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      不該發(fā)生的3例醉酒故事

      2021-04-12 15:09:05劉祖春
      家庭醫(yī)藥 2021年3期
      關(guān)鍵詞:糖原醉酒張某

      劉祖春

      每到過(guò)節(jié)聚餐、親友聚會(huì)的時(shí)候,總能見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景:一桌人滿臉潮紅,推杯換盞,口若懸河……看起來(lái)氣氛祥和,好不熱鬧。然而酒席散后,有的倒頭就睡,有的在衛(wèi)生間吐的死去活來(lái),有的被送去醫(yī)院洗胃……不得不說(shuō),酒真是個(gè)讓人歡喜讓人憂的東西。

      故事一

      晚7時(shí)許,某醫(yī)院急診接到市120指揮中心調(diào)度,稱有一名男子酒精中毒,生命體征微弱,需要急救。值班醫(yī)生和一名護(hù)士迅速準(zhǔn)備迎接搶救?!暗谝谎劭瓷先ゾ透杏X(jué)不妙。”醫(yī)生說(shuō),看到一名體形偏胖的中年男子躺著,雙目緊閉,面色紫紺。經(jīng)詢問(wèn)家屬了解到,44歲的張某當(dāng)天請(qǐng)朋友來(lái)家里做客,喝醉了酒躺在沙發(fā)上休息。一開(kāi)始,大家還聽(tīng)見(jiàn)張某很響的呼嚕聲,可過(guò)一段時(shí)間后就沒(méi)有了聲音,這才發(fā)現(xiàn)出了事。經(jīng)初步檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張某疑似酒后嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息,呼吸心跳已經(jīng)測(cè)不到,瞳孔已散大,緊急實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插管等高級(jí)生命支持。氣管插管發(fā)現(xiàn),確有大量的食物殘?jiān)氯跉夤軆?nèi)。經(jīng)過(guò)氣道異物清理、氣管插管、啟用呼吸機(jī)等一系列緊急搶救措施,張某停止跳動(dòng)的心一度恢復(fù)了微弱的搏動(dòng)。但是,終因窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng),搶救無(wú)效,于第二日下午宣布死亡。

      在醉酒導(dǎo)致死亡的病例中,嘔吐引起的窒息是最常見(jiàn),也是最容易被人忽視的。若醉酒到一定程度,如爛醉如泥,就是酒精重度中毒,不但會(huì)使人喪失對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)激反射行動(dòng)能力,即使是咳嗽、吞咽反射也會(huì)有嚴(yán)重障礙,造成生命危險(xiǎn)。有很多醉酒者,被安全送回,第二天卻發(fā)現(xiàn)已撒手人寰,其中最常見(jiàn)的原因就是嘔吐物窒息所致。因?yàn)樵谧砭七@種情況下,患者往往失去行動(dòng)反射能力,嘔吐時(shí)無(wú)法起身將嘔吐物吐出口外,很容易發(fā)生窒息,而窒息導(dǎo)致死亡僅僅需要3~5分鐘。

      提醒:深度醉酒時(shí),有人往往坐在沙發(fā)上就睡著了,心血管反射調(diào)節(jié)能力相應(yīng)減弱,加上嘔吐、出汗會(huì)使機(jī)體丟失大量水分,此時(shí)血管內(nèi)的血容量會(huì)相對(duì)不足,易出現(xiàn)低血壓,甚至休克。有人仰臥睡覺(jué),這種情況嘔吐物可能會(huì)難以吐出,甚至?xí)戳骰氐綒夤苤?,?dǎo)致誤吸,輕者會(huì)發(fā)生吸入性肺炎,重者可能因較大量嘔吐物堵塞氣管,導(dǎo)致窒息發(fā)生,危及生命。若是醉后俯臥,這種情況呼吸中樞受到抑制,會(huì)引起吸入氧氣不足,加重醉酒后昏迷。

