談?wù)勛訉m肌瘤

蔣婷照

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病，由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮肌瘤的病因目前臨床尚不十分清楚，大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。有學(xué)者認(rèn)為，生長(zhǎng)激素也與子宮肌瘤的生長(zhǎng)有關(guān)，孕激素也可促進(jìn)肌瘤有絲分裂，刺激肌瘤生長(zhǎng)。據(jù)推測(cè)，妊娠期子宮肌瘤加速生長(zhǎng)與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)，人胎盤(pán)催乳素也可能參與其中發(fā)揮作用。另外，卵巢功能和激素代謝受高級(jí)神經(jīng)中樞的控制和調(diào)節(jié)，所以神經(jīng)中樞的活動(dòng)也可能在子宮肌瘤的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。總之，子宮肌瘤的產(chǎn)生和發(fā)展可能是多種因素造成的。

子宮肌瘤的危害

（一）子宮出血

子宮肌瘤在臨床上最為常見(jiàn)的癥狀就是出血，表現(xiàn)為經(jīng)量增加或經(jīng)期延長(zhǎng)，此外還有不規(guī)則出血等。導(dǎo)致出血的原因如下：大的肌間肌瘤及黏膜下肌瘤隨著子宮的增大，宮腔內(nèi)膜面積也會(huì)隨之增加，這樣就會(huì)在行經(jīng)時(shí)隨著子宮內(nèi)膜一起脫落。這樣一來(lái)內(nèi)膜的修復(fù)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致出血量增加或經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)。子宮的有效宮縮受到影響，難以控制出血從而誘發(fā)大量出血。經(jīng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

（二）腹部腫塊

子宮的解剖位置在盆腔，早期出現(xiàn)肌瘤較小時(shí)難以觸及腫塊，隨著肌瘤的體積不斷增加，子宮也會(huì)增大，當(dāng)其大小超過(guò)3個(gè)月妊娠時(shí)，可以從腹壁觸及。當(dāng)子宮肌瘤長(zhǎng)到一定大小時(shí)，受到周?chē)鞴俚膲浩龋訉m前壁肌瘤靠近膀胱者可引起尿頻、尿急。巨大的宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢，甚至尿潴留。子宮后壁肌瘤特別是峽部或后壁肌瘤，或黏膜下肌瘤等可壓迫直腸，引起大便不暢或下腹墜脹不適。巨大的闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，形成輸尿管擴(kuò)張，甚至引起腎盂積水，如黏膜下肌瘤脫出陰道外，可能因外陰腫塊而發(fā)現(xiàn)。

（三）白帶增多

子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使陰道分泌物增多。當(dāng)子宮黏膜下肌瘤發(fā)生感染時(shí)，可有大量膿樣白帶，若有潰爛、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性白帶，有惡臭的陰道溢液。

（四）不孕與流產(chǎn)

部分子宮肌瘤患者伴有不孕或易流產(chǎn)。對(duì)受孕和妊娠結(jié)局的影響可能與子宮肌瘤的生長(zhǎng)位置、大小和數(shù)量有關(guān)。巨大的子宮肌瘤可使宮腔變形，妨礙孕囊的植入和胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，如子宮肌瘤壓迫輸卵管可能造成管腔堵塞，黏膜下肌瘤可妨礙受精卵著床或影響精子進(jìn)入宮腔。

（五）貧血

月經(jīng)量時(shí)期過(guò)多或不規(guī)則陰道流血均易導(dǎo)致失血性貧血，其中黏膜下肌瘤患者的貧血最為常見(jiàn)。

（六）腹痛

肌瘤紅色變性時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐，發(fā)熱及腫瘤局部壓痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛。

如何預(yù)防子宮肌瘤?

（一）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及規(guī)律作息

適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身新陳代謝，及時(shí)調(diào)整情緒保持心情愉悅，保證充足的睡眠，增強(qiáng)抵抗力，減少生病的概率。

（二）調(diào)節(jié)飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)

女性需要多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，當(dāng)月經(jīng)量顯著增加時(shí)，需要多吃含鐵的食物，以免出現(xiàn)缺鐵性貧血。

（三）定期體檢

對(duì)于確診出現(xiàn)了子宮肌瘤的患者，需要每半年復(fù)查b超，了解肌瘤情況。如子宮肌瘤癥狀輕者，近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，可考慮藥物治療。當(dāng)月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效，或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛，以及能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者，疑有肉瘤變，可考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤對(duì)女性的身心健康存在一定的威脅。女性一定要對(duì)子宮肌瘤有正確的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)采取有效措施加以預(yù)防，以保證自己的身心健康。

（作者單位：成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院）