝臟等器官得到充分的休息，能恢復(fù)體力、提高免疫力，有利于抵御腫瘤細(xì)胞的沖擊，降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率。反之，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)使人體免疫力下降，抗病和康復(fù)疾病的能力低下，可能加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病，如心腦血管疾病等。

要保證充足的睡眠，先要調(diào)整不健康的作息習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜。睡前洗個(gè)澡，或用熱水泡腳，又或喝1杯溫牛奶，都能幫助我們快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

2.健康的飲食習(xí)慣。患者康復(fù)期雖然身體虛弱需要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，但不能短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)得太過，也就是說(shuō)沒必要吃那些名貴的補(bǔ)品，平時(shí)多吃些蛋白質(zhì)含量豐富的食物即可，如牛奶、雞肉、魚肉、雞蛋等。同時(shí)要注意，食材要新鮮，不吃或少吃腌制的食物，及加工肉類（如香腸、火腿）；搭配要合理，做到每餐有葷有素，但要減少紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）攝入，各種蔬菜、水果、全谷類和豆類每天最好吃5種以上；做法要清淡，少油少鹽，每天食鹽不超過5克，不吃油炸食品，不喝或少喝含糖飲料。食物最好做得軟爛、好消化一點(diǎn)，患者可以采取少食多餐的方式，做到不偏食、不挑食。煙酒是多種癌癥的誘因，因此要避免腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就要遠(yuǎn)離煙酒。

3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高身體素質(zhì)，但要避免運(yùn)動(dòng)過度消耗體力，不利于患者康復(fù)。一般推薦的活動(dòng)有散步、打太極拳等，以身體不感到疲憊為宜。

4.保持愉快的心情。腫瘤患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂、厭食癥等精神心理問題，這對(duì)疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移都十分不利?；颊呖梢钥柯犚魳贰⒔佑|動(dòng)物、親近自然、與親朋交流舒緩心情。

總之，患者要多做讓自己開心的事，保持積極、樂觀的心態(tài)，這是疾病康復(fù)的重要保證。