      故事二

      李先生前幾天和朋友聚會(huì),喝完酒后回家感覺(jué)良好,邊看電視邊削蘋果,突然滿身冷汗,昏倒在地,被緊急送到醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)生考慮到他未出現(xiàn)過(guò)度亢奮的情況,不像是喝醉,可能是大量飲酒導(dǎo)致的低血糖昏迷,之后血糖檢測(cè)證實(shí)了醫(yī)生的判斷。

      酒后低血糖并不常見(jiàn),但是對(duì)于糖尿病患者以及肝功能不良患者來(lái)說(shuō),大量飲酒容易引起酒后低血糖。這是因?yàn)?,酒精可以抑制體內(nèi)糖原異生與肝糖原分解的反應(yīng)。這個(gè)反應(yīng),是在人饑餓的時(shí)候通過(guò)體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反應(yīng)。如果大量喝酒,特別是空腹喝酒,乙醇迅速進(jìn)入肝臟后會(huì)抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖輸送到血液中。正常服降糖藥的糖尿病患者,以及有肝損害的患者,肝糖原被抑制,血糖迅速降低后便容易發(fā)生低血糖。

      低血糖的癥狀有饑餓、心悸、冒冷汗等,嚴(yán)重的會(huì)昏迷。酒后低血糖昏迷與人的醉態(tài)昏睡看起來(lái)很相似,很容易被誤認(rèn)為是醉酒反應(yīng),從而導(dǎo)致嚴(yán)重持久的低血糖,延誤搶救,嚴(yán)重者甚至?xí)猩kU(xiǎn)。如果低血糖昏迷超過(guò)6小時(shí),會(huì)導(dǎo)致腦水腫、中樞神經(jīng)損害等,造成不同程度的神經(jīng)功能損傷,甚至死亡。酒后低血糖處理起來(lái)不難,靜脈輸注葡萄糖是有效治療手段,大多數(shù)低血糖患者經(jīng)治療能迅速恢復(fù)。

      提醒:空腹喝酒,酒精會(huì)吸收得更快更多,易發(fā)生低血糖。因此,飲酒前最好吃一些米飯、面、糖等,補(bǔ)充體內(nèi)糖分,同時(shí)最好不要喝得太快,尤其是糖尿病患者在用胰島素或口服降糖藥時(shí)最好不要飲酒,否則容易誘發(fā)低血糖。嚴(yán)重的酒精中毒可能發(fā)生肝內(nèi)糖衰竭,從而導(dǎo)致低血糖,還可導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭,甚至死亡。

      故事三

      某媒體報(bào)道,前不久的一天深夜,杭州一名年輕女子酒后“方便”,失足跌入橫河港,再也沒(méi)有醒來(lái)。橫河港是一條長(zhǎng)702米的河道,事發(fā)的地方,河道寬10米,深度約1.4米。河道與人行道之間有一片綠化帶,有柳樹(shù)和長(zhǎng)得齊人高的植物。這片綠化帶寬三四米,到了夜晚,道路上的燈光便無(wú)法穿透樹(shù)叢,里頭漆黑一片。

      既然喝酒避免不了,醉酒也會(huì)成為常態(tài),酒后誤事致命會(huì)時(shí)有發(fā)生。那么,就應(yīng)做到酒后不開(kāi)車,不游泳,不獨(dú)自離開(kāi)。另外,酒后特別是醉酒后必須有人給予照顧,可以指定沒(méi)喝酒的同伴送他回家,或者通知其家人來(lái)接。

      提醒:共同飲酒人彼此間因共同飲酒的先行行為,而負(fù)有一定的不使其他共同飲酒人受到損害或陷入危險(xiǎn)的注意義務(wù),如提醒、勸誡、照顧、看護(hù)、幫助等。也就是說(shuō),同桌喝酒,應(yīng)做到不勸酒、不灌酒,相互提醒,相互關(guān)心;對(duì)于醉酒的人,應(yīng)該安全護(hù)送其到家,或者通知家屬領(lǐng)回。

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