●北京兒童醫(yī)院

孩子生病是家長(zhǎng)最不愿見(jiàn)到的事，其中發(fā)熱更是兒童的常見(jiàn)問(wèn)題。遇到兒童發(fā)熱，應(yīng)該如何正確使用退熱藥呢？

什么時(shí)候考慮用退熱藥

首先，我們要知道退熱的目的不僅是降低患兒體溫，最主要是緩解患兒因發(fā)熱引起的不適，如睡眠不安、持續(xù)哭泣、煩躁、活動(dòng)減少、胃口差等。

其次，我們要知道不是一發(fā)熱就要做退熱處理。一般孩子腋窩溫度小于38.5℃，且精神狀態(tài)良好，沒(méi)有煩躁、精神萎靡、昏睡不醒、呼吸急促等癥狀，很可能不需要退熱藥；反之很可能要。

當(dāng)小兒發(fā)熱體溫沒(méi)有超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(zhǎng)可采用非藥物治療處理，同時(shí)密切觀察寶寶的體溫和精神狀態(tài)，勤測(cè)體溫。當(dāng)體溫高于38.5℃，孩子精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差時(shí)，考慮使用退熱藥。

需要注意的是，38.5℃這個(gè)分界點(diǎn)其實(shí)并不是那么嚴(yán)格，這只是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)定的。一般認(rèn)為，當(dāng)患兒體溫超過(guò)38.5℃且出現(xiàn)明顯不適時(shí)，需要采用退熱藥治療。但對(duì)于曾經(jīng)發(fā)生過(guò)熱性驚厥的寶寶來(lái)說(shuō)，就不能等到38.5℃再用藥了；一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差，甚至在體溫38℃左右時(shí)就應(yīng)該及時(shí)使用退熱藥，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

如何選擇退熱藥

在兒童退熱藥物的選擇上，世界衛(wèi)生組織僅推薦兩種退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬；不建議使用阿司匹林、賴氨匹林、安乃近、尼美舒利等退燒藥。

☆對(duì)乙酰氨基酚 每次服用10～15毫克/公斤體重，通常24小時(shí)內(nèi)最多服用4次，兩次用藥間隔時(shí)間不能小于4小時(shí)。飯前、飯后服用都可以。此藥退熱作用溫和，不良反應(yīng)輕微，適用于3個(gè)月以上的孩子。但千萬(wàn)不可過(guò)量使用，否則易出現(xiàn)肝臟損傷。

☆布洛芬 一般不推薦小于6個(gè)月的嬰兒使用，因?yàn)橛心I毒性風(fēng)險(xiǎn)。6月齡以上的兒童，布洛芬的單次劑量按5～10毫克/公斤體重使用，作用持續(xù)6～8小時(shí)。因此，需間隔6～8小時(shí)才能再服用，24小時(shí)內(nèi)服用不超過(guò)4次，日最大劑量為40毫克/公斤體重，且一天總劑量不超過(guò)2.4克。飯后服用可以減輕藥物對(duì)胃腸道刺激癥狀。

布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚相比，退熱效應(yīng)和作用持續(xù)時(shí)間均稍微增加，具有更明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，更適用于感染性疾病所致的高熱。

提示家長(zhǎng)：

1.當(dāng)藥物是混懸液劑型時(shí)，服用前，最好輕輕搖一搖瓶身，讓沉淀在底部的有效成分混合均勻。搖勻時(shí)，切記不要用力太猛，以免產(chǎn)生氣泡而影響劑量的準(zhǔn)確性。

2.不建議自行將對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬同時(shí)使用，也不建議交替使用。這種用藥方法，常出現(xiàn)家長(zhǎng)給藥錯(cuò)誤或混淆藥量。如情況特殊，需要這樣使用，最好咨詢醫(yī)生。

3.不建議3個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒自行在家服用退熱藥，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

屁屁栓和退熱貼

1.屁屁栓 即肛門(mén)藥栓，是一種從肛門(mén)給藥的退熱劑。使用時(shí)，把屁屁栓從孩子的肛門(mén)塞進(jìn)去，藥物在直腸里被吸收，達(dá)到退熱的目的。此藥現(xiàn)在很受歡迎，因?yàn)閶寢寕冇X(jué)得，退熱藥不吃到肚子里就是安全的。

其實(shí)，退熱用屁屁栓并不比口服藥物安全。大家熟悉的Nurofen嬰幼兒退熱止痛藥pp栓，成分就是布洛芬；德國(guó)Hexal退熱栓，成分就是對(duì)乙酰氨基酚。它們都是要進(jìn)入全身血液循環(huán)發(fā)揮作用的藥物。從安全性上講，栓劑和口服藥的區(qū)別并不大，因?yàn)閮煞N給藥方式的藥物代謝途徑是相同的。但如果孩子無(wú)法口服，可以考慮使用屁屁栓。

2.退熱貼 其原理是通過(guò)膠狀物質(zhì)中的水汽化，將熱量帶走，有助于散熱。然而，退熱貼的面積非常有限，對(duì)全身退熱的作用并不大，且有可能引起寶寶過(guò)敏，一般不推薦使用。